补阳还五汤配合小针刀康复疗法治疗脑梗塞45例临床疗效观察

江西省修水县中医院，江西 修水 332400

补阳还五汤配合小针刀康复疗法治疗脑梗塞45例临床疗效观察

彭静

江西省修水县中医院，江西 修水 332400

目的探讨补阳还五汤配合小针刀康复疗法治疗脑梗塞患者的临床效果。方法选取我院收治的90例脑梗塞患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各45例，观察组患者采用补阳还五汤配合小针刀康复疗法治疗，对照组患者仅采用小针刀康复治疗，比较两组患者临床治疗效果、脑神经功能缺损评分。结果观察组治疗总有效率为88.9%，明显优于对照组的66.7%，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者脑神经功能缺损评分均有下降，但观察组下降程度明显大于对照组(P<0.05)。结论补阳还五汤联合小针刀康复治疗脑梗塞效果显著，能够有效改善患者脑神经功能，促进患者康复。

脑梗塞；补阳还五汤；小针刀康复疗法；临床疗效观察

脑梗塞发病率、致残率、致死率极高，严重影响患者生活质量。临床研究显示存活脑梗塞患者中3/4患者伴随不同程度口眼歪斜、半身不遂、口齿不清、口角流涎等症状，患者工作及生活均受到影响，生活质量明显下降[1]，为对补阳还五汤配合小针刀康复疗法治疗效果进行观察，笔者对我院收治的90例脑梗塞患者进行分组研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2011年9月至2013年9月收治的90例脑梗塞患者作为研究对象，其中男51例，女39例，年龄43～76岁，平均年龄(56.38±5.21)岁，病程0.5月至2年，平均病程(0.52±0.14)年，所有患者入院后均经CT检查，符合1986 中华医学会第二次全国脑血管疾病学术会议修订的诊断标准诊断；排除血压系统、严重脏器衰竭、应激性溃疡、严重意识障碍及脑出血等患者，梗塞位置：基底区梗塞35例，丘脑梗塞36例，脑叶梗塞19例，将患者随机分为观察组与对照组各45例，两组患者性别、年龄、病程等一般资料方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均立即给予潘生丁片500mg、尼莫地平片20mg治疗，伴随颅内压升高脑水肿患者或出现感染患者给予抗生素及20%甘露醇治疗，同时严格控制患者血糖、血压等药物。观察组患者在此基础上采用补阳还五汤联合小针刀康复疗法治疗：①小针刀康复治疗，患者取侧卧位或者仰卧位，分别在肩关节周围腱鞘、滑囊、肌筋膜及肌肉紧张黏连部位取2～3点，龙胆紫做标记并进行常规消毒，与肌纤维走向平行将小针刀刀口线缓慢刺入病变部位并进行剥离疏通，患者肩部有酸胀感，向肘臂部放射，出针后分别在原针刀口注入确炎舒松 20mg、2%利多卡因2ml，维生素B120.5mg，并用创可贴将针孔覆盖。②补阳还五汤治疗，主要药方：黄芪45g，赤芍、桃仁、地龙、红花各15g，川芎12g、归尾10g，肢体麻木患者加瓜蒌，下肢酸软者加桑寄生、川断、杜仲，血虚患者加首乌藤、枸杞。对照组患者单纯采用小针刀康复治疗。

1.3 疗效判定[2]根据1995 中华医学会第四次脑血管疾病学术会议制定的神经功能缺损评分标准评分对患者神经功能缺损评分进行判定，并依据神经功能缺损评分对临床治疗效果进行判定。基本痊愈：神经功能缺损评分至少减少90%，无伤残；显著进步：神经功能缺损评分减少大于46%，小于89%，伤残程度为1～3级；进步：神经功能缺损评分减少大于(包含)18%，小于89%；无变化：神经功能缺损评分减少、增加均在18%以内；恶化：神经功能缺损评分至少增加18%，患者死亡。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为88.9%，明显优于对照组的66.7%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较表[例(/%)]

注：与对照组比较,*P<0.05。

2.2 两组患者脑神经功能缺损评分比较 治疗前两组患者脑神经功能缺损评分无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组患者脑神经功能缺损评分明显优于对照组(P<0.05)，具体见表2。

表2 两组患者治疗前后脑神经功能缺损评分比较表

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

中医学将脑梗塞归属于“中风”范畴，火、风、气、痰为疾病发生原因，气虚运血无力，从而引起血液瘀滞。老年患者本虚以气虚，肝肾阴虚为主，标实以痰湿、血瘀为主，其中气虚血瘀型最为常见，因此在治疗时将补气活血为主要原则。补阳还五汤出自王清任《医林改错》，药方将活血化瘀及补气作为主要治疗方法，方中黄芪具有补元气、行瘀功效，当归可活血祛瘀，辅助赤芍、川芎、红花、桃仁等活血化瘀，而参三七能够促进活血化瘀功效。

脑梗塞时，血清中超氧化物歧化酶水平明显提高，自由基损伤得到发挥[3]，现代药理学研究显示补阳还五汤能够对脑梗塞患者感觉及运动功能产生保护作用，保护细胞线粒体并抑制神经细胞的凋亡，减少了发病后脑损伤的范围；同时药物可对血小板活性进行抑制，血管内皮细胞抗凝血及抗血栓功能均有效提高，改善栓塞作用。本次研究中，观察组患者治疗总有效率明显大于对照组(P<0.05)，患者治疗后脑神经功能缺损评分改善情况明显优于对照组(P<0.05)，由此可知，采用补阳还五汤联合小针刀康复治疗能够促进患者脑神经功能的改善，促进患者康复。

[1]陈苡靖.补阳还五汤治疗急性脑梗塞的临床观察[J].辽宁中医杂志，2007,34(10)：1413-1414.

[2]李德浩.补阳还五汤加味治疗气虚血瘀型中风后遗症临床观察[J].北京中医药，2011，,3(7)：525-527.

[3]吴萍，肖定洪.补阳还五汤加味治疗气虚血瘀型中风后遗症临床观察[J].伤害中医药杂志，2011,45(1)：44-45.

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2014.01.28)