超声诊断在产科的临床应用

张晓林

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.76

摘 要 目的：比较探讨二维（2D）与四维（4D）超声在产科临床诊断中的应用价值。方法：2013年3月-2014年3月收治超声检查的孕产妇2 948例，分别采用2D与4D超声进行检查，比较两种检查方法对胎儿畸形的检出率。结果：2D组检出唇腭裂25例，92.6%（25/27）；神经系统畸形13例，81.3%（13/16）；四肢畸形9例，56.3%（9/16）；心脏异常9例，60.0%（9/15）；腹裂8例，80%（8/10）；胸、腹水7例，87.5%（7/8）；淋巴囊肿6例，75%（6/8）。4D组检出唇腭裂26例，96.3%（26/27）；神经系统畸形16例，100%（16/16）；四肢畸形14例，87.5%（14/16）；心脏异常14例，93.3%（14/15）；腹裂10例，100%（10/10）；胸、腹水8例，100%（8/8）；淋巴囊肿8例，100%（8/8）。其中4D组四肢畸形和心脏异常的检出率明显高于2D组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：与2D超声相比，4D超声对胎儿畸形的诊断率更高，具有较高的临床应用价值，可加以推广。

关键词 二维超声；四维超声；产科；诊断

The application of ultrasonic diagnosis in obstetric clinical

Zhang Xiaolin

Department of Obstetrics，the People's Hospital of Zoucheng City，Shandong 273500

Abstract Objective：To explore the application value of two-dimension（2D） ultrasound comparing with four-dimension（4D） ultrasound in the obstetric clinical diagnosis.Methods：2 948 pregnant women with ultrasonic examination were selected from March 2013 to March 2014.We make examinations respectively with 2D and 4D ultrasound to compare the detection rate of fetal abnormalities of two inspection methods.Results：In 2D group，25 cases were cheilopalatognathus，92.6%（25/27）；13 cases were nervous system malformations，81.3%（13/16）；9 cases were limb deformities，56.3%（9/16）；9 cases were heart abnormity，60.0%（9/15）；8 cases were gastroschisis，80%（8/10）；7 cases were hydrothorax and ascites，87.5%（7/8）；6 cases were lymphocyst，75%（6/8）.In 4D group，26 cases were cheilopalatognathus，96.3%（26/27）；16 cases were nervous system malformations，100%（16/16）；14 cases were limb deformities，87.5%（14/16）；14 cases were heart abnormity，93.3%（14/15）；10 cases were gastroschisis，100%（10/10）；8 cases were hydrothorax and ascites，100%（8/8）；8 cases were lymphocyst，100%（8/8）.The detection rate of limb deformities and heart abnormity from 4D were apparently higher than 2D.The difference has statistical significance（P<0.05）.Conclusion：Compared with 2D ultrasound，4D ultrasound has higher diagnostic rate to fetal malformation and higher clinical value.It can be generalized.

Key words Two-dimension ultrasound；Four-ension ultrasound；Ostetric；Diagnosis

产科是医学科学的重要组成部分，它涵盖了妇女从妊娠到产褥的全过程，并对该过程中产妇所发生的生理、心理及病理改变进行诊断和治疗[1]。同时，产科也是一门生命科学，关系着新生命的健康和未来。如何有效提高胎儿畸形的诊断率、确保出生人口的素质已成为产科医务人员亟需解决的重要问题。超声是一种通过声波反射原理成像的重要检查手段，其频率远高于人耳所能听到的声频率，目前已广泛用于产科临床诊断之中。四维超声是超声诊断技术的新突破，可为产科检查提供影像新手段[2]。它可实现观察过程的动态性和连续性，可用于产前诊断，实现对胎儿异常和胎儿畸形的直观诊断。本文以我院产科收治的孕产妇为研究对象，探讨了二维与四维超声在产科临床诊断中的应用价值，现报告如下。endprint

资料与方法

2013年3月-2014年3月收治超声检查的孕产妇2 948例，分别采用二维与四维超声对其进行检查。上述孕产妇年龄17～42岁，平均年龄（25.9±3.2）岁，孕周21～32周，平均（24.1±2.5）周。

方法：采用可实施2D至4D超声检查的四维彩超仪对本次研究对象进行检查，探头频率3.5～5.0 MHz。首先实施2D超声检查，对胎儿的全身状况、肢体、面部结构等进行观察[3]，经分析后统计并记录诊断结果。然后切换3D或4D容积采样框，采用表面光滑型模式，接着启动“3D/4D”等程序，得到满意图像后保存于硬盘，统计并记录诊断结果。

观察指标：对胎儿是否有唇腭裂、神经系统畸形（脑积水、脑膨出、脊柱裂和无脑儿）、四肢畸形（四肢短小、手指畸形及足内外翻等）、心脏异常、腹裂、胸腹水以及淋巴囊肿等情况进行观察[4]，比较2种超声诊断方法的检出率。

