肝病患者血清C-反应蛋白检测的临床价值

黎海东++++郑丹++++李仲庭

[摘要] 目的 探讨肝病患者血清C-反应蛋白检测的临床价值。 方法 2011年1月~2013年12月，选取本院诊治的93例肝病患者（21例急性肝炎、39例肝硬化、33例肝癌）和90例健康体检者作为研究对象，通过免疫散射比浊法，检测各组的血清C-反应蛋白水平，比较各组的血清C-反应蛋白水平及阳性率。 结果 与健康者比较，肝病患者的血清C-反应蛋白水平明显升高，阳性率显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）；急性肝炎、肝硬化、肝癌患者之间的血清C-反应蛋白水平比较，差异有统计学意义（P<0.05），且肝病患者的血清C-反应蛋白水平与ALT、AST呈正相关。 结论 肝病患者的血清C-反应蛋白检测有助于评估肝内炎症活动及肝细胞受损情况，为临床诊断、治疗和预后评估提供重要依据。

[关键词] 肝病；血清；C-反应蛋白

[中图分类号] R575[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（c）-0024-03

The clinical value of serum C-reactive protein for patients with liver disease

LI Hai-dong1 ZHENG Dan1 LI Zhong-ting2

1.Department of laboratory,the Eastern Campus of First Hospital Affiliated to Sun Yat-sen University,Guangzhou 510700,China;2.Department of laboratory,Shunde Rongqi Hospital of Foshan City in Guangdong Province,Foshan 528303,China

[Abstract] Objective To study the clinical value of serum C-reactive protein (CRP) for patients with liver disease. Methods 93 patients with liver disease (21 cases with acute hepatitis,39 cases with liver cirrhosis,33 cases with liver cancer) and 90 health subjects in our hospital from January 2011 to December 2013 were regarded as the research subjects.The serum CRP level in the subjects were determined by immune nephelometry methods,CRP level and its positive rate between the groups were compared. Results Compared with the health persons, the serum CRP level were significantly increased and the positive rate were obviously improved in patients with liver disease and there was a statistical difference (P<0.05);and there was a statistical difference of serum CRP level between the patients with liver disease including acute hepatitis,liver cirrhosis,liver cancer (P<0.05) and the serum CRP level were positive correlated with ALT and AST for patients with liver disease. Conclusion The serum CRP detection for patients with liver disease can contribute to the evaluation of liver inflammation and liver cell damage and provide the important reference for the clinical diagnosis,treatment and prognosis evaluation.

[Key words] Liver disease;Serum;C-reactive protein

近年来，肝脏疾病发病率增高，严重威胁人类的健康和生命，如果诊断不及时、治疗不当，可能导致病情恶化，甚至危及患者生命[1]。肝炎患者如果治疗不规范、不及时，可能进展为肝硬化、肝癌，严重影响患者的生活质量[2]。血清C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）作为急性时相蛋白，当机体遭受炎症、感染、急性损伤时，血清内CRP水平可急剧升高，被认为是炎症和组织损伤的非特异性指标，结合临床症状及体征，有助于疾病的诊断、治疗、预后评估[3-4]。本研究中，通过检测和比较肝病患者（慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、肝癌）血清CRP水平，了解血清CRP在肝病发展过程中的变化以及CRP检测对疾病诊断、治疗、预后评估的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月~2013年12月，选取本院诊治的93例肝病患者（21例急性肝炎、39例肝硬化、33例肝癌）和90例健康体检者作为研究对象。21例急性肝炎患者中，男性15例，女性6例，平均年龄（45.0±7.0）岁；39例肝硬化患者中，男性25例，女性14例，平均年龄（48.0±7.5）岁；33例肝癌患者中，男性20例，女性13例，平均年龄（50.0±8.0）岁；90例健康者中，男性50例，女性40例，平均年龄（49.0±8.5）岁。肝病患者均符合WHO相关诊断标准[2]，排除心、肺、肾等重要脏器疾病者。各组的性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

通过免疫散射比浊法，检测各组研究对象的血清CRP水平。采用C-8000全自动生化分析仪（美国Beckman公司）。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以均数±标准差表示，两两比较采用单因素方差分析，多变量相关性分析采用Spearman相关性分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组血清CRP水平及阳性率的比较

与健康者比较，肝病患者的血清CRP水平明显升高，阳性率显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）；急性肝炎、肝硬化、肝癌患者之间的血清CRP比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 各组血清CRP水平及阳性率的比较

