高流量吹氧联合白蛋白外涂治疗压疮46例临床疗效观察

湖南省南县人民医院，湖南 南县 413200

高流量吹氧联合白蛋白外涂治疗压疮46例临床疗效观察

何建红

湖南省南县人民医院，湖南 南县 413200

目的探讨高流量吹氧联合白蛋白外涂治疗压疮的临床疗效。方法将2011年1月至2012年6月收治的39例压疮患者作为对照组，2012年7月～2013年12月收治的46例压疮患者作为观察组，两组患者均接受局部清创和常规护理，观察组另采用高流量吹氧联合白蛋白外涂治疗，对比两组患者新生肉芽生长时间、压疮痊愈时间和临床疗效。结果对照组患者新生肉芽组织生长时间为(10.8±2.7)d，压疮痊愈时间为(32.7±5.3)d；而观察组新生肉芽组织生长时间和压疮痊愈时间分别为(6.3±1.8)d、(26.1±4.5)d，均明显短于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组总有效率达95.7%，明显优于对照组的76.9%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高流量吹氧联合白蛋白外涂治疗压疮能显著加速疮面愈合，提高有效率，而且方法简便，是一种理想的治疗方法。

压疮；白蛋白；高流量吹氧；疗效观察

压疮是患者卧床后，由于局部组织长期受压、持续缺血缺氧、营养不良而发生的软组织溃烂坏死，是神经外科常见且难以处理的并发症。压疮一旦发生较难治愈，继发感染后更是影响患者的康复，甚至引起败血症危及生命[1]。为探讨经济有效的压疮治疗方法，笔者所在科室采用高流量吹氧联合白蛋白外涂治疗压疮，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2013年12月在我科住院且伴有压疮Ⅱ度或Ⅲ度的患者85例作为研究对象，其中2011年1月至2012年6月收治的39例患者作为对照组，2012年7月至2013年12月收治的46例患者作为观察组。对照组中男22例，女17例；年龄21～82岁，平均(57.3±16.2)岁；Ⅱ度压疮27例，Ⅲ度12例。观察组中男27例，女19例；年龄21～85岁，平均(58.5±16.7)岁；Ⅱ度压疮31例，Ⅲ度15例。分期标准参照美国国家压疮顾问委员会2007年发布资料[2]，Ⅱ度：表皮或真皮受损，表现为皮肤破损、水疱或浅凹坑；Ⅲ度：全层皮肤破损，皮下组织受损或坏死，可以延及，但不穿透皮下筋膜，表现为较深的凹坑，伴有或不伴有邻近组织的损伤。所有患者均为自带压疮入院。两组患者性别、年龄、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①基础护理：所有患者均每2h翻身1次，使用气垫床及翻身枕，避免创面受压，保持床单清洁、平整、无皱褶、无渣屑，减少对局部的摩擦；在搬动患者时动作要轻柔，避免粗暴的移动，可借助床单来协助移动，也可使用凡士林、滑石粉等皮肤保护剂。给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，积极补充营养，增强机体抵抗力，促使创面早日愈合，必要时可输入白蛋白或血浆等以提高机体抵抗力。同时做好心理护理，对患者进行心理疏导，使患者以最佳的心理状态积极配合治疗和护理。②对照组：给予局部清创。先用络合碘擦拭创面周边，消毒周边皮肤，再用3%的过氧化氢冲洗，再用无菌剪刀分次小范围清除创面坏死组织，最后用生理盐水溶液彻底冲洗创面。清创后用小块含庆大霉素的生理盐水溶液纱布覆盖疮面，每日换药2次，外盖无菌纱布。③观察组：经清创后用塑料袋罩住创面，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量5 ～6 L/min，2次/d，15～20min /次。同时将输液剩余的少量白蛋白液外涂于创面上，待干后覆盖无菌纱布，1次/d。连续治疗15d后对比疗效。

1.3 指标观察与疗效判定 观察并比较两组患者新生肉芽生长时间和压疮痊愈时间。治愈：创面愈合、痂皮脱落；显效：创面明显缩小、红润、新生肉芽组织大部分长出、无炎性渗出；有效：创面缩小、部分创面红润和新生肉芽组织生长；无效：分泌物未减少或增多、无新鲜肉芽组织生长或创面扩大。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS15.0软件进行处理，计量资料采用t检验，疗效等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者压疮恢复时间比较 对照组患者新生肉芽组织生长的时间为(10.8±2.7)d，压疮痊愈时间为(32.7±5.3)d；而观察组的新生肉芽组织生长时间和压疮痊愈时间分别为(6.3±1.8)d、(26.1±4.5)d，均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者疗效比较 观察组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者疗效比较表

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

压疮又称压力性溃疡，其发生不仅给患者带来痛苦，而且降低患者的生活质量，并影响后期的康复。压疮的防治一直是护理学的一大难题，探寻有效的治疗方法，缩短压疮的治疗时间，是治疗压疮的关键。传统的治疗包括减轻压力、清创、消炎、补充营养等，其疗效一般[3]。

根据压疮所形成病因，皮肤局部缺血缺氧的疮肉的基本特征，因此笔者采用高流量氧气直接局部吹氧，可使局部氧压增大，提高局部毛细血管血氧含量，增强血氧弥散，改善血液循环，加强有氧代谢，促进受损细胞的恢复，有利于压疮的愈合[4]。另外白蛋白是一种生物制剂，具有高营养、免疫作用，能维持血浆胶体渗透压，调节组织与血管之间的动态平衡，用它外敷覆盖创面，能形成一层保护膜，可保持创面清洁，避免细菌的直接污染，并促进肉芽组织生长，减轻溃疡面水肿，保护溃疡面[5]。

本研究结果显示，在治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮时，在做好压疮常规护理的情况下，高流量吹氧联合白蛋白外涂治疗压疮能显著加速疮面愈合，提高有效率，而且方法简便，是一种理想的治疗方法。

[1]董晓江,吕巧芸.压疮防治新进展[J].护理研究,2010,24(17):1516-1518.

[2]Langemo DK, Biack J. National pressure Ulcer Advisory Panel.Pressure ulcers in individuals receiving palliative care：a National Pressure Ulcer Advisory Panel white paper[J].Adv Skin Wound Care,2010,23(2):59-72.

[3]刘颖超,王容.白蛋白与造口护肤粉联合治疗压疮的效果观察[J].护理研究,2013,27(3):251-252.

[4]管育国,王红霞.白蛋白外涂加局部高流量吹氧治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮疗效观察[J].中国误诊学杂志,2007,7(10):2245.

[5]方月梅,谢玮娜.巧用白蛋白治疗压疮小方法[J].护士进修杂志,2013,28(3):205.

何建红(1977-)，女，本科学历，主管护师。

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1007-8517(2014)06-0054-01

2014.01.15)