中西医结合治疗肺心病患者急性加重期的疗效观察

刘仕欣 万利梅 增城市人民医院呼吸科，广东省增城市 511300

支气管—肺组织、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加，出现肺动脉压升高，使右心室扩张或肥厚，导致肺心病。在我国有很多肺心病患者。肺心病分代偿期和失代偿期，当出现呼吸道感染或缺氧等，患者就会出现一系列的急性加重期的表现，比如呼吸衰竭、心力衰竭等，这严重危害患者的生命安全，本文探讨中西医结合治疗肺心病急性加重期的疗效，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取我院的2010年12月—2012年12月收治的慢性肺心病急性加重期患者为研究对象，共78例。其中男40例，女38例；年龄57～82岁，平均年龄（63±2.4）岁；病程9～20年，平均病程（13±6.4）年。将患者随机分为两组，实验组和对照组各39例。两组患者的一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 选入标准 所有研究的患者均符合陆再英主编的第7版《内科学》中关于肺心病的诊断。患者出现咳嗽、心悸、气促等症状；心电图上有肺性P波；X线胸片表现为肺动脉段突出、右心室增大和肺部感染；超声心动图提示右心室增大肥厚。排除原发性的心肌病、冠心病等其他疾病[1］。

1.3 实验方法 对照组予控制呼吸道感染、通畅呼吸道、纠正缺氧和二氧化碳潴留、利尿药、血管扩张药、正性肌力药、纠正电解质紊乱等。实验组除了上述的治疗外，还使用中医治疗，组方：人参10g、山药15g、地皮10g、桂枝10g、白术15g、党参10g、地龙10g、桑白皮15g、橘红10g、紫苏子10g、每天1剂，早晚温服，20d为1个疗程。

1.4 评定标准 患者以前的一系列症状（咳嗽、咳痰等）消失，肺部啰音消失，呼吸困难缓解，心肺功能改善达到Ⅰ级以上，这种治疗为显效；患者的一系列症状（咳嗽、咳痰）减轻，肺部啰音减少，并且心肺功能改善达到Ⅰ级以上为治疗有效；患者没有任何缓解为无效[2］。

1.5 统计学分析 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，临床疗效比较采用χ2检验，血气结果的比较采用t检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后的总有效率比较 结果见表1。

表1 两组治疗后总有效率的比较〔n（%）〕

2.2 两组治疗前、后的pH、PaO2、PaCO2的变化比较，结果见表2。

表2 两组治疗前、后pH、PaO2、PaCO2比较

3 讨论

肺心病患者大多是由慢性阻塞性肺疾病发展而来的，呼吸道感染会导致病情加重。常规西医治疗可使症状减轻，但治疗难度大、疗程较长，而且容易出现心律失常、电解质紊乱、呼吸衰竭、肺性脑病等。卞玉[3］等的报道表明了肺心病急性加重期患者容易出现神经精神症状，难护理，这时不仅需要护理人员的精心护理，还需要寻找更加有效的治疗方式。

本文结果表明：采用中西医结合治疗，会使总有效率升高，正如本文中的59.0%上升到92.3%。这可能是因为患者本来就处于肺肾气虚，而使用桂枝后能够温阳；而肺心病急性加重期的患者可能由于疾病的影响而导致食欲下降，党参、白术能够补气，燥湿化痰；橘红气味芳香，有健胃的作用，能够治疗顽痰。研究还表明，对照组对比实验组，治疗后的pH、PaO2、PaCO2这三个指标后者比前者改善更明显，说明在肺心病急性加重期的治疗中联合中药比单纯使用西医治疗的疗效要显著。张怡[4］的报道也说明了除了西医的治疗外，再联合中医，会使效果更明显。

在治疗肺心病急性加重期的患者时，常规西医治疗基础上，结合中医治疗，效果更好。因此，在临床上应该推广。

[1]陆在英.内科学〔M〕.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：91－97.

[2]张玉春.川芎嗪注射液辅助治疗肺源性心脏病42例临床观察〔J〕.中国医药指南，2012，10（5）：115－116.

[3]卞玉.慢性肺心病急性加重期合并神经精神症状患者的护理〔J〕.医学理论与实践，2009，22（3）：337－338.

[4]陈绍宏，张怡，肖玮.中西医结合治疗肺心病急性发作期的临床疗效观察〔J〕.时珍国医国药，2007，18（3）：572－573.