与健康者比较，*P<0.05；与急性肝炎比较，#P<0.05；与肝硬化比较，▲P<0.05

2.2 各组肝病患者肝功能指标的比较

急性肝炎、肝硬化、肝癌患者的ALT、AST等肝功能指标水平比较，差异有统计学意义（P<0.05），且随着病情严重程度增加，肝功能受损更重（表20）。

表2 各组肝病患者肝功能指标比较（U/L，x±s）

与急性肝炎比较，*P<0.05；与肝硬化比较，#P<0.05

2.3 各组肝病患者血清CRP水平与肝功能指标的相关性

肝病患者血清CRP水平与ALT、AST水平呈正相关（表3）。

表3 各组肝病患者血清CRP水平与肝功能指标的相关性

3 讨论

CRP作为一种急性时相反应物质，由5个相同亚单位通过共价键聚集成环状对称体[5]。CRP主要由肝脏合成，一般情况下，健康人血清含量极少，只有当机体遭受炎症、感染、急性损伤时，在炎性细胞因子诱导下，肝脏迅速合成大量CRP[6]。有报道称，在急性时相反应高峰期，肝脏合成的20%蛋白，可直接转化为CRP[7]，而CRP能够识别微生物表面配体，并与配体结合，激活补体系统；与T淋巴细胞特异性结合，活化免疫细胞；抑制血小板聚集及活性；增加巨噬细胞活性，发挥调理素等功效[8]。

免疫散射比浊法借助于CRP与单抗的抗CRP血清结合形成的抗原-抗体复合物，利用其浊度分析，测定血清CRP水平，该检测方法具有灵敏度高、操作简便、重复性高等特点，被广泛应用于凝胶扩散沉淀实验，而临床中常用于肝病患者血清CRP的检测[9]。

本研究结果显示，与健康者比较，各组肝病患者的血清CRP水平明显升高（P<0.05），且随着病情进展（肝炎、肝硬化、肝癌），其血清CRP水平也相应增高（P<0.05），表明肝病患者病情加重时，肝内炎症反应加重、肝细胞更大程度地受损，因此，血清CRP水平可作为各种肝病诊断的重要参考指标。

本研究中，急性肝炎、肝硬化、肝癌患者的ALT、AST等肝功能指标水平比较，差异有统计学意义（P<0.05），肝病患者的血清CRP水平与ALT、AST水平呈正相关，表明急性肝炎、肝硬化、肝癌患者的肝功能依次明显降低，患者的预后质量相对较差，这可能与肝组织损伤促进炎性细胞因子的释放，尤其是IL-1、IL-6炎性因子，继而诱发肝组织合成更多的CRP有关，从而导致血清CRP水平增高，所以，血清CRP水平增高程度与肝组织炎症反应、肝细胞受损程度呈正相关。检测肝病患者的血清CRP水平，对于评估肝病患者肝细胞受损程度、正确作出临床诊断、指导进一步治疗、预后评估等方面，都具有非常重要的临床意义[10]。

总而言之，肝病患者的血清CRP检测能够动态反映肝炎、肝硬化、肝癌的进展过程，有助于评估肝内炎症活动及肝细胞受损情况，为临床诊断、治疗和预后评估提供重要依据。

[参考文献]

[1]彭明，余玲.肝硬化患者血清总胆汁酸（TBA）和C反应蛋白（CRP）检测在肝硬化诊断中的临床意义[J].四川医学，2013，34（12）：1862-1863.

[2]查桂容，梁秀琼.肝硬化患者疾病相关知识掌握情况调查分析[J].检验医学与临床，2010，7（14）：1513-1514.

[3]常炳庆，黄家芳，于洪远，等.CRP定量检测异常在感染及肿瘤诊断中的意义[J].中国现代医药杂志，2010，12（2）：54-55.

[4]李克丰.C反应蛋白与急性冠脉综合征相关分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（3）：568-569.

[5]王兰，张丽，江淑芳.C-反应蛋白与自身免疫性疾病的关系[J].检验医学与临床，2011，8（16）：1944-1945.

[6]巫一中.C反应蛋白临床应用研究近况[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（10）：1858-1859.

[7]张海鹰，赵淑兰.血清C反应蛋白在疾病诊断中的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，11（1）：125-126.

[8]张莉.C-反应蛋白和血常规测定的临床意义[J].当代医学，2012，36（18）：93-94.

[9]吴玉竹，胡秀学，骆海军.不同类型肝炎凝血功能检测的临床意义[J].国际检验医学杂志，2013，34（5）：628-629.

[10]钟岚.超敏C反应蛋白在乙型肝炎中的临床应用价值[J].实验与检验医学，2012，30（4）：342-344.

