小剂量克拉霉素治疗儿童消化性溃疡42例临床观察

江西省抚州市临川区三桥卫生院消化内科，江西 抚州 344115

小剂量克拉霉素治疗儿童消化性溃疡42例临床观察

余志杰

江西省抚州市临川区三桥卫生院消化内科，江西 抚州 344115

目的对应用小剂量克拉霉素三联疗法对患有消化性溃疡疾病的儿童实施治疗的临床效果进行研究。方法选取消化性溃疡患儿84例作为研究对象，将其按照入院时间顺序分成对照组和治疗组，每组42例，对照组采用大剂量克拉霉素三联疗法治疗，治疗组采用小剂量克拉霉素三联疗法治疗。结果治疗组患儿消化性溃疡疾病治疗效果明显优于对照组(P<0.05)；用药治疗总时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论应用小剂量克拉霉素三联疗法对患有消化性溃疡疾病的儿童实施治疗的临床效果非常明显，值得推广应用。

小剂量克拉霉素； 三联疗法；儿童消化性溃疡

消化性溃疡疾病指的是消化液对胃、十二指肠的深层组织、黏膜造成局限性的损伤现象。在临床消化内科疾病的所有类型中，儿童消化性溃疡疾病占有一定的比例，且随着临床内窥镜治疗技术研究的不断完善，本病的实际检出率呈现逐年提高的发展趋势。本次研究中对应用小剂量克拉霉素三联疗法对患有消化性溃疡疾病的儿童实施治疗的临床效果进行研究和分析，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 研究对象来源于2011年10月至2013年10月我院收治的消化性溃疡患儿，抽取其中的84例作为研究对象，再将其分成对照组与治疗组后，每组42例。在对照组中有男童25例，女童17例；年龄4～13岁，平均(5.2±0.7)岁；消化性溃疡患病时间1～9d，平均(3.4±0.9)d；治疗组中有男童24例，女童18例；年龄4～12岁，平均(5.1±0.8)岁；消化性溃疡患病时间1～10d，平均(3.3±0.9)d。对照组与治疗组患儿一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①患儿经诊断后确诊为消化性溃疡；②消化性溃疡患病时间在10天以内；③患儿家长同意接受药物治疗；④患儿年龄在4～15岁之间；⑤排除患儿合并患有其他消化系统疾病的可能；⑥患儿自愿参与本次研究。

1.3 排除标准 ①患儿没有被确诊为消化性溃疡；②消化性溃疡患病时间在10天以上；③患儿家长不同意接受药物治疗；④患儿年龄在4岁以下，或在15岁以上；⑤患儿合并患有其他消化系统疾病；⑥患儿不愿参与本次研究。

1.4 方法 对照组：口服克拉霉素，每次剂量控制标准为15mg/kg，每天两次；口服羟氨苄青霉素，每次剂量控制标准为30mg/kg，每天两次；口服奥美拉唑，每次剂量控制标准为0.7mg/kg；口服甲硝唑，每次剂量控制标准为15mg/kg每天两次[1]。治疗组：克拉霉素每次口服剂量控制标准改为7.5mg/kg，其他方法同对照组。

1.5 观察指标 选择两组患儿的用药治疗总时间、消化性溃疡疾病治疗效果等指标进行对比。

1.6 疗效评价 临床治愈：腹部疼痛症状彻底消失，消化功能完全恢复正常；有效：腹部疼痛症状明显减轻，消化功能有显著改善；无效：没有达到上述标准[2]。总有效率=治愈率+有效率。

2 结果

2.1 消化性溃疡疾病治疗效果 治疗组患者治疗有效率为90.5%，对照组患者治疗有效率为69.1%，治疗组高于对照组(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患儿消化性溃疡疾病治疗效果[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组用药总时间比较 对照组患儿共计接受药物治疗(8.63±1.44)d，治疗组患儿共计接受药物治疗(6.12±1.04)d，治疗组患儿治疗时间较对照组发生明显缩短，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

临床上采用质子泵抑制剂(PPI)三联疗法对消化性溃疡疾病进行治疗可以使根除率显著提高，患儿通常具有较高的耐受性，治疗效果较为理想。克拉霉素是一种通过半合成途径后得到的新一代大环内酯类抗生素类药物，该药物的半衰期较长、口服途径给药后生物利用度较高、耐酸性强、具有较高的抗HP能力[3]，在采用含有克拉霉素的PPI三联疗法进行治疗小儿消化性溃疡时，只需要小剂量就能达到很好的临床治疗效果，本研究中，治疗组患者总有效率明显优于对照组，表明应用小剂量克拉霉素三联疗法对患有消化性溃疡疾病的儿童实施治疗的临床效果非常明显，值得推广应用。

[1]范永兵.儿童消化性溃疡78例的临床分析[J].按摩与康复医学，2012，23(2)：78-79.

[2]陈肖肖，欧弼悠，吴秀英，等. 幽门螺杆菌感染患儿克拉霉素三联疗法的远期疗效及治疗失败病例再治疗的探讨[J].中华儿科杂志，2012，42(6)：417-420.

[3]项立，卓卫华，唐沂，等.对含奥美拉唑三联疗法耐药的幽门螺杆菌感染的治疗[J].实用儿科临床杂志，2011，19(3)：172-173.

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1007-8517(2014)19-0100-01

2014.07.29)