双侧输卵管结扎手术患者的心理护理

薛 珍，陈倩男 (山西省柳林县计生服务站，山西 柳林 033300)

双侧输卵管结扎术是我国计划生育实施最广泛的绝育术之一，其手术过程简单易行，但因大多数受术者缺乏手术相关知识，难免会出现对手术的排斥、恐惧、焦虑等不良情绪，这些不良情绪会直接影响结扎手术的进行和手术后康复［1］。本研究随机选取120例双侧输卵管结扎手术患者，分为两组，对比分析其压力水平和护理疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2012年5月～2013年5月我院收治的双侧输卵管结扎手术患者120例，随机分为试验组(心理护理组)和对照组(常规护理组)各60例;年龄24～43岁，平均(32.2±2.1)岁;两组女性均无躯体疾病、自愿配合本次调查。两组女性年龄、文化程度、收入、精神状态等情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：在手术后予以常规护理。

1.2.2 试验组：在对照组护理基础上予以科学的心理护理，具体措施如下。

1.2.2.1 手术前护理：手术前大多数患者都会打听手术是否疼痛及疼痛的程度、手术后是否会影响夫妻生活、是否有术后后遗症等问题。对此，需建立良好的护患关系，耐心倾听患者的要求，并尽量满足其合理需求;同时，以合适的方式告知患者结扎术是一个安全可靠的小手术，对正常生理功能不会产生影响，且手术后即可行走，以消除顾虑。

1.2.2.2 手术中护理：消毒前指导患者进行收腹与深呼吸练习，若有提取输卵管和腹膜时牵拉痛，进行以上运动就可减轻疼痛，医生手术过程尽量做到稳、轻、准、细，减少走动和噪声;用亲切的语言与患者进行一些家常话题的沟通，及时运用擦汗、握手、按摩肩部、抚摸头部等肢体语言，以分散其注意力，减轻疼痛;还可指压合谷、内关等穴位，减轻由于牵拉导致的呕吐与恶心症状，使得手术顺利进行。

1.2.2.3 手术后护理：手术结束后，搀扶受术者回观察室，对其血压、体温、脉搏变化进行监测，密切留意受术者是否有药物过敏、输液反应等情况。离院时检查手术切口是否有渗液、渗血、血肿，并指导受术者采用正确的护理方式，避免感染的发生;注意饮食，多食优质蛋白质，加强营养，促进手术切口的愈合;注意休息，尽早下床活动，以预防肠粘连。

1.2.3 评定标准：①以问卷调查的形式，观察两组受术者的护理干预前后的焦虑程度。②手术者精神状态评定指标：放松：即手术中的护理方式有效，受术者能积极配合，单管提取一次成功，且手术在十分钟内完成，手术后受术者能自己走回观察室。紧张：受术者精神较敏感，手术过程中配合欠佳，单管提取需两次才成功，腹肌较紧张，提管时憋气收腹，需护士在旁安抚才能完成手术，时间为20 min左右，术后需要搀扶。高度紧张：受术者表现为满头大汗、双手湿冷、四肢强直、不能配合手术，需通过增加麻醉药或延长手术切口等方式，才能完成手术，时间为30 min左右。

1.4 统计学方法：用SPSS 15.0对数据进行统计处理，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料用χ2检测，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组焦虑程度比较：予护理干预前两组受术者焦虑程度差异无统计学意义(P＞0.05);护理干预后，试验组受术者焦虑程度明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组受术者护理干预前后焦虑程度结果(s)

表1 两组受术者护理干预前后焦虑程度结果(s)

组别 护理干预前 护理干预后试验组45.76±8.93 32.31±4.12对照组 46.25±8.31 43.26±6.72 χ2值 0.245 5.474 P值0.082 0.004

2.2 两组精神状态比较：护理干预前，两组受术者精神状态差异无统计学意义(P＞0.05)，护理干预后，试验组受术者的精神状态明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

表2 两组手术者精神状态结果［例(%)］

3 讨论

大多数女性不能科学地认识双侧输卵管结扎术，而导致对手术后夫妻生活、体力不支、并发症、形体改变等问题的担心，甚至对伤口感染及医疗纠纷的焦虑，而这些负面情绪会影响手术效果、增加手术难度、延长手术时间、增加出血量、增加术后不良反应、影响伤口愈合与身体康复等等［2－4］。因此，对双侧输卵管结扎手术妇女进行科学的心理护理显得尤为重要。

本研究本着“以人为本”的服务理念，对试验组受术者在常规护理基础上加以了科学的心理护理，以对比观察护理效果。结果显示，经护理干预后，试验组受术者焦虑程度(32.31±4.12)明显低于对照组(43.26±6.72)，且精神状态也明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明手术前心理护理能满足受术者相关求知信息的心理需求，同时深呼吸、收腹等松弛训练法，能有效缓解受术者疼痛与焦虑情绪，维持心率与血压的稳定，保证手术顺利进行;手术中的护理，予以了受术者鼓励与关怀，有效地指导了患者如何配合医生手术的成功进行;手术后的护理，保证了受术者能平稳的度过康复期、减少手术后不良反应与并发症。

综上所述，对双侧输卵管结扎手术者予以个性化的心理护理，能有效消除受术者心理焦虑、改善精神状态，对手术的顺利进行和术后康复发挥了重要作用［5］。

［1］刘佳欣，蒲 川，刘成明.383例节育手术并发症调查分析［J］.中国计划生育学杂志，2010，16(10)：614.

［2］王金华.输卵管结扎术后异位妊娠112例临床分析［J］.基层医学论坛，2012，16(20)：2711.

［3］管晓燕.输卵管结扎术后异位妊娠68例临床分析［J］.河南外科学杂志，2012，18(3)：125.

［4］李 玉.输卵管结扎术后输卵管妊娠32例分析［J］.中国误诊学杂志，2010，10(25)：6253.

［5］王建军，麻爱华，刘长青，等.行输卵管结扎术妇女抑郁状况及其影响因素的研究［J］.山东医学高等专科学校学报，2012，34(2)：95.