72例膝关节骨性关节炎应用针灸和推拿治疗的疗效比较

江西省余江县中医院针灸科，江西 余江 335200

72例膝关节骨性关节炎应用针灸和推拿治疗的疗效比较

涂智勇

江西省余江县中医院针灸科，江西 余江 335200

目的比较针灸和推拿治疗膝关节骨性关节炎疗效。方法选取72例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，将其分为针灸组(36例)和推拿组(36例)，分析不同治疗方法对两组患者的治疗效果。结果两组患者治疗前后膝关节骨性关节炎改善情况对比(P<0.05)，组间对比(P>0.05)；两组患者治疗后膝关节功能明显恢复，与治疗前对比(P<0.05)，两组间无明显差异(P>0.05)。结论在膝关节骨性关节炎患者的治疗中采用针灸和推拿手法，均可取得较为明显的应用效果，两种方法疼痛和僵硬缓解方面无明显差异，但需根据患者实际情况，采用合理的治疗方法。

膝关节；骨性关节炎；针灸；推拿

膝关节骨性关节炎临床较为常见，现选取我院72例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，分别给予针灸治疗和推拿手法治疗，分析其治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2013年1月至12月收治的72例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，按照随机分组法分为针灸组(36例)和推拿组(36例)，针灸组男性24例，女性12例，年龄40～75岁，平均年龄(68.5±4.8)岁，骨关节炎等级：Ⅰ级8例，Ⅱ级18例，Ⅲ级10例；推拿组男性20例，女性16例，年龄42～76岁，平均年龄(69.4±5.2)岁，骨关节炎等级：Ⅰ级10例，Ⅱ级17例，Ⅲ级9例。两组患者年龄、性别及骨关节炎分级等资料等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 针灸组患者取膝盖内外侧的膝眼、足三里、阳陵泉等穴位，配穴为血海、腰阳关等穴位，采用2寸毫针针刺穴位，以平补平泻法，配合TDP(Teding Dianci Pu)对膝关节处的穴位进行有效照射，每次针刺30min，每天1次，14d为一个疗程，共3个疗程。推拿组患者取卧位，采用揉法、拿法、研磨法、穴位指压法等方法治疗，取患者血海、梁丘、内外膝眼、阳陵泉、足三里等穴位进行有效点揉，适当推拿髌骨，用拇指压住髌骨下缘逐渐向上推揉，然后由上到下进行推揉，反复数次；对膝关节进行轻揉，适当放松膝关节。每次20min，每周2次；2周为一个疗程，共3个疗程。

1.3 评价指标 膝关节骨性关节炎治疗效果：采用骨关节炎指数量表[1]，共计100分，分数越高，膝关节骨性关节炎越严重。膝关节关节功能改善情况：对患者膝关节疼痛、僵硬等程度进行评价，总分各为100分，记录患者实施前膝关节功能评分，记录治疗后膝关节功能评分。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果分析 两组患者治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05)，两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。详细数据如表1所示。

表1 两组患者治疗效果分析

注：与治疗前比较，P<0.05;两组间比较，ΔP<0.05

2.2 两组患者膝关节功能恢复情况 两组患者治疗后膝关节功能明显恢复，与治疗前对比差异具有统计学意义(P<0.05)，两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，具体数据如表2所示。

表2 两组患者膝关节功能恢复情况

注：与治疗前比较，P<0.05。

3 讨论

膝关节骨性关节炎属于退行性病变，是临床常见疾病，主要表现为疼痛、关节功能僵硬，严重影响患者的日常生活。膝关节骨性关节炎病因较为复杂，在治疗时也各不相同，而针灸和推拿是目前恢复膝关节功能，缓解膝关节疼痛和僵硬的主要方法[2]。在本组研究中，两组患者治疗前后膝关节骨性关节炎改善情况对比差异具有统计学意义(P<0.05)，两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗后膝关节功能明显恢复，与治疗前对比差异具有统计学意义(P<0.05)，两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。针灸具有消炎止痛作用，可明显促进血液循环，改善病变位置的血流速度，以此排除致病炎性因子，促进患者更好康复，改善患者临床症状。在采用推拿时，需要选择合理的手法，以此保证患者更好康复。在患者病变位置可以采用揉法、摩法、拿法、研磨法、穴位指压法等方法，但患者膝关节骨性关节炎处于急性炎症期时，不可选择推拿法，或者在使用推拿法时，要尽量使用轻手法推拿。在治疗中，膝眼穴具有舒经通络、疏急止痛功效；阳陵泉属阳气所注，起到调气和血、通络止痛的作用；足三里起扶正培元功效；通过对膝周围痛点及足三里等相关穴位进行针灸、推揉等，以此改善局部血液循环，扩大关节间隙，以此促淋巴循环，并有效吸收水肿，以此有效提高患者的治疗效果。

综上所述，在膝关节骨性关节炎患者的治疗中采用针灸和推拿手法治疗，均可取得较为明显的应用效果，两种方法在疼痛和僵硬缓解方面差异不显著，但需根据患者实际情况，采用合理的治疗方法。

[1]冯学烽,韩清民,陈宇.经筋手法治疗阳明经筋病膝骨性关节炎31例[J].河南中医, 2011,31(04):404-405.

[2]汪利合,李慧英,赵鹏飞,等.六指六穴点压及旋转屈伸手法治疗膝骨性关节炎的多中心临床研究[J].中医学报, 2012,27(06):772-774.

R246.2

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1007-8517(2014)17-0058-01

2014.06.23)