12导联动态心电图监测阵发性房颤及其触发因素的临床分析

林永霞++++++姚锦容++++++黎文婷

[摘要] 目的 探讨12导联动态心电图监测阵发性房颤及其触发因素的临床应用价值。 方法 选取2010年1月～2012年12月在本院进行12导联动态心电图检查的患者2000例，采用GE公司生产的MAC1200心电图检测仪进行12导联同步心电图检查，自动监测阵发性房颤，分析其触发因素。 结果 2000例患者中12导联动态心电图检出阵发性房颤75例，检出率为3.75%，其中12导联常规心电图检出率为0.60%，心电监护检出率为0.50%，均明显低于12导联动态心电图的检出率，差异有统计学意义（P<0.05）。75例阵发性房颤患者有802次发作纳入研究，触发因素中房性期前收缩最多见，有714次，占89.03%，与其他各因素所占百分率比较，差异有统计学意义（P<0.01）。阵发性房颤在夜间发作频率增加。 结论 12导联动态心电图可监测并明确诊断阵发性房颤，并明确其触发因素，为临床治疗提供参考依据。

[关键词] 12导联动态心电图；阵发性房颤；触发因素；临床分析

[中图分类号] R541.7+5[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（b）-0055-03

Clinical analysis of 12-lead holter on monitoring paroxysmal atrial fibrillation and triggering factor

LIN Yong-xia YAO Jin-rong LI Wen-ting

ECG Psychological Room,People′s Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province,Zhongshan 528403,China

[Abstract] Objective To investigate the clinical application value of 12-lead holter on monitoring paroxysmal atrial fibrillation and triggering factor. Methods 2000 cases of patients in our hospital from January 2010 to December 2012 were selected and were taken 12-lead holter examination,GE produced MAC1200 ECG detector was used for 12-lead ECG synchronization,paroxysmal atrial fibrillation was monitored,and the triggering factor was analyzed. Results In 2000 patients,75 cases of patients with paroxysmal atrial fibrillation was detected by 12-lead holter,the detection rate was 3.75%,of which 12-lead ECG detection rate was 0.60%,ECG detection rate was 0.50%,which wes significantly lower than that of the 12-lead holter detection rate,with statistical difference (P<0.05).75 cases of patients with paroxysmal atrial fibrillation had 802 episodes included in the study,the most common triggering factor was atrial contraction(714),accounting for 89.03%,compared with the other factors,with statistical difference(P<0.01).The seizure frequency of paroxysmal atrial fibrillation increased during the night. Conclusion The 12-lead holter can monitor and diagnoze paroxysmal atrial fibrillation,and define its trigger factor,provide reference for clinical treatment.

[Key words] 12-lead holter;Paroxysmal atrial fibrillation;Triggering factor;Clinical analysis

心房颤动（房颤）是临床最常见的持续性心律失常，发病率约为0.5%，随着年龄增长，其发生率不断提高，>75岁人群发病率可达10%[1]。房颤多发生于各种器质性心血管疾病，房颤发生时心房激动频率达300～600/min，心跳频率往往快而不规则，有时可达100～160/min，心跳加快，且不整齐，心房失去有效的收缩功能[2]。阵发性房颤可反复发作，使心脏节律突然发生变化，其脑卒中发生率达1.3%。有的患者阵发性发颤发作时症状不明显，使静息短程心电图的诊断存在一定的困难，而动态心电图可提高其检出率[3]。本研究探讨12导联动态心电图监测阵发性房颤的临床价值，分析阵发性发颤的触发因素，以期为房颤的临床诊断提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2012年12月在本院进行12导联动态心电图检查的患者2000例作为研究对象，男928例，女1072例；年龄26～73岁，平均（61.27±13.78）岁；其中1740例（87%）有器质性心脏病：冠心病387例，高血压967例，冠心病合并高血压386例。所有患者均进行至少1次的12导联动态心电图监测。

1.2 方法

采用美国GE公司生产的MAC1200心电图检测仪进行12导联同步心电图检查，纸速设定为25 mm/s，电压为220 V，频率为50 Hz，记录时间≥24 h，自动监测阵发性房颤，分析其触发因素。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阵发性房颤的检出率

