自拟消渴汤治疗肝郁脾虚型2型糖尿病36例临床观察

内蒙古自治区阿拉善盟经济开发区乌斯太镇中心卫生院，内蒙古 阿拉善盟 750336

自拟消渴汤治疗肝郁脾虚型2型糖尿病36例临床观察

陈瑞珍

内蒙古自治区阿拉善盟经济开发区乌斯太镇中心卫生院，内蒙古 阿拉善盟 750336

目的探讨自拟消渴汤在肝郁脾虚型2型糖尿病治疗中的临床效果。方法使用随机平行对照方法，将选取的72例患者随机分为两组，每组36例。对照组通过盐酸二甲双胍肠溶片与阿卡波糖片治疗，治疗组则通过自拟消渴汤治疗，对比两组治疗后检测结果和治疗效果。结果治疗组总有效率为94.44%，对照组总有效率为72.22%，两组有效率差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组血糖指标改善效果更加显著。结论在肝郁脾虚型2型糖尿病治疗中采用自拟消渴汤能够取得非常好的临床治疗效果。

2型糖尿病；肝郁脾虚；自拟消渴汤；临床疗效

糖尿病(DM)是临床中较为普遍的内分泌代谢疾病。有研究者提出导致糖尿病发病的主要原因是脾虚，而糖尿病发病中出现的血瘀、阴虚、湿浊等均属于标象，故益气健脾是治疗糖尿病的重要理论。为此，本次研究通过采用自拟消渴汤对肝郁脾虚型2型糖尿病患者进行治疗，对其治疗效果进行探讨，旨在为临床治疗2型糖尿病提供理论指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我中心2013年1月至2013年12月接诊的肝郁脾虚型2型糖尿病患者72例，所有患者均确诊为肝郁脾虚型2型糖尿病，其中女性31例，男性41例，最大年龄为85岁，最小年龄为50岁，平均年龄(55.57±11.8)岁，通过随机数字法将72例患者分为对照组与治疗组，每组各36例，两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 根据1999年WHO专家咨询委员会拟定的糖尿病诊断标准[1]为依据确诊糖尿病。

1.2.2 中医诊断标准 根据《中药新药临床研究指导原则》[2]对肝郁脾虚证进行诊断，证候则以《中医临床诊疗术语证候部分》[3]为依据。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 西医治疗，给药方案：盐酸二甲双胍肠溶片(贵州天安药业股份有限公司，国药准字：H52020960,250mg)，每日三餐后半小时口服250mg；阿卡波糖片(拜耳医药保健有限公司，国药准字：H19990205，50mg)，每日三餐服用，每次1片，均在第一口饭嚼服。结合患者的合并症状，给予其相应的对症治疗。

1.3.2 治疗组 自拟消渴汤治疗，基础方为：香附15g，连翘10g，柴胡15g，黄连5g，天花粉15g，枳壳15g，神曲15g，远志15g，郁金15g，麦芽15g，山楂15g，葛根15g，双花15g，山药15g，生地10g，炒白术10g；通过常规煎煮法取药液，连续煎煮两次，将两次药液混合，每日早晚饭前半小时服用，每日一剂。两组患者接受一个疗程(12周)的治疗。

1.4 观察指标 对两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)以及糖化血红蛋白(HbAlc)进行检测；对两组患者治疗效果对比。

1.5 疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则》[2]对本次治疗效果进行判断。显效：即空腹血糖值降到正常范围或下降数值大于治疗前血糖值的40%；而糖化血红蛋白值下降至正常，或下降幅度达治疗前的30%为显效；有效：即空腹血糖下降幅度超过治疗前的20%，但尚未达到显效标准；而糖化血红蛋白的下降度超过治疗前的10%，但未达到显效标准；无效：空腹血糖值并无变化，或即使下降也没能达到有效标准者；糖化血红蛋白无下降，或下降没有达到有效标准的，均为无效。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后FPG、2hPG以及HbAlc对比 两组患者治疗前各项指标无明显差异(P>0.05)；治疗后，两组患者较治疗前均有明显改善(P<0.05)；治疗后治疗组改善效果较对照组更加显著，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗前后FPG、2hPG以及HbAlc对比

注：与治疗前相比，*P<0.05；与对照组治疗后相比，#P<0.05。

2.2 两组患者治疗效果对比 治疗组总有效率为94.44%，对照组总有效率为72.22%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗效果对比[例(%)]

注：与对照组相比，#P<0.05。

3 讨论

中医认为脾为“后天之本”，其主要有升清、运化以及统血的生理功能，历代医家关于脾虚致消渴病的研究非常多，其中《千金要方》中就曾这样指出：“凡积久饮酒，未有不成消渴。”由此可知，由于长期饮酒食肥导致脾胃受损，进而引发消渴病，故脾虚是糖尿病的病机，而湿浊则是糖尿病的病理产物[4]。故本次采用消渴汤进行治疗，方剂中所运用的诸味药材，能够相辅相成，在改善消渴病脾虚症状上有显著效果。方中山药和白术合用，在益气健脾上效果显著，在提高脾的升清能和运化功能上效果显著，同时还具有益气健脾的功效；香附、柴胡、枳壳以及郁金相配伍，在疏肝解郁上功效甚佳，能够有效调节肝气；连翘与双花相配伍，具有清热解毒的效果；另采用天花粉、葛根以及生地进行配伍，则主要是考虑到对患者阴液进行保护，以清其火的同时滋其阴，可达到增效减毒的效果。总而言之，采用消渴汤治疗肝郁脾虚型2型糖尿病效果显著。

[1]卢伟.糖尿病伴发抑郁症的证候学研究及益肾解郁方干预的临床疗效评价[D].北京中医药大学,2012：01.

[2]陈朝阳.自拟消渴方治疗气阴两虚型2型糖尿病33例[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(10):24-26.

[3]崔玉梅.疏肝健脾汤治疗2型糖尿病肝郁脾虚证临床疗效观察[D].山东中医药大学,2011：20.

[4]朱琳琳.中医药治疗糖尿病研究进展[D].北京中医药大学,2013：1.

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1007-8517(2014)13-0053-01

2014.04.29)