布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流术中的应用分析

刘亚玲

（靖边县计划生育服务站，陕西 靖边718500）

无痛人流术在医学临床上是一种安全有效新型的治疗方法，其主要是通过静脉麻醉手段实行人工流产，也就是在吸宫流产术条件下，增加使用静脉全身麻醉方法，使患者无手术疼痛感［1-2］。笔者应用布托啡诺复合丙泊酚对无痛人流术患者实行静脉麻醉，均取得令人满意临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

分析2012-06～2013-06我站收治的50例行无痛人流术患者临床资料，随机划分成观察组和对照组，其中观察组25例，最小20岁，最大33岁，平均年龄（24.7±11.5）岁；对照组25例，最小18岁，最大35岁，平均年龄（25.1±11.8）岁。两组患者年龄等一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 麻醉方法

实施手术前，所有患者均禁水4 h和禁食8 h。患者进入手术室后，医护人员必须按照有关规定标准对其心率、无创血压、脉搏氧饱和度与心电图进行严密监测，并做好鼻导管吸氧等工作，最后合理选取截石位即可。观察组患者先予以0.01 mg/kg布托啡诺实行静脉注射，间隔5 min后再予以2 mg/kg丙泊酚实行静脉注射；对照组患者先予以1μg/kg芬太尼实行静脉注射，间隔5 min后再予以2 mg/kg丙泊酚实行静脉注射。在实际手术过程中，医护人员必须等到患者睫毛反射完全消失后方可施行手术，且手术过程中要依据患者实际体动状况或疼痛反应，适当增加0.5～1 mg/kg丙泊酚。

1.3 疗效观察指标

严密观察两组患者于手术开始0 min、手术开始2 min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）与血样饱和度（SpO2），并做好详细记录。

1.4 疗效评定标准

手术过程中，患者无体动或疼痛反应为优；手术过程中，患者有体动或疼痛反应，但手术无影响为良；手术过程中，患者体动明显或疼痛反应剧烈，手术被迫暂停为差。

1.5 统计学处理

所有资料均采用SPSS12.0统计学软件进行处理分析，以均数±标准差s）表示计量资料，采用n/%表示计数资料，两组患者之间的比较采用t检验，当P＜0.05时，差异有显著性。

2 结果

2.1 比较两组患者的疗效观察指标

观察组术中HR、MAP、SpO2均明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 观察组与对照组HR、MAP、SpO2的比较

表1 观察组与对照组HR、MAP、SpO2的比较

组别 手术时间HR（次/min）MAP（mmHg）SpO2（%）观察组（n=5）0 81.5±3.4 82.6±1.4 98.5±1.3 2 82.3±2.8 84.8±3.3 98.3±0.8对照组（n=25）0 78.4±1.8 80.4±2.3 93.6±1.7 2 80.5±2.5 83.1±1.9 94.9±0.9

2.2 比较两组患者的临床治疗效果

本组患者接受治疗后，观察组总有效率为96%，对照组总有效率为84%，观察组治疗后总有效率高于对照组，提示其治疗效果优于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 观察组与对照组临床治疗效果的比较（n/%）

3 讨论

无痛人流术具有无痛苦、出血数量少等诸多特点，所以目前已在妇产科临床上得到广泛使用［3］。芬太尼、丙泊酚等是无痛人流术最常使用的麻醉药物，其中丙泊酚的主要优点是术后苏醒迅速、不良反应少、镇静催眠效果好等，但其镇痛效果不佳，若单独用药量过大，就极有可能引发抑制循环情况，给整个手术治疗效果带来严重危害［4］。而布托啡诺在临床上则属于一种阿片受体部分激动剂，具有起效快、不良反应少等优点，在无痛人流术中可起到良好镇静与镇痛作用。从本研究结果可看出，观察组应用布托啡诺复合丙泊酚实行静脉麻醉，对照组应用应用芬太尼结合丙泊酚实行静脉麻醉，观察组临床麻醉效果和疗效观察指标均明显优于对照组，且治疗后总有效率也高于对照组，比较差异显著有统计学意义（P＜0.05），与文献报道相符［5］。

总之，无痛人流术者应用布托啡诺复合丙泊酚实行静脉麻醉，可显著减少体动状况，提高镇静与镇痛效果，这对于无痛人流术者的临床治疗来说具有至关重要作用和意义。

［1］肖兆妍，柳胜安.布托啡诺复合丙泊酚用于无痛人工流产术的可行性观察［J］.中外医疗，2010，12（35）：104-105.

［2］张苏梅，成勤.布托啡诺复合丙泊酚在无痛人流术中的临床应用［J］.医学信息（上旬刊），2010，23（10）：3792-3793.

［3］谢文辉，梁仕山，罗利英.布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉用于宫腔镜手术415例分析［J］.临床合理用药杂志，2010，3（16）：36-37.

［4］张涛，常华.丙泊酚复合布托啡诺用于无痛纤维支气管镜检查的临床观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（11）：1710-1711.

［5］吕文慧，郭强，胡素颖.布托啡诺复合丙泊酚静脉全麻应用于妇科宫颈锥切的研究［J］.当代医学，2012，18（08）：82-84.