2000例患者经12导联动态心电图检出房颤320例，检出率为16.00%（320/2000），年龄越大房颤发生率越高（表1）。阵发性房颤75例，检出率为3.75%（75/2000）。75例阵发性房颤均经12导联常规心电图及心电监护证实，其中12导联常规心电图检出12例，检出率为0.60%；心电监护检出10例，检出率为0.50%；12导联常规心电图及心电监护的检出率均明显低于12导联动态心电图的检出率，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 各年龄段房颤检出率的比较

2.2 阵发性房颤的触发因素

75例阵发性房颤患者有822次发作，其中20次因图像质量差不能准确分析，被剔除，余802次纳入研究。阵发性房颤的触发因素中房性期前收缩最多见，有714次，阵发性房颤发作前30 s房性期前收缩的数量为1～12个，其中≥3个的有672次，占94.12%。房性期前收缩引发阵发性房颤的百分率与其他各因素比较，差异有统计学意义（P<0.01）（表2）。

表2 802次阵发性房颤的触发因素

与房性期前收缩比较，*P<0.01

2.3 阵发性房颤发作的周期变化

阵发性房颤在夜间发作频率增加，时间分布见表3。

表3 802次阵发性房颤发作的周期变化

3 讨论

目前研究表明，阵发性房颤的发生多为心房及其相关结构某一局部的电兴奋异常所触发[4]，阵发性房颤的触发因素有房性期前收缩，为提前出现的P波，其形态有别于窦性P波，P-R间期≥0.12 s及窄的QRS波或功能性束支传导阻滞；短阵房性心动过速，为房颤前有连续≥3个房性期前收缩；心动过缓（长间歇），即心室率<50/min；骤然发生，即房颤前无房性期前收缩、短阵房性心动过速、心动过缓等心电改变而突然发生房颤[5-6]，这种局部的电兴奋异常可反映在心电图上，最常见的为房性期前收缩，因此，采用心电图或动态心电图可监测阵发性房颤的触发因素。

心电图是一种无创的了解心电活动异常的有效手段，但普通心电图描记时间短，常常不能记录到阵发性房颤的心电图改变，而12导联动态心电图在传统ST段分析功能的基础上，系统地将ST段偏移的分析处理按形态变化自动归类，根据角度、斜率和面积确定ST段形态抬高和降低类型，能够在模板中显示ST段和T波形态的改变，使医生对阵发性房颤的判断更加方便、准确[7-8]。12导联动态心电图采用最新图形识别技术，将固定模板与自定义模板完美结合，既有保持原有固定模板效率高的优点，又最大限度地提高了诊断结果的科学性和精度[9-10]。12导联动态心电图具有强大的图表分析功能，包括心律失常趋势图、ST波趋势图、T波趋势图、心率趋势直方图（ms）查找长间歇及方便修改多搏或漏搏、心率趋势直方图（N-N）检索窦性心搏等[11-12]。12导联动态心电图利用计算机信号叠加技术对QRS波、R-R间期等进行自动叠加和分类，可快速对室性期前收缩宽大QRS波及短R-R间期进行检索，进一步提高诊断精度，且可以将叠加统计结果放入任何模版及自定义模版，大大提高操作效率，并减少操作者劳动强度[13]。12导联动态心电图可对各种心脏起搏器信号进行精确识别，并最终在总报告中进行统计分析，提供可满足任何心率变异性分析需求的数据结果，时域分析心率变异性趋势图、表格、直方图及散点图、频域分析等，对睡眠时间的设定，更有助于对夜间心率变异分析的准确性，便于判定心血管疾病和糖尿病[14]。

本研究采用12导联动态心电图对2000例患者进行监测，结果显示，检出阵发性房颤患者75例，发作802次阵发性房颤，由房性期前收缩所触发的阵发性房颤占89.03%，高于短阵房性心动过速、心动过缓、突然发作，与Kolb等[15]的研究结果一致。房性期前收缩在阵发性房颤发作前30 s内达最大值，与Waktare等[16]的报道结果类似。目前业内对阵发性房颤在白天发作是否增多尚有争议[17]，但本文结果显示阵发性房颤在夜间发作有增多趋势。

综上所述，12导联动态心电图可监测并明确诊断阵发性房颤，并明确其触发因素，为临床治疗提供参考依据。

[参考文献]

[1]陈吉丽，王玮.12导联动态心电图检测分析阵发性房颤触发因素[J].昆明医科大学学报，2013，34（12）：100-104.

