循证护理在60例异位妊娠护理中的应用

湖南省衡阳市妇幼保健院妇科，湖南 衡阳 421001

循证护理在60例异位妊娠护理中的应用

刘乔秀

湖南省衡阳市妇幼保健院妇科，湖南 衡阳 421001

目的研究针对异位妊娠患者行循证护理的疗效。方法将近两年内确诊的异位妊娠患者共60例作为研究对象，对其行循证护理，对比患者在行循证护理干预前后的生命质量以及不良情绪的发生状况。结果患者在行循证护理干预后，其在生理、心理以及社会健康状况均得到较大的改善，经统计学分析其差异均具有统计学意义(P<0.05)。患者的焦虑、抑郁情绪以及恐惧症状的发生率明显的降低，具有统计学意义(P<0.05)。结论对异位妊娠患者行循证护理后，患者的不良情绪得到有效降低，而且患者的生存质量明显提高。

循证护理；异位妊娠；治疗效果

异位妊娠(Ectopic pregnancy)即子宫外孕也称为宫外孕，是近年来妇科疾病发病率较高的一种[1]。循证护理(Evdencc-based nursing，EBN)是护理人员根据临床实践中遇到的问题结合病人的症状、科学结论以及相关的资料，并将其作为证据，为患者制定合理科学的临床护理计划的过程[2]。现选取我院近两年内的异位妊娠患者共60例，对其行循证护理，对比患者的生命质量以及不良情绪在护理干预前后的发生状况。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取近两年内(2011年2月至2013年2月)在本医院确诊的异位妊娠患者共60例作为研究对象。其中有10例(16.7%)患者未婚，21例(35.0%)患者已婚未育，29例(48.3%)患者已婚已育，患者的年龄为20～45岁，其平均年龄为(22.3+4.54)岁。此60例患者经妊娠试验、超声检查、诊断性刮宫、后穹隆穿刺等检验技术结合患者的临床症状已确诊异位妊娠。

1.2 护理措施

1.2.1 生理护理 针对异位妊娠患者，其生理方面的护理主要表现为以下几个方面：①及时快速补血。由于异常妊娠(宫外孕)破裂腹腔内严重出血，必须做好充分术前准备，术中做到快速止血，术后按照医嘱指导患者服用抗生素以及止血剂；②针对不同并发症，采取正确的方式治疗。如果患者出现休克症状，则应该立即给予患者氧气，防止脑部缺氧引起更加严重的并发症；如果患者在术后腹部疼痛，此时及时通知主治医生并密切观察患者的血压、阴部出血情况，以免给患者造成更大的伤害；③密切观察患者的病情，及时做出正确的判断，尽早治疗。术后要观察患者腹部的敷料是否脱落以及是否有渗血现象，积极采取相应的措施[3-4]。

1.2.2 心理护理 对于异位妊娠患者，其心理常伴有焦虑、恐惧的情绪，担心自己以后的生育能力，特别是未婚女性，因此，心理护理显得尤为重要。主要有以下几个方面：①消除患者的恐惧心理。主要表现为在患者入院后，医护人员应该做到积极热情的接待、耐心向患者介绍医院环境以及术前的各种检查；②解除忧患心理。主要包括对患者进行女性生殖系统相关知识的教育，特别是文化程度较高的患者(这类患者比较敏感)，医护人员要帮助她们充分解除思想上的顾虑，耐心的告知患者在术后应该注意的事项，同时鼓励患者积极向上，从各个方面不断的丰富自己的生活；③消除自卑心理。主要包括鼓励患者树立战胜疾病的决心，懂得生活的意义，同时要正确指导患者家属积极参与，帮助患者及早地摆脱病魔的困扰，重新开始新的生活[5]。

