齐拉西酮与阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床疗效及对代谢的影响

梁 艳

广西桂林市社会福利医院精神科 桂林 541003



齐拉西酮与阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床疗效及对代谢的影响

梁 艳

广西桂林市社会福利医院精神科 桂林 541003

目的 探讨齐拉西酮与阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床疗效及对代谢的影响。方法 将118例首发精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组与阿立哌唑组，2组患者分别接受齐拉西酮及阿立哌唑口服，疗程8周。比较2组治疗前后阳性与阴性症状量表(PANSS)、不良反应发生率及对代谢的影响。结果 治疗后2组PANSS量表分均显著下降(P<0.05)，但2组间无显著差别(P>0.05)；齐拉西酮组与阿立哌唑组不良反应发生率分别为40.0%和44.8%，差别无统计学意义(P>0.05)；2组治疗后血脂、体重指数及空腹血糖均无显著改变(P>0.05)。结论 齐拉西酮与阿立哌唑治疗首发精神分裂症均可获得理想疗效，且安全性好，对代谢糖脂无显著影响。

首发精神分裂症；齐拉西酮；阿立哌唑；糖脂代谢

世界范围内精神分裂症的发病率为1%～1.5%，精神分裂症是所有精神科疾病中最具有伤害性的，患者行为紊乱、心理功能异常[1]。非典型抗精神病药是治疗精神分裂症的一线药物，临床疗效肯定。但长期随访发现，很多药物对机体代谢产生不良影响，增加了心脑疾病的发生风险。齐拉西酮及阿立哌唑是不良反应较小的非典型抗精神病药，本组研究目的是探讨齐拉西酮与阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床疗效及对代谢的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010-02—2012-02本院住院治疗的118例首发精神分裂症患者为研究对象，所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》(CCMD-3)诊断标准，其中男64例，女54例；年龄20～54岁，中位数年龄30.8岁；病程2～36月。排除脑血管疾病、妊娠哺乳期妇女、药物或酒精滥用患者。将118例患者随机分入齐拉西酮组与阿立哌唑组，其中齐拉西酮组60例，阿立哌唑组58例，2组患者在年龄、性别及阳性与阴性症状量表(PANSS)评分等方面差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 齐拉西酮组接受齐拉西酮口服，初始剂量为20 mg/d，以后逐渐加量至120～140 mg/d。阿立哌唑组患者口服阿立哌唑治疗，初始剂量为5 mg/d，以后逐渐加量至10～30 mg/d，疗程8周。

2 结果

2.1 2组治疗前后PANSS评分比较 治疗后2组PANSS总分及各量表分均显著下降(P<0.05)，但2组间差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 2组治疗前后PANSS评分比较

注：组内治疗前后相比，△P<0.05

2.2 2组不良反应比较 齐拉西酮组与阿立哌唑组不良反应发生率分别为40.0%和44.8%，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 2组不良反应比较

2.3 2组药物对代谢的影响 2组治疗后血脂、体重指数及空腹血糖均无显著改变(P>0.05)，见表3。

表3 2组药物对代谢的影响

3 讨论

齐拉西酮是第二代非典型抗精神病药物，在精神分裂症及抑郁症等精神科疾病中广泛应用，临床疗效确切、不良反应显著少于其他非典型抗精神病药物[2]。齐拉西酮是多巴胺(D2)及5-羟色胺(5-HT2A)受体拮抗剂，对5-HT2A受体亲和力强于D2受体，对5-HT2C受体也有亲和力[3]。齐拉西酮也是唯一对5-HT及去甲肾上腺素(NE)具有抑制作用的非典型抗精神病药，因此对精神分裂症患者的阳性及阴性症状均有明显改善作用[4]。阿立哌唑对5-HT1A、5-HT2A、D2及D3受体均有高度亲和力，对5-HT2C及D4受体具有中度亲和力，可显著改善精神分裂症患者的阴性、阳性症状及认知功能[5]。由于齐拉西酮与阿立哌唑均可激动5-HT1A受体，因此理论上两种药物对患者的糖脂代谢及体质量影响均较小，本组结果显示：2组患者治疗后血脂及血糖均无明显变化，因此患者发生心脑血管疾病的风险也将显著降低。

综上所述，齐拉西酮与阿立哌唑治疗首发精神分裂症均可获得理想疗效，且安全性好，对代谢糖脂无显著影响。

[1] 王体宾,孔德荣,张岩滨,等. 齐拉西酮与氯氮平、利培酮对精神分裂症患者脂代谢影响的对照研究[J].中国实用神经疾病杂志, 2011,14(12):1-3.

[2] 潘小儿,胡央儿.齐拉西酮治疗复发精神分裂症患者的疗效观察[J].中国基层医药,2012,19(7):1 054-1 055.

[3] 姜涛,张艳芳,迟勇,等.氯氮平联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的疗效分析[J].中国医师进修杂志,2011,34(34):62-64.

[4] 姜翠梅,王国平.齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症疗效的对照研究[J].精神医学杂志,2008,21(3):212-213.

[5] 喻志敏,邱育平,张业祥.齐拉西酮与阿立哌唑治疗精神分裂症疗效和安全性比较[J].实用临床医学,2010,11(10):17-20.

(收稿2013-08-16)

Effect of ziprasidone and aripiprazole on first-episode schizophrenia and the influence of them on the metabolism

LiangYan

PsychiatricDepartment,,SocialWelfareHospitalofGuiLing.Guilin541003,China

Objective To explore the effect of ziprasidone and aripiprazole on first-episode schizophrenia and the influence of them on the metabolism. Methods 118 cases with first-episode schizophrenia were randomly divided into ziprasidone group and aripiprazole group. The two groups received ziprasidone and aripiprazole treatment respectively. The course of treatment was 8 weeks. PANSS, the occurrence of adverse rate and the effect for metabolism were analyzed. Results PANSS scores greatly decreased after treatment in two groups (P<0.05), while there were no significant difference between two groups (P>0.05); The adverse rates of ziprasidone group and aripiprazole group were 40.0% and 44.8% respectively, and there was no significant difference between two groups (P>0.05); There were no significant difference for blood lipid, BMI and fasting blood-glucose before and after treatment in both groups (P>0.05). Conclusion Ziprasidone and aripiprazole have ideal effect on first-episode schizophrenia with good safety and have no significant effect on the metabolism.

First-episode schizophrenia; Ziprasidone; Aripiprazole; Metabolism

R971+.41

A

1673-5110(2014)01-0057-02