[2]隋旭涛，迟静荔，苍红英，等.12导联动态心电图监测阵发性房颤触发方式的临床分析[J].中国心血管病研究杂志，2005，3（7）：507-509.

[3]Albrecht P，Arnold J，Krishnamachari S，et al.Exercise recordings for the detection of T wave alternans.promises and pitfalls[J].J Electrocardiol，1996，29（Suppl）：46-51.

[4]杨俊，何世平，田青，等.十二导联动态心电图检测阵发性房颤[J].临床心电学杂志，2010，19（4）：268-271.

[5]Saad EB，Marrouche NF.Ablation of focal atrial fibrillation[J].Card Electrophysiol Rev，2002，6（4）：389-396.

[6]林荣，张丽琴，洪美满.动态心电图对阵发性房颤的心电触发因素及其部位的诊断价值[J].中国实用内科杂志，2005，25（9）：845-846.

[7]邓国兰，张楠，李骊华，等.使用12导联与3导联分析动态心电图的优劣[J].重庆医科大学学报，2010，35（7）：116-118.

[8]Fuster V，Rhdén LE，Asinger RW，et al.ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with atrial fibrillation. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines and Policy Conferences(Committee to develop guidelines for the management of patients with atrial fibrillation)developed in collaboration with the North American Society of Pacing and Electrophysiology[J].Eur Heart J，2001，22（20）：1852-1923.

[9]白桦，卢贺，陈东毅，等.12导联动态心电图与平板运动试验诊断冠心病心肌缺血的比较分析[J].宁夏医学杂志，2008，30（9）：832-833.

[10]周炳炎，高春梅，秦永文.阵发性心房颤动的动态心电图分析[J].心电学杂志，2005，24（2）：169-170.

[11]李丽宏.阵发性心房颤动的动态心电图分析[J].河北中医，2013，35（9）：1432-1433.

[12]Lau DH，Mackenzie L，Kelly DJ，et al.Short-term hypertension is associated with the development of atrial fibrillation substrate：a study in an ovine hypertensive model[J].Heart Rhythm，2010，7（3）：396-404.

[13]Go O，Rosendorff C.Hypertension and atrial fibrillation[J].Curr Cardiol Rep，2009，11（6）：430-435.

[14]覃学美，林英忠.12导联动态心电图的临床应用进展[J].内科，2009，4（4）：602-604.

[15]Kolb C，Nürnberger S，Ndrepepa G，et al.Modes of initiation of paroxysmal atrial fibrillation from analysis of spontaneously occurring episodes using a 12-lead Holter monitoring system[J].Am J Cardiol，2001，88（8）：853-857.

[16]Waktare JE，Hnatkova K，Sopher SM，et al.The role of atrial ectopics in initiating paroxysmal atrial fibrillation[J].Eru Heart J，2001，22（4）：333-339.

[17]Tse HF，Lau CP，Ayers GM.Incidence and modes of onset of early reinitation of atrial fibrillation after successful internal cardioversion，and its prevention by intravenous sotalol[J].Heart，1999，82（3）：319-324.

（收稿日期：2014-04-08本文编辑：李亚聪）

表1 各年龄段房颤检出率的比较

2.2 阵发性房颤的触发因素

75例阵发性房颤患者有822次发作，其中20次因图像质量差不能准确分析，被剔除，余802次纳入研究。阵发性房颤的触发因素中房性期前收缩最多见，有714次，阵发性房颤发作前30 s房性期前收缩的数量为1～12个，其中≥3个的有672次，占94.12%。房性期前收缩引发阵发性房颤的百分率与其他各因素比较，差异有统计学意义（P<0.01）（表2）。

