清肝明目汤结合西药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床效果

周荣林

[摘要] 目的 观察清肝明目汤联合西药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床效果。 方法 选取2010年8月～2013年8月本院收治的90例单纯疱疹病毒性角膜炎患者，将其随机分为对照组和治疗组各45例，对照组单纯给予西药治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予清肝明目汤，比较两组的临床疗效。 结果 治疗组临床治疗时间短于对照组，视力恢复程度高于对照组，视觉模拟评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 清肝明目汤联合西药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎效果明显，能有效改善患者视力，值得临床推广应用。

[关键词] 单纯疱疹病毒性角膜炎；清肝明目汤；西药

[中图分类号] R772.21[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（c）-0078-03

Clinical efficacy of Qinggan Mingmu Tang combined with western medicine in treatment of herpes simplex keratitis

ZHOU Rong-lin

Department of Ophthalmology,Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jingdezhen City of Jiangxi Province,Jingdezhen 333000,China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of Qinggan Mingmu Tang combined with western medicine in the treatment of herpes simplex keratitis. Methods 90 cases of patients with herpes simplex keratitis were selected in our hospital from August 2010 to August 2013,and were randomly divided into control group and treatment group,45 cases of patients in the control group were treated with western medicine,while 45 cases of patients in the treatment group were treated with Qinggan Mingmu Tang on the basis of the control group,the clinical efficacy was compared between two groups. Results The treatment time of treatment group was shorter than that of control group,the recovery of visual acuity was higher than that of control group,and visual simulation score was lower than that of control group,the difference was significance (P<0.05);the incidence of adverse reaction in the treatment group was lower than that of the control group,the difference was significant (P<0.05). Conclusion Qinggan Mingmu Tang combined with western medicine in treating herpes simplex keratitis has an obvious effect,can effectively improve the visual acuity,it is worthy of popularization and application in clinic.

[Key words] Herpes simplex keratitis;Qinggan Mingmu Tang;Western medicine

单纯疱疹病毒性角膜炎是临床较为常见的一种角膜病，其具有顽固、易发等特点，临床若不给予积极有效的治疗，极有可能导致患者失明[1]。本文探讨清肝明目汤联合西药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年8月～2013年8月本院收治的90例单纯疱疹病毒性角膜炎患者，将其随机分为对照组和治疗组。对照组45例，其中，男25例，女20例；年龄36~73岁，平均（43.6±2.5）岁；合并高血压28例，糖尿病20例。治疗组45例，其中，男28例，女17例；年龄32~70岁，平均（41.5±2.2）岁；合并高血压20例，糖尿病13例。两组患者的性别、年龄等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①符合中西医诊断；②3个月内局部或全身没有应用抗病毒或激素药物。排除标准：①患影响视力的白内障、青光眼等眼病；②对中药过敏或患者为过敏体质；③哺乳期或妊娠期妇女；④伴泪囊炎、结膜炎或眼睑炎等眼症。

1.2 方法

对照组给予单纯的西药治疗，1%无环鸟苷滴眼液（修正药业集团长春高新制药有限公司，批准文号：国药准字H22023410），6～10次/d，硫酸软骨素滴眼液（山东博士伦福瑞达制药有限公司，批准文号：国药准字H20040653）[2]，3次/d。治疗组在上述西药治疗的基础上给予清肝明目汤，清肝明目汤药方[3]：野菊花30 g、紫草30 g、石决明10 g、金银花30 g、赤芍10 g、决明子10 g、防风10 g、青葙子10 g、蝉蜕10 g、玄参10 g、木贼10 g、荆芥10 g、麻黄5 g、陈皮20 g，开水煎服，3次/d，4周为1个疗程，连续治疗1个疗程，治疗期间检查患者视力恢复情况，若病原学检查为阴性，可停药。

1.3 观察指标

应用视觉模拟评分评价角膜云翳程度，云翳严重，致视力为0，判定为0分；云翳轻微，不影响视力，判定为10分；根据患者的自身情况，进行视觉模拟评分判定[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

治疗组临床治疗时间短于对照组，视力恢复程度高于对照组，视觉模拟评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较（x±s）