（收稿日期：2014-03-07本文编辑：许俊琴）

与健康者比较，*P<0.05；与急性肝炎比较，#P<0.05；与肝硬化比较，▲P<0.05

2.2 各组肝病患者肝功能指标的比较

急性肝炎、肝硬化、肝癌患者的ALT、AST等肝功能指标水平比较，差异有统计学意义（P<0.05），且随着病情严重程度增加，肝功能受损更重（表20）。

表2 各组肝病患者肝功能指标比较（U/L，x±s）

与急性肝炎比较，*P<0.05；与肝硬化比较，#P<0.05

2.3 各组肝病患者血清CRP水平与肝功能指标的相关性

肝病患者血清CRP水平与ALT、AST水平呈正相关（表3）。

表3 各组肝病患者血清CRP水平与肝功能指标的相关性

3 讨论

CRP作为一种急性时相反应物质，由5个相同亚单位通过共价键聚集成环状对称体[5]。CRP主要由肝脏合成，一般情况下，健康人血清含量极少，只有当机体遭受炎症、感染、急性损伤时，在炎性细胞因子诱导下，肝脏迅速合成大量CRP[6]。有报道称，在急性时相反应高峰期，肝脏合成的20%蛋白，可直接转化为CRP[7]，而CRP能够识别微生物表面配体，并与配体结合，激活补体系统；与T淋巴细胞特异性结合，活化免疫细胞；抑制血小板聚集及活性；增加巨噬细胞活性，发挥调理素等功效[8]。

免疫散射比浊法借助于CRP与单抗的抗CRP血清结合形成的抗原-抗体复合物，利用其浊度分析，测定血清CRP水平，该检测方法具有灵敏度高、操作简便、重复性高等特点，被广泛应用于凝胶扩散沉淀实验，而临床中常用于肝病患者血清CRP的检测[9]。

本研究结果显示，与健康者比较，各组肝病患者的血清CRP水平明显升高（P<0.05），且随着病情进展（肝炎、肝硬化、肝癌），其血清CRP水平也相应增高（P<0.05），表明肝病患者病情加重时，肝内炎症反应加重、肝细胞更大程度地受损，因此，血清CRP水平可作为各种肝病诊断的重要参考指标。

本研究中，急性肝炎、肝硬化、肝癌患者的ALT、AST等肝功能指标水平比较，差异有统计学意义（P<0.05），肝病患者的血清CRP水平与ALT、AST水平呈正相关，表明急性肝炎、肝硬化、肝癌患者的肝功能依次明显降低，患者的预后质量相对较差，这可能与肝组织损伤促进炎性细胞因子的释放，尤其是IL-1、IL-6炎性因子，继而诱发肝组织合成更多的CRP有关，从而导致血清CRP水平增高，所以，血清CRP水平增高程度与肝组织炎症反应、肝细胞受损程度呈正相关。检测肝病患者的血清CRP水平，对于评估肝病患者肝细胞受损程度、正确作出临床诊断、指导进一步治疗、预后评估等方面，都具有非常重要的临床意义[10]。

总而言之，肝病患者的血清CRP检测能够动态反映肝炎、肝硬化、肝癌的进展过程，有助于评估肝内炎症活动及肝细胞受损情况，为临床诊断、治疗和预后评估提供重要依据。

[参考文献]

[1]彭明，余玲.肝硬化患者血清总胆汁酸（TBA）和C反应蛋白（CRP）检测在肝硬化诊断中的临床意义[J].四川医学，2013，34（12）：1862-1863.

[2]查桂容，梁秀琼.肝硬化患者疾病相关知识掌握情况调查分析[J].检验医学与临床，2010，7（14）：1513-1514.

[3]常炳庆，黄家芳，于洪远，等.CRP定量检测异常在感染及肿瘤诊断中的意义[J].中国现代医药杂志，2010，12（2）：54-55.

[4]李克丰.C反应蛋白与急性冠脉综合征相关分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（3）：568-569.

[5]王兰，张丽，江淑芳.C-反应蛋白与自身免疫性疾病的关系[J].检验医学与临床，2011，8（16）：1944-1945.

[6]巫一中.C反应蛋白临床应用研究近况[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（10）：1858-1859.

[7]张海鹰，赵淑兰.血清C反应蛋白在疾病诊断中的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，11（1）：125-126.

[8]张莉.C-反应蛋白和血常规测定的临床意义[J].当代医学，2012，36（18）：93-94.

[9]吴玉竹，胡秀学，骆海军.不同类型肝炎凝血功能检测的临床意义[J].国际检验医学杂志，2013，34（5）：628-629.

[10]钟岚.超敏C反应蛋白在乙型肝炎中的临床应用价值[J].实验与检验医学，2012，30（4）：342-344.