表2 802次阵发性房颤的触发因素

与房性期前收缩比较，*P<0.01

2.3 阵发性房颤发作的周期变化

阵发性房颤在夜间发作频率增加，时间分布见表3。

表3 802次阵发性房颤发作的周期变化

3 讨论

目前研究表明，阵发性房颤的发生多为心房及其相关结构某一局部的电兴奋异常所触发[4]，阵发性房颤的触发因素有房性期前收缩，为提前出现的P波，其形态有别于窦性P波，P-R间期≥0.12 s及窄的QRS波或功能性束支传导阻滞；短阵房性心动过速，为房颤前有连续≥3个房性期前收缩；心动过缓（长间歇），即心室率<50/min；骤然发生，即房颤前无房性期前收缩、短阵房性心动过速、心动过缓等心电改变而突然发生房颤[5-6]，这种局部的电兴奋异常可反映在心电图上，最常见的为房性期前收缩，因此，采用心电图或动态心电图可监测阵发性房颤的触发因素。

心电图是一种无创的了解心电活动异常的有效手段，但普通心电图描记时间短，常常不能记录到阵发性房颤的心电图改变，而12导联动态心电图在传统ST段分析功能的基础上，系统地将ST段偏移的分析处理按形态变化自动归类，根据角度、斜率和面积确定ST段形态抬高和降低类型，能够在模板中显示ST段和T波形态的改变，使医生对阵发性房颤的判断更加方便、准确[7-8]。12导联动态心电图采用最新图形识别技术，将固定模板与自定义模板完美结合，既有保持原有固定模板效率高的优点，又最大限度地提高了诊断结果的科学性和精度[9-10]。12导联动态心电图具有强大的图表分析功能，包括心律失常趋势图、ST波趋势图、T波趋势图、心率趋势直方图（ms）查找长间歇及方便修改多搏或漏搏、心率趋势直方图（N-N）检索窦性心搏等[11-12]。12导联动态心电图利用计算机信号叠加技术对QRS波、R-R间期等进行自动叠加和分类，可快速对室性期前收缩宽大QRS波及短R-R间期进行检索，进一步提高诊断精度，且可以将叠加统计结果放入任何模版及自定义模版，大大提高操作效率，并减少操作者劳动强度[13]。12导联动态心电图可对各种心脏起搏器信号进行精确识别，并最终在总报告中进行统计分析，提供可满足任何心率变异性分析需求的数据结果，时域分析心率变异性趋势图、表格、直方图及散点图、频域分析等，对睡眠时间的设定，更有助于对夜间心率变异分析的准确性，便于判定心血管疾病和糖尿病[14]。

本研究采用12导联动态心电图对2000例患者进行监测，结果显示，检出阵发性房颤患者75例，发作802次阵发性房颤，由房性期前收缩所触发的阵发性房颤占89.03%，高于短阵房性心动过速、心动过缓、突然发作，与Kolb等[15]的研究结果一致。房性期前收缩在阵发性房颤发作前30 s内达最大值，与Waktare等[16]的报道结果类似。目前业内对阵发性房颤在白天发作是否增多尚有争议[17]，但本文结果显示阵发性房颤在夜间发作有增多趋势。

综上所述，12导联动态心电图可监测并明确诊断阵发性房颤，并明确其触发因素，为临床治疗提供参考依据。

[参考文献]

[1]陈吉丽，王玮.12导联动态心电图检测分析阵发性房颤触发因素[J].昆明医科大学学报，2013，34（12）：100-104.

[2]隋旭涛，迟静荔，苍红英，等.12导联动态心电图监测阵发性房颤触发方式的临床分析[J].中国心血管病研究杂志，2005，3（7）：507-509.

[3]Albrecht P，Arnold J，Krishnamachari S，et al.Exercise recordings for the detection of T wave alternans.promises and pitfalls[J].J Electrocardiol，1996，29（Suppl）：46-51.

[4]杨俊，何世平，田青，等.十二导联动态心电图检测阵发性房颤[J].临床心电学杂志，2010，19（4）：268-271.

[5]Saad EB，Marrouche NF.Ablation of focal atrial fibrillation[J].Card Electrophysiol Rev，2002，6（4）：389-396.

[6]林荣，张丽琴，洪美满.动态心电图对阵发性房颤的心电触发因素及其部位的诊断价值[J].中国实用内科杂志，2005，25（9）：845-846.