2.2 两组不良反应发生率的比较

治疗期间，治疗组口干、头痛、便秘、皮肤瘙痒等不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组不良反应发生率的比较[n（%）]

3 讨论

单纯疱疹病毒性角膜炎是当前临床最为严重的眼病之一，其发病率、致盲率均较高。单纯疱疹病毒性角膜炎临床多表现为患者上呼吸道病毒感染，角膜浅层小块云翳聚集或存在散在的斑点，同时，眼红流泪，视力下降，多数患者还伴有沙涩感，临床可根据上述检查以及患者表现出的舌苔薄黄、头痛、发热、口干、脉浮数、鼻塞等确诊单纯疱疹病毒性角膜炎[5]，另外，患者黑睛，星翳联缀溃陷，白睛混赤，羞明难睁，热泪频流等也属于单纯疱疹病毒性角膜炎的临床表现。病发初期主要在角膜表层，此时，临床若给予积极有效的干预治疗，能取得令人满意的效果；对于一些病情反复或者迁延不愈的患者，因为病灶深入角膜内部，加之患者抵抗力低下、病毒变异等原因，患者临床治疗效果往往较差[6]。

传统上临床多采用西药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎，但治疗效果令人不甚满意。近年来，国内外对临床治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的方法进行了深入的研究，结果指出，采用中西医辨证论治效果明显。从中医角度上讲，单纯疱疹病毒性角膜炎病位是黑睛，内应肝胆，临床要从肝胆入手。临床多年经验指出，单纯疱疹病毒性角膜炎急性期多见肝火上炎、热邪上炎、伤津动血，具有“火”的特点，因此，临床治疗急性期的单纯疱疹病毒性角膜炎主要治疗火邪[7]，保护患者视力，控制病情发展，从而有效降低疾病的复发率和致盲率。

清肝明目汤药方中青葙子、决明子以及石决子具有清热、平肝等功效，玄参和赤芍则具有凉血清肝的功效，防风、荆芥可疏风清热，同时，麻黄可驱邪散热，配伍蝉蜕和木贼可明目退翳[8]。治疗组患者将清肝明目汤联合西药治疗疱疹病毒性角膜炎，不仅标本兼治，有效地治疗本病，同时，提升了患者自身免疫力，降低了日后复发的可能性。清肝明目汤结合西药治疗在预防云翳形成、减轻角膜云翳和促进患者视力恢复能力上效果良好，这可能是因为，陈皮具有解毒明目、清热燥湿的功效，可治疗肝经郁火引起的目生翳膜、目赤肿痛等症状[9]。对比两组患者的临床治疗效果，治疗组患者临床治疗时间、视力恢复程度以及视觉模拟评分明显优于对照组，同时，不良反应发生率相对较低。

综上所述，采用清肝明目汤结合西药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎不仅能改善患者角膜云翳等不适症状，同时，能促进患者视力恢复，缩短治疗时间，疗效显著，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]高桂君.清热消痈汤治疗小儿急性化脓性扁桃体炎58例[J].中国中医急症，2011，20（1）：135.

[2]王勇.清肝明目汤结合西药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎40例[J].陕西中医，2013，34（11）：1501-1503.

[3]王彬，于春红，张秀芳.清热滋阴明目汤联合抗病毒西药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎[J].中国美容医学，2011，20（5）：312.

[4]廖炳光，王宏，吴子镜.中药治疗单疱病毒性角膜炎的研究概况[J].云南中医中药杂志，2009，5（30）：61.

[5]张建亨，凌燕君.加减荆防败毒散结合西药治疗单疱病毒性角膜炎[J].浙江中医杂志，2009，44（12）：901.

[6]许长生，王万杰，颜巧灵.无环鸟苷与炎琥宁联合用药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床试验[J].国际病毒学杂志，2014，21（1）：29-31.

[7]张沧霞，郑艳霞，邵春丽.清热解毒汤治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床研究[J].河北中医药学报，2009，24（4）：10-12.

[8]胡怡江.中西医结合治疗复发性单疱病毒性角膜炎[J].中国医学创新，2009，27（6）：102-103.

[9]杜诚，余其智.中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2008，32（4）：475-477.