统计学方法：本次研究采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析和处理，以（x±s）表示平均年龄、平均病程等计量资料，以例数和百分比表示计数资料，采用t或χ2对相应数据比较进行检验，当P<0.05时表示组间比较差异具有统计学意义。

结 果

本组孕产妇胎儿畸形总检出情况：经联合检查后共检出唇腭裂27例，神经系统畸形16例，四肢畸形16例，心脏异常15例，腹裂10例，胸、腹水8例和淋巴囊肿8例，有部分病例为多发畸形。

两种超声诊断方法对胎儿畸形的检出情况：对照组检出唇腭裂25例，神经系统畸形13例，四肢畸形9例，心脏异常11例，腹裂8例，胸、腹水7例，淋巴囊肿6例；观察组检出唇腭裂26例，神经系统畸形16例，四肢畸形14例，心脏异常14例，腹裂10例，胸、腹水8例，淋巴囊肿8例。其中观察组四肢畸形和心脏异常的检出率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨 论

超声诊断具有安全、无损、准确、操作简单和实用性强等特点，属于四大医学影像技术之一[5]。在产科临床特别是孕前型服务和生殖保健方面具有明显优势，目前已成为产科检查的首选方法，也是产前检查的常规项目之一，受到了广大孕产妇的欢迎。通常情况下，为及时掌握和明确胎儿的发育情况，孕妇接受的超声检查应在1次以上。临床实践证明，超声检查为胎儿的顺利和健康出生提供了有力的技术保障。当前2D超声诊断的应用范围十分广泛，诊断人员的操作熟练程度也很高，但对4D超声的诊断作用及其效果尚缺乏必要的了解。本文以此为出发点，比较和探讨了2D与4D超声在产科临床诊断中的应用价值，旨在为产科临床诊断提供依据。

4D超声进一步深化和发展了三维立体成像技术，可清晰呈现出胎儿的活动情况和面部特征，具有较高的应用价值，在胎儿畸形诊断和鉴别方面的效果尤为显著[6]。但当胎儿肢体和面部距离胎盘子宫壁较近或胎动频繁、面部四周羊水过少时均会对成像造成不良影响[7]。产科临床诊断时可变换体位、轻推腹部或适当走动后再行检查，以获得优质图像。此外，应于胎儿成形后使用4D超声进行检查，否则无实际意义。本次研究分别采用2D与4D超声对我院收治的孕产妇进行了检查和诊断，结果显示，该组四肢畸形和心脏异常的检出率明显高于2D组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），其他各项检出率均高于87%，与张慧敏等的研究相符[8]。提示4D超声对胎儿畸形的诊断效果更好。

综上所述，与二维超声相比，四维超声对胎儿畸形的诊断率更高，检出效果更好，具有较高的临床应用价值，可加以推广。

参考文献

[1] 吴远琦.探讨超声在产科中的应用及检查方法[J].诊断与分析，2013，（12）：83.

[2] 胡波，胡兵.四维超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用[J].中华妇幼临床医学杂志，2012，8（2）：208-210.

[3] 钱鹭葵，吕国荣，陈文龙，等.四维时空关联成像技术在20孕周前胎儿心脏检查中应用的可行性[J].中华医学超声杂志，201l，8（12）：2526-2533.

[4] 林晓平，刘立群，梁金兰.四维超声与二维超声在产科检查诊断中的应用价值[J].中国当代医生，2014，52（8）：89-91.

[5] 陈力.超声波诊断在产科检查中应用的进展[J].求医问药下半月刊，2013，11（2）：251-253.

[6] 章鸣，周启昌，彭清海，等.应用彩色多普勒四维超声诊断胎儿先天性心脏病[J].中华妇产科杂志，2010，45（3）：235-236.

[7] 韦兰春.产前超声检查诊断胎儿畸形的临床价值[J].广西医学，2012，34（11）：1580-1581.

[8] 张慧敏，丘文君，黎青，等.1 200例孕中期产前筛查结果的回顾性分析[J].现代生物医学进展，2011，11（5）：893-895.endprint

资料与方法

2013年3月-2014年3月收治超声检查的孕产妇2 948例，分别采用二维与四维超声对其进行检查。上述孕产妇年龄17～42岁，平均年龄（25.9±3.2）岁，孕周21～32周，平均（24.1±2.5）周。

方法：采用可实施2D至4D超声检查的四维彩超仪对本次研究对象进行检查，探头频率3.5～5.0 MHz。首先实施2D超声检查，对胎儿的全身状况、肢体、面部结构等进行观察[3]，经分析后统计并记录诊断结果。然后切换3D或4D容积采样框，采用表面光滑型模式，接着启动“3D/4D”等程序，得到满意图像后保存于硬盘，统计并记录诊断结果。