[7]邓国兰，张楠，李骊华，等.使用12导联与3导联分析动态心电图的优劣[J].重庆医科大学学报，2010，35（7）：116-118.

[8]Fuster V，Rhdén LE，Asinger RW，et al.ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with atrial fibrillation. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines and Policy Conferences(Committee to develop guidelines for the management of patients with atrial fibrillation)developed in collaboration with the North American Society of Pacing and Electrophysiology[J].Eur Heart J，2001，22（20）：1852-1923.

[9]白桦，卢贺，陈东毅，等.12导联动态心电图与平板运动试验诊断冠心病心肌缺血的比较分析[J].宁夏医学杂志，2008，30（9）：832-833.

[10]周炳炎，高春梅，秦永文.阵发性心房颤动的动态心电图分析[J].心电学杂志，2005，24（2）：169-170.

[11]李丽宏.阵发性心房颤动的动态心电图分析[J].河北中医，2013，35（9）：1432-1433.

[12]Lau DH，Mackenzie L，Kelly DJ，et al.Short-term hypertension is associated with the development of atrial fibrillation substrate：a study in an ovine hypertensive model[J].Heart Rhythm，2010，7（3）：396-404.

[13]Go O，Rosendorff C.Hypertension and atrial fibrillation[J].Curr Cardiol Rep，2009，11（6）：430-435.

[14]覃学美，林英忠.12导联动态心电图的临床应用进展[J].内科，2009，4（4）：602-604.

[15]Kolb C，Nürnberger S，Ndrepepa G，et al.Modes of initiation of paroxysmal atrial fibrillation from analysis of spontaneously occurring episodes using a 12-lead Holter monitoring system[J].Am J Cardiol，2001，88（8）：853-857.

[16]Waktare JE，Hnatkova K，Sopher SM，et al.The role of atrial ectopics in initiating paroxysmal atrial fibrillation[J].Eru Heart J，2001，22（4）：333-339.

[17]Tse HF，Lau CP，Ayers GM.Incidence and modes of onset of early reinitation of atrial fibrillation after successful internal cardioversion，and its prevention by intravenous sotalol[J].Heart，1999，82（3）：319-324.

（收稿日期：2014-04-08本文编辑：李亚聪）

表1 各年龄段房颤检出率的比较

2.2 阵发性房颤的触发因素

75例阵发性房颤患者有822次发作，其中20次因图像质量差不能准确分析，被剔除，余802次纳入研究。阵发性房颤的触发因素中房性期前收缩最多见，有714次，阵发性房颤发作前30 s房性期前收缩的数量为1～12个，其中≥3个的有672次，占94.12%。房性期前收缩引发阵发性房颤的百分率与其他各因素比较，差异有统计学意义（P<0.01）（表2）。

表2 802次阵发性房颤的触发因素

与房性期前收缩比较，*P<0.01

2.3 阵发性房颤发作的周期变化

阵发性房颤在夜间发作频率增加，时间分布见表3。

表3 802次阵发性房颤发作的周期变化

3 讨论

目前研究表明，阵发性房颤的发生多为心房及其相关结构某一局部的电兴奋异常所触发[4]，阵发性房颤的触发因素有房性期前收缩，为提前出现的P波，其形态有别于窦性P波，P-R间期≥0.12 s及窄的QRS波或功能性束支传导阻滞；短阵房性心动过速，为房颤前有连续≥3个房性期前收缩；心动过缓（长间歇），即心室率<50/min；骤然发生，即房颤前无房性期前收缩、短阵房性心动过速、心动过缓等心电改变而突然发生房颤[5-6]，这种局部的电兴奋异常可反映在心电图上，最常见的为房性期前收缩，因此，采用心电图或动态心电图可监测阵发性房颤的触发因素。