（收稿日期：2014-04-29本文编辑：郭静娟）

表2 两组不良反应发生率的比较[n（%）]

3 讨论

单纯疱疹病毒性角膜炎是当前临床最为严重的眼病之一，其发病率、致盲率均较高。单纯疱疹病毒性角膜炎临床多表现为患者上呼吸道病毒感染，角膜浅层小块云翳聚集或存在散在的斑点，同时，眼红流泪，视力下降，多数患者还伴有沙涩感，临床可根据上述检查以及患者表现出的舌苔薄黄、头痛、发热、口干、脉浮数、鼻塞等确诊单纯疱疹病毒性角膜炎[5]，另外，患者黑睛，星翳联缀溃陷，白睛混赤，羞明难睁，热泪频流等也属于单纯疱疹病毒性角膜炎的临床表现。病发初期主要在角膜表层，此时，临床若给予积极有效的干预治疗，能取得令人满意的效果；对于一些病情反复或者迁延不愈的患者，因为病灶深入角膜内部，加之患者抵抗力低下、病毒变异等原因，患者临床治疗效果往往较差[6]。

传统上临床多采用西药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎，但治疗效果令人不甚满意。近年来，国内外对临床治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的方法进行了深入的研究，结果指出，采用中西医辨证论治效果明显。从中医角度上讲，单纯疱疹病毒性角膜炎病位是黑睛，内应肝胆，临床要从肝胆入手。临床多年经验指出，单纯疱疹病毒性角膜炎急性期多见肝火上炎、热邪上炎、伤津动血，具有“火”的特点，因此，临床治疗急性期的单纯疱疹病毒性角膜炎主要治疗火邪[7]，保护患者视力，控制病情发展，从而有效降低疾病的复发率和致盲率。

清肝明目汤药方中青葙子、决明子以及石决子具有清热、平肝等功效，玄参和赤芍则具有凉血清肝的功效，防风、荆芥可疏风清热，同时，麻黄可驱邪散热，配伍蝉蜕和木贼可明目退翳[8]。治疗组患者将清肝明目汤联合西药治疗疱疹病毒性角膜炎，不仅标本兼治，有效地治疗本病，同时，提升了患者自身免疫力，降低了日后复发的可能性。清肝明目汤结合西药治疗在预防云翳形成、减轻角膜云翳和促进患者视力恢复能力上效果良好，这可能是因为，陈皮具有解毒明目、清热燥湿的功效，可治疗肝经郁火引起的目生翳膜、目赤肿痛等症状[9]。对比两组患者的临床治疗效果，治疗组患者临床治疗时间、视力恢复程度以及视觉模拟评分明显优于对照组，同时，不良反应发生率相对较低。

综上所述，采用清肝明目汤结合西药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎不仅能改善患者角膜云翳等不适症状，同时，能促进患者视力恢复，缩短治疗时间，疗效显著，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]高桂君.清热消痈汤治疗小儿急性化脓性扁桃体炎58例[J].中国中医急症，2011，20（1）：135.

[2]王勇.清肝明目汤结合西药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎40例[J].陕西中医，2013，34（11）：1501-1503.

[3]王彬，于春红，张秀芳.清热滋阴明目汤联合抗病毒西药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎[J].中国美容医学，2011，20（5）：312.

[4]廖炳光，王宏，吴子镜.中药治疗单疱病毒性角膜炎的研究概况[J].云南中医中药杂志，2009，5（30）：61.

[5]张建亨，凌燕君.加减荆防败毒散结合西药治疗单疱病毒性角膜炎[J].浙江中医杂志，2009，44（12）：901.

[6]许长生，王万杰，颜巧灵.无环鸟苷与炎琥宁联合用药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床试验[J].国际病毒学杂志，2014，21（1）：29-31.

[7]张沧霞，郑艳霞，邵春丽.清热解毒汤治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床研究[J].河北中医药学报，2009，24（4）：10-12.

[8]胡怡江.中西医结合治疗复发性单疱病毒性角膜炎[J].中国医学创新，2009，27（6）：102-103.

[9]杜诚，余其智.中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2008，32（4）：475-477.