观察指标：对胎儿是否有唇腭裂、神经系统畸形（脑积水、脑膨出、脊柱裂和无脑儿）、四肢畸形（四肢短小、手指畸形及足内外翻等）、心脏异常、腹裂、胸腹水以及淋巴囊肿等情况进行观察[4]，比较2种超声诊断方法的检出率。

统计学方法：本次研究采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析和处理，以（x±s）表示平均年龄、平均病程等计量资料，以例数和百分比表示计数资料，采用t或χ2对相应数据比较进行检验，当P<0.05时表示组间比较差异具有统计学意义。

结 果

本组孕产妇胎儿畸形总检出情况：经联合检查后共检出唇腭裂27例，神经系统畸形16例，四肢畸形16例，心脏异常15例，腹裂10例，胸、腹水8例和淋巴囊肿8例，有部分病例为多发畸形。

两种超声诊断方法对胎儿畸形的检出情况：对照组检出唇腭裂25例，神经系统畸形13例，四肢畸形9例，心脏异常11例，腹裂8例，胸、腹水7例，淋巴囊肿6例；观察组检出唇腭裂26例，神经系统畸形16例，四肢畸形14例，心脏异常14例，腹裂10例，胸、腹水8例，淋巴囊肿8例。其中观察组四肢畸形和心脏异常的检出率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨 论

超声诊断具有安全、无损、准确、操作简单和实用性强等特点，属于四大医学影像技术之一[5]。在产科临床特别是孕前型服务和生殖保健方面具有明显优势，目前已成为产科检查的首选方法，也是产前检查的常规项目之一，受到了广大孕产妇的欢迎。通常情况下，为及时掌握和明确胎儿的发育情况，孕妇接受的超声检查应在1次以上。临床实践证明，超声检查为胎儿的顺利和健康出生提供了有力的技术保障。当前2D超声诊断的应用范围十分广泛，诊断人员的操作熟练程度也很高，但对4D超声的诊断作用及其效果尚缺乏必要的了解。本文以此为出发点，比较和探讨了2D与4D超声在产科临床诊断中的应用价值，旨在为产科临床诊断提供依据。

4D超声进一步深化和发展了三维立体成像技术，可清晰呈现出胎儿的活动情况和面部特征，具有较高的应用价值，在胎儿畸形诊断和鉴别方面的效果尤为显著[6]。但当胎儿肢体和面部距离胎盘子宫壁较近或胎动频繁、面部四周羊水过少时均会对成像造成不良影响[7]。产科临床诊断时可变换体位、轻推腹部或适当走动后再行检查，以获得优质图像。此外，应于胎儿成形后使用4D超声进行检查，否则无实际意义。本次研究分别采用2D与4D超声对我院收治的孕产妇进行了检查和诊断，结果显示，该组四肢畸形和心脏异常的检出率明显高于2D组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），其他各项检出率均高于87%，与张慧敏等的研究相符[8]。提示4D超声对胎儿畸形的诊断效果更好。

综上所述，与二维超声相比，四维超声对胎儿畸形的诊断率更高，检出效果更好，具有较高的临床应用价值，可加以推广。

参考文献

[1] 吴远琦.探讨超声在产科中的应用及检查方法[J].诊断与分析，2013，（12）：83.

[2] 胡波，胡兵.四维超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用[J].中华妇幼临床医学杂志，2012，8（2）：208-210.

[3] 钱鹭葵，吕国荣，陈文龙，等.四维时空关联成像技术在20孕周前胎儿心脏检查中应用的可行性[J].中华医学超声杂志，201l，8（12）：2526-2533.

[4] 林晓平，刘立群，梁金兰.四维超声与二维超声在产科检查诊断中的应用价值[J].中国当代医生，2014，52（8）：89-91.

[5] 陈力.超声波诊断在产科检查中应用的进展[J].求医问药下半月刊，2013，11（2）：251-253.

[6] 章鸣，周启昌，彭清海，等.应用彩色多普勒四维超声诊断胎儿先天性心脏病[J].中华妇产科杂志，2010，45（3）：235-236.

[7] 韦兰春.产前超声检查诊断胎儿畸形的临床价值[J].广西医学，2012，34（11）：1580-1581.