1.3 评价标准 针对异位妊娠患者采取护理干预前后的治疗效果进行分析研究，对患者采取循证护理后其不良情绪是否改善进行评价判定，对护理前后患者的生命质量进行评价，即对患者实施循证护理前进行生命质量评分，之后6个月再次评分，按照SF-36量表制定者的评分标准对患者的心理健康、生理健康以及社会健康3个维度进行评分，各个维度的原始分按量表转换公式计算(各维度转换得分=[(原始分-最低可能评分)/一般平均可能评分]×100)，转换后的分值最高为100分，最低是0分，数值越小，则表明该维度的损伤越严重[5]。

1.4 统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件分析数据，计量资料两组间差异比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果表明：①对比患者采取护理干预前后生命质量，从表1可知，患者的心理健康、生理健康以及社会健康状况都得到了较大的改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体的数据如表1所示；②对比患者采取护理干预前后不良情绪，从表2可知，患者的焦虑、抑郁情绪以及恐惧症状的发生率明显的降低，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体的数据如表2所示。

表1 循证护理前后生命质量的比较±s)

注：与循证护理前相比，*P<0.05。

表2 循证护理前后不良情绪的比较[例(%)]

注：与护理前相比，*P<0.05。

3 讨论

引发异位妊娠的因素有很多，主要的有几个方面：①患慢性输卵管炎的妇女。由于病人患有慢性输卵管炎，使患者的管腔变窄、管壁平滑肌蠕动减弱，导致孕卵到达宫腔发生困难；②输卵管发育不良或畸形。由于患者的输卵管肌层发育不良或者是其他因素导致的病变，使得患者的输卵管输送孕卵的功能减退；③反复人流因素。据统计，近年来宫外孕的发生率不断地升高，其主要原因是频繁地做人流，会导致子宫内创伤，胚胎不易在子宫内着床，就造成了异位妊娠症状。患者一旦被临床确诊为异位妊娠，不仅是身体上遭受病痛的折磨，而且精神上也遭受折磨[6]。

循证护理的核心就是以临床实践中遇到的问题为基础，研究相关问题的参考文献并作为证据，根据其有效性以及临床可靠性和实用性等做出对应的评价，将最佳的证据作为临床上参考的标准[7]。我院对60例异位妊娠患者采取循证护理，在术前建立良好的医护关系，在患者入院时，积极热情的介绍医院的环境，耐心指导患者做相关检查以及术前的注意事项，消除患者的排斥心理；术中及时快速的止血，如果患者出现异常反应，医护人员应该及时的报告主治医生，及时做出相应的处理，以免给患者带来更加严重的负担，特别是患者出现休克症状，应该及时给予患者氧气；术后密切观察，结合患者以及其病情，对患者及家属做相应的心理辅导，积极鼓励患者树立战胜疾病的决心，以乐观的心态重新开始生活。对比患者采取循证护理前后的不良情绪和生命质量，均得到明显的改善。

综上所述，在临床治疗异位妊娠时，对患者采取循证护理不仅能降低该病患者的焦虑、抑郁情绪以及恐惧症状的发生率，而且还能提高该病患者的生命指数，是一种有效的临床护理方式，值得临床推广。

[1]曾春容. 循证护理在异位妊娠患者中的应用及效果评价[J]. 当代医学,2010,20(11):29.

[2]谭翠丽. 循证护理在异位妊娠患者护理中的应用[J],2012,19(6):22-23.

[3]江贤. 腹部彩色多普勒超声和经阴道 B 超在异位妊娠诊断中的作用比较[J]. 中国民族民间医药杂志, 2009, 18(6): 81-81.

[4]彭莲香. 循证护理在宫外孕保守治疗过程中的应用[J]. 中国医药科学,2012,24(3):91-92.

[5] 李玉萍,吴敏.SF-36对基于治未病的健康管理生命质量的评价[J]. 中国民族民间医药杂志,2010,14(5):33-35.

[6]刘艳丽. 循证护理——整体护理的延伸[J]. 中国疗养医学,2010,21(5):69.

[7]赵梦遐. 我国循证护理实践的发展现状及相关障碍 [J]. 中国循证医学志,2012,1(3):32-33.

刘乔秀(1983-)，女，本科，主管护师，E-mail:wfj198210@163.com

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