（收稿日期：2014-04-29本文编辑：郭静娟）

表2 两组不良反应发生率的比较[n（%）]

3 讨论

单纯疱疹病毒性角膜炎是当前临床最为严重的眼病之一，其发病率、致盲率均较高。单纯疱疹病毒性角膜炎临床多表现为患者上呼吸道病毒感染，角膜浅层小块云翳聚集或存在散在的斑点，同时，眼红流泪，视力下降，多数患者还伴有沙涩感，临床可根据上述检查以及患者表现出的舌苔薄黄、头痛、发热、口干、脉浮数、鼻塞等确诊单纯疱疹病毒性角膜炎[5]，另外，患者黑睛，星翳联缀溃陷，白睛混赤，羞明难睁，热泪频流等也属于单纯疱疹病毒性角膜炎的临床表现。病发初期主要在角膜表层，此时，临床若给予积极有效的干预治疗，能取得令人满意的效果；对于一些病情反复或者迁延不愈的患者，因为病灶深入角膜内部，加之患者抵抗力低下、病毒变异等原因，患者临床治疗效果往往较差[6]。

传统上临床多采用西药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎，但治疗效果令人不甚满意。近年来，国内外对临床治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的方法进行了深入的研究，结果指出，采用中西医辨证论治效果明显。从中医角度上讲，单纯疱疹病毒性角膜炎病位是黑睛，内应肝胆，临床要从肝胆入手。临床多年经验指出，单纯疱疹病毒性角膜炎急性期多见肝火上炎、热邪上炎、伤津动血，具有“火”的特点，因此，临床治疗急性期的单纯疱疹病毒性角膜炎主要治疗火邪[7]，保护患者视力，控制病情发展，从而有效降低疾病的复发率和致盲率。

清肝明目汤药方中青葙子、决明子以及石决子具有清热、平肝等功效，玄参和赤芍则具有凉血清肝的功效，防风、荆芥可疏风清热，同时，麻黄可驱邪散热，配伍蝉蜕和木贼可明目退翳[8]。治疗组患者将清肝明目汤联合西药治疗疱疹病毒性角膜炎，不仅标本兼治，有效地治疗本病，同时，提升了患者自身免疫力，降低了日后复发的可能性。清肝明目汤结合西药治疗在预防云翳形成、减轻角膜云翳和促进患者视力恢复能力上效果良好，这可能是因为，陈皮具有解毒明目、清热燥湿的功效，可治疗肝经郁火引起的目生翳膜、目赤肿痛等症状[9]。对比两组患者的临床治疗效果，治疗组患者临床治疗时间、视力恢复程度以及视觉模拟评分明显优于对照组，同时，不良反应发生率相对较低。

综上所述，采用清肝明目汤结合西药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎不仅能改善患者角膜云翳等不适症状，同时，能促进患者视力恢复，缩短治疗时间，疗效显著，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]高桂君.清热消痈汤治疗小儿急性化脓性扁桃体炎58例[J].中国中医急症，2011，20（1）：135.

[2]王勇.清肝明目汤结合西药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎40例[J].陕西中医，2013，34（11）：1501-1503.

[3]王彬，于春红，张秀芳.清热滋阴明目汤联合抗病毒西药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎[J].中国美容医学，2011，20（5）：312.

[4]廖炳光，王宏，吴子镜.中药治疗单疱病毒性角膜炎的研究概况[J].云南中医中药杂志，2009，5（30）：61.

[5]张建亨，凌燕君.加减荆防败毒散结合西药治疗单疱病毒性角膜炎[J].浙江中医杂志，2009，44（12）：901.

[6]许长生，王万杰，颜巧灵.无环鸟苷与炎琥宁联合用药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床试验[J].国际病毒学杂志，2014，21（1）：29-31.

[7]张沧霞，郑艳霞，邵春丽.清热解毒汤治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床研究[J].河北中医药学报，2009，24（4）：10-12.

[8]胡怡江.中西医结合治疗复发性单疱病毒性角膜炎[J].中国医学创新，2009，27（6）：102-103.

[9]杜诚，余其智.中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2008，32（4）：475-477.

（收稿日期：2014-04-29本文编辑：郭静娟）