[8] 张慧敏，丘文君，黎青，等.1 200例孕中期产前筛查结果的回顾性分析[J].现代生物医学进展，2011，11（5）：893-895.endprint

资料与方法

2013年3月-2014年3月收治超声检查的孕产妇2 948例，分别采用二维与四维超声对其进行检查。上述孕产妇年龄17～42岁，平均年龄（25.9±3.2）岁，孕周21～32周，平均（24.1±2.5）周。

方法：采用可实施2D至4D超声检查的四维彩超仪对本次研究对象进行检查，探头频率3.5～5.0 MHz。首先实施2D超声检查，对胎儿的全身状况、肢体、面部结构等进行观察[3]，经分析后统计并记录诊断结果。然后切换3D或4D容积采样框，采用表面光滑型模式，接着启动“3D/4D”等程序，得到满意图像后保存于硬盘，统计并记录诊断结果。

观察指标：对胎儿是否有唇腭裂、神经系统畸形（脑积水、脑膨出、脊柱裂和无脑儿）、四肢畸形（四肢短小、手指畸形及足内外翻等）、心脏异常、腹裂、胸腹水以及淋巴囊肿等情况进行观察[4]，比较2种超声诊断方法的检出率。

统计学方法：本次研究采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析和处理，以（x±s）表示平均年龄、平均病程等计量资料，以例数和百分比表示计数资料，采用t或χ2对相应数据比较进行检验，当P<0.05时表示组间比较差异具有统计学意义。

结 果

本组孕产妇胎儿畸形总检出情况：经联合检查后共检出唇腭裂27例，神经系统畸形16例，四肢畸形16例，心脏异常15例，腹裂10例，胸、腹水8例和淋巴囊肿8例，有部分病例为多发畸形。

两种超声诊断方法对胎儿畸形的检出情况：对照组检出唇腭裂25例，神经系统畸形13例，四肢畸形9例，心脏异常11例，腹裂8例，胸、腹水7例，淋巴囊肿6例；观察组检出唇腭裂26例，神经系统畸形16例，四肢畸形14例，心脏异常14例，腹裂10例，胸、腹水8例，淋巴囊肿8例。其中观察组四肢畸形和心脏异常的检出率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨 论

超声诊断具有安全、无损、准确、操作简单和实用性强等特点，属于四大医学影像技术之一[5]。在产科临床特别是孕前型服务和生殖保健方面具有明显优势，目前已成为产科检查的首选方法，也是产前检查的常规项目之一，受到了广大孕产妇的欢迎。通常情况下，为及时掌握和明确胎儿的发育情况，孕妇接受的超声检查应在1次以上。临床实践证明，超声检查为胎儿的顺利和健康出生提供了有力的技术保障。当前2D超声诊断的应用范围十分广泛，诊断人员的操作熟练程度也很高，但对4D超声的诊断作用及其效果尚缺乏必要的了解。本文以此为出发点，比较和探讨了2D与4D超声在产科临床诊断中的应用价值，旨在为产科临床诊断提供依据。

4D超声进一步深化和发展了三维立体成像技术，可清晰呈现出胎儿的活动情况和面部特征，具有较高的应用价值，在胎儿畸形诊断和鉴别方面的效果尤为显著[6]。但当胎儿肢体和面部距离胎盘子宫壁较近或胎动频繁、面部四周羊水过少时均会对成像造成不良影响[7]。产科临床诊断时可变换体位、轻推腹部或适当走动后再行检查，以获得优质图像。此外，应于胎儿成形后使用4D超声进行检查，否则无实际意义。本次研究分别采用2D与4D超声对我院收治的孕产妇进行了检查和诊断，结果显示，该组四肢畸形和心脏异常的检出率明显高于2D组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），其他各项检出率均高于87%，与张慧敏等的研究相符[8]。提示4D超声对胎儿畸形的诊断效果更好。

综上所述，与二维超声相比，四维超声对胎儿畸形的诊断率更高，检出效果更好，具有较高的临床应用价值，可加以推广。

参考文献

[1] 吴远琦.探讨超声在产科中的应用及检查方法[J].诊断与分析，2013，（12）：83.

[2] 胡波，胡兵.四维超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用[J].中华妇幼临床医学杂志，2012，8（2）：208-210.

[3] 钱鹭葵，吕国荣，陈文龙，等.四维时空关联成像技术在20孕周前胎儿心脏检查中应用的可行性[J].中华医学超声杂志，201l，8（12）：2526-2533.

[4] 林晓平，刘立群，梁金兰.四维超声与二维超声在产科检查诊断中的应用价值[J].中国当代医生，2014，52（8）：89-91.

[5] 陈力.超声波诊断在产科检查中应用的进展[J].求医问药下半月刊，2013，11（2）：251-253.

[6] 章鸣，周启昌，彭清海，等.应用彩色多普勒四维超声诊断胎儿先天性心脏病[J].中华妇产科杂志，2010，45（3）：235-236.

[7] 韦兰春.产前超声检查诊断胎儿畸形的临床价值[J].广西医学，2012，34（11）：1580-1581.

[8] 张慧敏，丘文君，黎青，等.1 200例孕中期产前筛查结果的回顾性分析[J].现代生物医学进展，2011，11（5）：893-895.endprint