综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床分析

张利君 (陕西省三原县人民医院，陕西 三原 713800)

近些年来伴随孕期产检的逐渐完善和剖宫产的实施，新生儿的缺氧缺血性脑病的发病率显著降低，但在儿科临床上此种疾病的诊断和治疗，不容忽视［1］。笔者对我院收治的新生儿缺氧缺血脑病100例分别进行常规治疗和综合性治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2010年10月～2012年10月我院收治新生儿缺氧缺血性脑病100例，随机分为两组，常规组50例，其中男22例，女28例，其中剖宫产患儿26例，正常分娩患儿24例;综合组50例，其中男23例，女27例，其中剖宫产患儿28例，正常分娩患儿22例。对比两组患儿的性别和生产方式差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者均排除患有先天性心脑血管疾病、肝肾功能障碍等疾病。

1.2 方法:常规组患者50例进行常规化治疗;主要是依据患儿的情况进行氧疗治疗，保证呼吸道畅通、维持水电解质紊乱，同时进行苯巴比妥和甘露醇的静脉滴注。综合组患者50例依据患儿的情况进行综合性治疗，在常规治疗基础上进行纳洛酮和脑活素的静脉滴注，同时进行高压氧疗，在治疗中对患者的各项生命体征进行严格的监测和记录，一旦发生异常及时进行治疗。

1.3 评估标准:显效:治疗1个疗程，意识、反射好转，哺乳恢复;有效:治疗2～3个疗程，无意识障碍、无抽搐，肌张力正常;无效:治疗3个疗程以上，病情无恢复。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法:统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

综合组总有效率88%，常规组总有效率为68%，综合组疗效优于对照组，两组临床效果效果比较差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。综合组肌张力恢复正常时间(3.50±1.50)d和原始反射恢复正常时间(3.00±1.50)d明显优于常规组肌张力恢复正常时间(6.50±1.00)d和原始反射恢复正常时间(5.50±2.50)d，两组比较具有统计学意义(P＜0.05)，两组患儿均未发生死亡情况。

表1 两组临床效果比较［例(%)］

3 讨论

HIE主要原因是缺血缺氧，是引起新生儿死亡的主要原因。同时，新生儿HIE及其后遗症严重影响儿童期的生存、智力发育和生活质量，给社会和家庭带来沉重的负担。因此，对HIE的早期诊断、及时正确的治疗非常重要。国内外研究证实:新生儿缺氧缺血性脑损伤是多种病理机制相互作用的结果，其发病机制有能量代谢障碍、氧自由基生成增加、细胞内Ca2+超载、兴奋性氨基酸毒性作用、再灌注损伤等。由于能量产生障碍，使细胞正常生理活动不能维持，各种损伤机制相继“瀑布”般发生，最终导致细胞不可逆损伤。新生儿的脑组织代谢旺盛，脑的耗氧量高，几乎可以占到全身氧耗量的1/2。围生期由于产前、产时和产后均有多种因素和多种可能使新生儿发生脑组织缺氧缺血。而且，新生儿未成熟脑组织比较脆弱，一旦发生缺氧缺血则极容易导致 HIE［2－3］。

笔者对我院收治的新生儿缺氧缺血脑病100例分别进行常规治疗和综合性治疗，治疗结果显示综合治疗新生儿缺氧缺血脑病可明显提高患儿的临床疗效，明显缓解患儿的临床症状和体征，提高原始反射能力，同时有效地降低患儿死亡率，可依据患儿的症状和体征进行治疗。

［1］Shah PS，Ohlsson A，PedmanM，et a1.Hypothermia to treat neonatal hypoxie ischemie eneephalopathy.Systematic review［J］.Arch Pediatr Ado － lesc Med，2007，161(10):951.

［2］何忠利，宋玉振.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效分析［J］.实用医技杂志，2005，12(17):2431.

［3］沈晓明，王卫平.儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:102－105.