心电图是一种无创的了解心电活动异常的有效手段，但普通心电图描记时间短，常常不能记录到阵发性房颤的心电图改变，而12导联动态心电图在传统ST段分析功能的基础上，系统地将ST段偏移的分析处理按形态变化自动归类，根据角度、斜率和面积确定ST段形态抬高和降低类型，能够在模板中显示ST段和T波形态的改变，使医生对阵发性房颤的判断更加方便、准确[7-8]。12导联动态心电图采用最新图形识别技术，将固定模板与自定义模板完美结合，既有保持原有固定模板效率高的优点，又最大限度地提高了诊断结果的科学性和精度[9-10]。12导联动态心电图具有强大的图表分析功能，包括心律失常趋势图、ST波趋势图、T波趋势图、心率趋势直方图（ms）查找长间歇及方便修改多搏或漏搏、心率趋势直方图（N-N）检索窦性心搏等[11-12]。12导联动态心电图利用计算机信号叠加技术对QRS波、R-R间期等进行自动叠加和分类，可快速对室性期前收缩宽大QRS波及短R-R间期进行检索，进一步提高诊断精度，且可以将叠加统计结果放入任何模版及自定义模版，大大提高操作效率，并减少操作者劳动强度[13]。12导联动态心电图可对各种心脏起搏器信号进行精确识别，并最终在总报告中进行统计分析，提供可满足任何心率变异性分析需求的数据结果，时域分析心率变异性趋势图、表格、直方图及散点图、频域分析等，对睡眠时间的设定，更有助于对夜间心率变异分析的准确性，便于判定心血管疾病和糖尿病[14]。

本研究采用12导联动态心电图对2000例患者进行监测，结果显示，检出阵发性房颤患者75例，发作802次阵发性房颤，由房性期前收缩所触发的阵发性房颤占89.03%，高于短阵房性心动过速、心动过缓、突然发作，与Kolb等[15]的研究结果一致。房性期前收缩在阵发性房颤发作前30 s内达最大值，与Waktare等[16]的报道结果类似。目前业内对阵发性房颤在白天发作是否增多尚有争议[17]，但本文结果显示阵发性房颤在夜间发作有增多趋势。

综上所述，12导联动态心电图可监测并明确诊断阵发性房颤，并明确其触发因素，为临床治疗提供参考依据。

[参考文献]

[1]陈吉丽，王玮.12导联动态心电图检测分析阵发性房颤触发因素[J].昆明医科大学学报，2013，34（12）：100-104.

[2]隋旭涛，迟静荔，苍红英，等.12导联动态心电图监测阵发性房颤触发方式的临床分析[J].中国心血管病研究杂志，2005，3（7）：507-509.

[3]Albrecht P，Arnold J，Krishnamachari S，et al.Exercise recordings for the detection of T wave alternans.promises and pitfalls[J].J Electrocardiol，1996，29（Suppl）：46-51.

[4]杨俊，何世平，田青，等.十二导联动态心电图检测阵发性房颤[J].临床心电学杂志，2010，19（4）：268-271.

[5]Saad EB，Marrouche NF.Ablation of focal atrial fibrillation[J].Card Electrophysiol Rev，2002，6（4）：389-396.

[6]林荣，张丽琴，洪美满.动态心电图对阵发性房颤的心电触发因素及其部位的诊断价值[J].中国实用内科杂志，2005，25（9）：845-846.

[7]邓国兰，张楠，李骊华，等.使用12导联与3导联分析动态心电图的优劣[J].重庆医科大学学报，2010，35（7）：116-118.

[8]Fuster V，Rhdén LE，Asinger RW，et al.ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with atrial fibrillation. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines and Policy Conferences(Committee to develop guidelines for the management of patients with atrial fibrillation)developed in collaboration with the North American Society of Pacing and Electrophysiology[J].Eur Heart J，2001，22（20）：1852-1923.

[9]白桦，卢贺，陈东毅，等.12导联动态心电图与平板运动试验诊断冠心病心肌缺血的比较分析[J].宁夏医学杂志，2008，30（9）：832-833.

[10]周炳炎，高春梅，秦永文.阵发性心房颤动的动态心电图分析[J].心电学杂志，2005，24（2）：169-170.

[11]李丽宏.阵发性心房颤动的动态心电图分析[J].河北中医，2013，35（9）：1432-1433.

[12]Lau DH，Mackenzie L，Kelly DJ，et al.Short-term hypertension is associated with the development of atrial fibrillation substrate：a study in an ovine hypertensive model[J].Heart Rhythm，2010，7（3）：396-404.

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（收稿日期：2014-04-08本文编辑：李亚聪）