（收稿日期：2014-03-07本文编辑：许俊琴）

与健康者比较，*P<0.05；与急性肝炎比较，#P<0.05；与肝硬化比较，▲P<0.05

2.2 各组肝病患者肝功能指标的比较

急性肝炎、肝硬化、肝癌患者的ALT、AST等肝功能指标水平比较，差异有统计学意义（P<0.05），且随着病情严重程度增加，肝功能受损更重（表20）。

表2 各组肝病患者肝功能指标比较（U/L，x±s）

与急性肝炎比较，*P<0.05；与肝硬化比较，#P<0.05

2.3 各组肝病患者血清CRP水平与肝功能指标的相关性

肝病患者血清CRP水平与ALT、AST水平呈正相关（表3）。

表3 各组肝病患者血清CRP水平与肝功能指标的相关性

3 讨论

CRP作为一种急性时相反应物质，由5个相同亚单位通过共价键聚集成环状对称体[5]。CRP主要由肝脏合成，一般情况下，健康人血清含量极少，只有当机体遭受炎症、感染、急性损伤时，在炎性细胞因子诱导下，肝脏迅速合成大量CRP[6]。有报道称，在急性时相反应高峰期，肝脏合成的20%蛋白，可直接转化为CRP[7]，而CRP能够识别微生物表面配体，并与配体结合，激活补体系统；与T淋巴细胞特异性结合，活化免疫细胞；抑制血小板聚集及活性；增加巨噬细胞活性，发挥调理素等功效[8]。

免疫散射比浊法借助于CRP与单抗的抗CRP血清结合形成的抗原-抗体复合物，利用其浊度分析，测定血清CRP水平，该检测方法具有灵敏度高、操作简便、重复性高等特点，被广泛应用于凝胶扩散沉淀实验，而临床中常用于肝病患者血清CRP的检测[9]。

本研究结果显示，与健康者比较，各组肝病患者的血清CRP水平明显升高（P<0.05），且随着病情进展（肝炎、肝硬化、肝癌），其血清CRP水平也相应增高（P<0.05），表明肝病患者病情加重时，肝内炎症反应加重、肝细胞更大程度地受损，因此，血清CRP水平可作为各种肝病诊断的重要参考指标。

本研究中，急性肝炎、肝硬化、肝癌患者的ALT、AST等肝功能指标水平比较，差异有统计学意义（P<0.05），肝病患者的血清CRP水平与ALT、AST水平呈正相关，表明急性肝炎、肝硬化、肝癌患者的肝功能依次明显降低，患者的预后质量相对较差，这可能与肝组织损伤促进炎性细胞因子的释放，尤其是IL-1、IL-6炎性因子，继而诱发肝组织合成更多的CRP有关，从而导致血清CRP水平增高，所以，血清CRP水平增高程度与肝组织炎症反应、肝细胞受损程度呈正相关。检测肝病患者的血清CRP水平，对于评估肝病患者肝细胞受损程度、正确作出临床诊断、指导进一步治疗、预后评估等方面，都具有非常重要的临床意义[10]。

总而言之，肝病患者的血清CRP检测能够动态反映肝炎、肝硬化、肝癌的进展过程，有助于评估肝内炎症活动及肝细胞受损情况，为临床诊断、治疗和预后评估提供重要依据。

[参考文献]

[1]彭明，余玲.肝硬化患者血清总胆汁酸（TBA）和C反应蛋白（CRP）检测在肝硬化诊断中的临床意义[J].四川医学，2013，34（12）：1862-1863.

[2]查桂容，梁秀琼.肝硬化患者疾病相关知识掌握情况调查分析[J].检验医学与临床，2010，7（14）：1513-1514.

[3]常炳庆，黄家芳，于洪远，等.CRP定量检测异常在感染及肿瘤诊断中的意义[J].中国现代医药杂志，2010，12（2）：54-55.

[4]李克丰.C反应蛋白与急性冠脉综合征相关分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（3）：568-569.

[5]王兰，张丽，江淑芳.C-反应蛋白与自身免疫性疾病的关系[J].检验医学与临床，2011，8（16）：1944-1945.

[6]巫一中.C反应蛋白临床应用研究近况[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（10）：1858-1859.

[7]张海鹰，赵淑兰.血清C反应蛋白在疾病诊断中的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，11（1）：125-126.

[8]张莉.C-反应蛋白和血常规测定的临床意义[J].当代医学，2012，36（18）：93-94.

[9]吴玉竹，胡秀学，骆海军.不同类型肝炎凝血功能检测的临床意义[J].国际检验医学杂志，2013，34（5）：628-629.

[10]钟岚.超敏C反应蛋白在乙型肝炎中的临床应用价值[J].实验与检验医学，2012，30（4）：342-344.

（收稿日期：2014-03-07本文编辑：许俊琴）