优质护理在减少人工流产术后阴道异常流血39例中的应用

厦门市妇幼保健院妇科，福建 厦门 361000

优质护理在减少人工流产术后阴道异常流血39例中的应用

徐春莹

厦门市妇幼保健院妇科，福建 厦门 361000

目的对人工流产术后阴道异常流血的患者进行观察分析。方法选取人工流产的患者78例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各39例，对照组采用常规护理，观察组给予综合性的优质护理，观察两组的护理效果。结果观察组患者治愈率为84.6%，明显优于对照组的51.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在患者进行人工流产后采用综合性的优质护理方式，能够有效控制阴道的异常流血，值得临床推广应用。

人工流产术；优质护理；阴道异常流血；术后护理

人工流产术虽然是简单易于操作的小手术，但也存在一定的危险性，尤其是该种手术后一旦护理不当，绝大多数患者都会伴有阴道异常出血及一系列并发症，如子宫穿孔、宫颈裂伤、术后感染、术中术后出血、人流综合征、宫颈宫腔粘连、月经失调等[1]。严重者会造成不孕不育，所以优质的综合性护理对于术后恢复至关重要。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2014年1月收治的人工流产患者78例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各39例，观察组患者平均孕周(8.1±1.5)岁，平均年龄(26.5±3.2)。对照组患者平均孕周(7.8±2.0)岁，平均年龄(27.2±2.4)。两组患者平均年龄及平均孕周等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理方法：向手术室医护人员了解患者术中情况，观察患者的出血量及腹痛情况，如出血较多或腹痛剧烈时要观察病人血压、脉搏，并及时通知医生，全麻无痛人流患者术后要留院观察4～6h，需由家属陪送回家；年龄≤20岁或≥50岁，半年内有终止妊娠或1年内有2次人工流产史，剖腹产术后1年内、哺乳期或长期服用甾体避孕药及带节育器妊娠的手术病人，必须留院观察6h以上，检查无异常方可离院。观察组在对照组的基础上采用优质护理，具体护理措施如下：①药物护理：首先，加强对患者术后情况的了解。合理配合消炎药物的使用，同时配合服用米非司酮、米索前列醇，用药第一天空腹顿服米非司酮150mg，36～48h到医院，空腹服米索前列醇0.6mg，留院观察7h。②并发症护理：人工流产综合症，需密切关注血压、脉搏等情况，做好心理疏导沟通；手术中出血，如果出现该情况必须立即告诉医生并备血，准备输液，使用宫缩剂；子宫穿孔，需及时观察患者情况，有无体内出血，如果内出血严重，需及时做好手术准备；感染术后需按医嘱使用抗生素静脉滴注，防止术后感染，同时加强外阴护理；③饮食护理：饮食护理是人工流产术后一个尤为重要的护理环节，护理人员应当根据患者的身体状况合理制定饮食，蔬菜、肉、蛋、奶等高蛋白的营养食物在数量上、质量上以及相互搭配上作出合理搭配，以满足机体对蛋白质、碳水化合物、维生素、无机盐的需要。另外人工流产手术后，由于身体较虚弱，常易出汗，因此补充水分应少量多次，减少水分蒸发量。④心理护理：人工流产本身就能够给患者带来极大的心理影响，同时伴随着阴道出血等其他的并发症，更会影响到患者的心理状况，难免会产生压抑、焦躁、恐惧等情绪，通过心理护理进行疏导，效果会很明显。

1.3 疗效判定[2]治愈：一周时间成功止血，无腹痛；好转：10d内成功止血，无腹痛；无效：10d以上出血不止。治愈率=治愈率+好转率。

2 结果

2.1 两组患者护理后疗效比较 手术后，患者应在医生指导下进行饮食及用药，同时配合着的观察组患者治愈率为84.6%，明显优于对照组的51.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者护理后临床疗效比较表[例(%)]

注：与对照组比较，P<0.05。

2.2 两组患者护理后出血量比较 对照组患者20例恢复较好，出血量10ml，出血时间一周内止血； 14例出血量在15～25ml，出血时间为10d止血；5例出血量在35ml，出血时间平均15d。观察组患者33例恢复较好，出血量10ml，出血时间一周内止血， 4例患者出血量在17ml，出血时间在10d止血；2例出血量在35ml，出血时间平均14d。差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

人工流产时因患者精神的高度紧张以及吸管吸引宫腔造成的剧痛，使得交感神经兴奋性增强，肾上腺素分泌增多，机体的代谢率增高，能量消耗增大。同时，人工流产时子宫内膜不可避免地受到损伤，术后若不注意加强自我保健，则可导致阴道流血时间延长、腰酸腹痛、月经紊乱、闭经等[3]。因此，切实做好人流后的自我保健，对于促使身体和生殖器官顺利地恢复健康至关重要。

人工流产术后需好好休息，一般术后应卧床休息3～5d；若体温正常，阴道流出的血性分泌物少，无腹痛等不适时可以起床活动，并适当做些轻微的家务劳动，加强营养，多吃一些高蛋白、高维生素类的食物，以补养身体，同时多吃些蔬菜和水果，不要忌口或偏食 ；注意个人卫生，保持外阴清洁，术后两周内不宜盆浴，最好洗淋裕；人工流产后一个月内严禁性生活；还要坚持避孕，落实避孕措施，以免再次受孕，多次人流[4]。术后个人在注意自我保健常规护理同时也要进行药物护理、并发症护理、心理护理、饮食护理等相关护理，可以减少术后的危害，通过护理后出血量的变化，表明在患者进行人工流产后采用综合性的优质护理方式，能够有效控制阴道的异常流血，值得临床推广应用。

[1]杨凤菊.人工流产术后阴道流血原因及护理[J].中国社区医师,2014,30(5): 124,126.

[2]齐群霞,潘旭妹.益宫颗粒对人工流产术后阴道流血疗效观察[J].辽宁中医杂志,2014,41(3):491-492.

[3]范文甜.人流术后阴道出血的护理特点与预防措施[J].中国医药指南,2013,11(13):703-703,704.

[4]马智连.综合护理干预对人工流产术后调复作用的研究[J].护理研究,2012,26(7): 634-635.

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2014.06.24)