探讨超声在妇科急腹症患者诊断方面的应用

李 慎 (陕西省横山县人民医院B超室，陕西 横山 719100)

妇科急腹症具有起病急、发病快的临床特点，其致病原因较为复杂，因此，单凭其临床表现往往难以做出正确的诊断。临床上常常将超声检查作为妇科急腹症诊断的重要辅助方法，并且超声检查在妇科急腹症的临床诊断中表现出了一定的价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取来我院进行诊断和治疗的妇科急腹症患者138例，年龄18～62岁，平均39岁。患者的主要临床表现为下腹部出现剧烈疼痛或者是钝痛症状，并伴随有阴道出血、盆腔肿块及休克等症状。138例患者有70例患者经术后病理检查证实为妇科急腹症患者，68例患者结合临床症状和治疗复诊结果确诊为妇科急腹症患者。138例患者，45例异位妊娠，42例急性盆腔炎，27例黄体破裂，24例卵巢囊肿蒂扭转。

1.2 方法:采取东芝NemioXG彩超仪分别采取2.5～3.5 MHz和5～7 MHz的探头频率对患者进行腹部超声检查或经阴道超声检查，分析超声检查在妇科急腹症临床诊断中的应用价值。

2 结果

2.1 超声检查与临床诊断结果的对比:138例妇科急腹症患者经超声检查与临床确诊结果的总符合率为89.1%，超声检查与临床确诊结果的符合情况见表1。

表1 超声检查与临床确诊结果的符合情况

2.2 超声检查具体情况分析:138例患者中共有45例异位妊娠患者，占32.6%，29例为输卵管妊娠破裂型，12例为输卵管妊娠流产型，4例为陈旧性宫外孕。45例患者有39例采取手术方式治愈，6例患者采取非手术方式治愈。超声检出41例，符合率为91.1%，2例输卵管妊娠被误诊为黄体囊肿破裂，2例陈旧性宫外孕被误诊为盆腔炎性反应。异位妊娠患者的超声检查提示患者的附件区有非均匀性包块，包块内可见妊娠囊回声，并且伴随有盆腔子宫直肠凹内出现液性暗区［1］。

138例患者中共有27例黄体破裂患者，占19.6%。27例患者有3例采取手术方式治愈，24例患者采取非手术方式治愈。超声检出22例，符合率为81.5%，5例黄体破裂被误诊为异位妊娠。黄体破裂患者的超声检查提示，患者的附件区有低回声包块或囊实性包块，并且其子宫直肠凹内有液性暗区，患者的子宫内膜呈现出正常增生期改变。

138例患者中共24例卵巢囊肿蒂扭转患者，占17.4%，24例卵巢囊肿蒂扭转患者均采取手术方式治愈。超声检出21例，符合率为87.5%，其中3例卵巢囊肿蒂扭转患者被误诊为黄体囊肿内出血。卵巢囊肿蒂扭转患者的超声检查提示患者的患侧卵巢出现模糊不清，患者的附件区内有囊性包块，有明显的探头触痛感，扭转部位出现实性包块，囊肿内却为液性暗区，盆腔内偶见液性暗区。

138例患者中共42例急性盆腔炎患者，占30.4%，42例患者有4例采取手术方式治愈，38例采取保守抗炎治疗治愈。超声检出39例，占92.9%，1例急性盆腔炎患者被误诊为卵巢囊肿蒂扭转，其余2例被误诊为异位妊娠。急性盆腔炎患者的超声检查提示，患者的附件区呈现出大小不等增厚的管状液性暗区，严重者可见混合性囊性肿块或者囊实性肿块，盆腔内有液性暗区［2］。

3 讨论

超声检查在妇科急腹症的临床诊断中具有较大的应用价值，其检查结果与临床确诊结果的符合率较高，虽然存在一定的误诊率，但是临床认为，对于这些不典型病例来说，需结合患者的病史、临床症状、各项实验室结果以及超声检查结果对其进行诊断，方可达到降低误诊率，提高诊断准确率的目的［3］。

［1］孙 莉，常 才，张珏华.20例剖腹产瘢痕部位妊娠的超声结果分析［J］.中国超声诊断杂志，2011，2(9):56.

［2］林美芳，谢红宁，朱云晓，等.剖宫产切口瘢痕妊娠与宫颈妊娠的超声监测［J］.中国临床医学影像杂志，2010，17(5):864.

［3］周毓青，张珏华.盆腔炎块的超声诊断及其 l临床价值——附228 例分析［J］.超声临床杂志(中文版)，2009，7(1):29.