米氮平治疗躯体形式自主神经紊乱烧灼感34例临床观察

江西省景德镇市第四人民医院，江西 景德镇 333000

米氮平治疗躯体形式自主神经紊乱烧灼感34例临床观察

吴曙华

江西省景德镇市第四人民医院，江西 景德镇 333000

目的分析米氮平在躯体形式自主神经紊乱(临床以烧灼感为主要临床表现)的临床治疗效果。方法选取接受治疗的躯体形式障碍的自主神经紊乱病人作为研究对象，共34例。对其予以米氮平进行治疗。回顾分析所选病人在治疗以后的临床效果。结果在利用米氮平进行治疗6周左右时间的治疗以后，34例中，显效有30例，有效有4例。无效有0例，其有效率达到了100%。结论予以躯体形式障碍的自主神经紊乱(表现为烧灼感)病人米氮平进行治疗，其不仅安全性高，而且临床效果极佳。

米氮平；躯体形式障碍；自主神经紊乱；临床效果

躯体形式障碍自主神经紊乱是一种主要受自主神经支配的器官系统(如心血管、胃肠道、呼吸系统)发生躯体障碍所致的神经症样综合症[1]。这种病人不仅存在自主神经兴奋表现(例如：心悸、震颤以及脸红等)基础上，还会出现非特异(例如：疼痛、烧灼感以及肿胀感)等。通过检查发现，这些症状还不能表明有关器官与系统出现了躯体障碍[2]。在临床上，躯体形式障碍的自主神经紊乱(表现为烧灼感)属于比较多见的病症。而对于该症，治疗难度比较大。现为了分析米氮平在治疗躯体形式障碍的自主神经紊乱(临床表现为烧灼感)方面的临床效果，我们选取了此症34例患者作为研究对象，进行本次研究，具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2013年1月至2014年2月于我院接受治疗的躯体形式障碍的自主神经紊乱病人作为研究对象，其均表现为全身烧灼感。本次所选病人，其都以CCMD-3之中的有关诊断标准进行诊断。34例患者中， 13例为男性，21例为女性，其年龄在62～77岁之间，平均为(67.1± 3.4)岁；病程：在4个月到3年不等，平均为(9.2±7.6)个月；这些入组患者没有使用过其它类型的抗抑郁药物，并且都停药清洗长达4周左右的时间。此外，病人都不具有米氮平使用的禁忌症或过敏情况。烧灼感出现的部位主要是胸部、腹部以及背部。其它症状有：食欲不振、情绪不佳、精神萎靡以及兴趣缺乏、手脚发麻等。

1.2 方法 本次所选的34例患者，都选择米氮平进行治疗(南京欧加农生产)；每天使用剂量在10～20mg左右，且疗程为6周时间。利用抑郁自评问卷以及焦虑自评问卷对所选病人在治疗前以及治疗第42天实施测评，之后对比分析前后两者评分的差异[3-4]。在治疗后的第42天，就对其临床效果加以评价(主要分为显效、有效以及无效)。在治疗前后，都对所选病人实施血、尿及大便等检查。

1.3 疗效评定标准 显效：在治疗以后，病人的临床症状得以全部或是基本消失；有效：在治疗以后，病人的临床症状得以部分消失；无效：在治疗以后，病人的临床症状没有得到任何改善，甚至有加重趋势。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 烧灼感改善结果 经治疗42天以后，有30例为显效，4例为有效，无效0例，其总有效率达到了100%。

2.2 治疗前后SAS与SDS评分对比 治疗前，所选病人SAS评分与SDS评分同治疗后相比，均具有高度统计学意义(P<0.01)。详见表1。

表1 治疗前后SAS与SDS评分对比

注：与治疗前比较，*P<0.01。

2.3 不良反应情况 在治疗过程中，有2例病人出现头晕、2例发生震颤现象，这4例病人的不良反应症状都较轻，其不良反应发生率为11.76%。

3 讨论

躯体形式障碍，其又称为Briquet综合征。临床表现为多种、反复出现、经常变化的躯体不适症状为主的神经症。而其躯体症状往往涉及的范围宽广(包括身体任何的部分与器官)，经各种各样的医学检查，尚未证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状。在临床中，躯体形式障碍的自主神经紊乱的主要特征是躯体某部位出现烧灼感以及持久躯体不适感。此外，此症患者往往还存在抑郁以及焦虑等表现，并呈现为慢性波动性特征。目前，此类患者的就医，往往会首选到综合性医院求治，当无效或出现明显的焦虑、抑郁等表现后，其才会被转到精神科就诊。因此，此症患者的病程一般都较长，这就对其治疗效果造成极大影响。米氮平是全球首个对5-羟色胺以及去甲肾上腺素都存在双重抑制功效的抗抑郁药物[5]。本次研究的目的在于，分析米氮平在躯体形式障碍以自主神经紊乱(临床表现为烧灼感)之中的临床治疗效果。

从本次研究结果可知，经42天治疗后，患者的烧灼感都得以改善，且焦虑、抑郁情绪也基本上消失，其总有效率达到了100%。这表明，选择米氮平对躯体形式障碍自主神经紊乱(烧灼感)病人进行治疗后，其不良反应较轻，通常都在其可以承受范围[6]。

综上所述，对躯体形式障碍的自主神经紊乱(表现为烧灼感)患者予以米氮平进行治疗，其不仅安全性高，而且临床效果极佳，很值得进行临床推广。

[1] Rowbotham MC，Goli V，Kunz NR，et al. Venlafaxine extended rlease in the treatment of painful diabetic neuropathy: a double-blind， placebo-controlled study[J]. Pain，2004，110 (3) : 697.

[2] 吴飞燕，孟津.米氮平与文拉法辛治疗躯体形式障碍的疗效分析[J].中国医院用药评价与分析,2011,11(2):67-68.

[3] 吴文源.焦虑自评问卷(SAS)[M]//汪向东,王希林,马弘.心理卫生量表评定手册.北京:中国心理卫生杂志社,1999:235-238．

[4] 舒良.自评抑郁量表和抑郁状态问卷(SDS) [M]//汪向东,王希林,马弘.心理卫生量表评定手册.北京:中国心理卫生杂志社,1999:194-197．

[5] 马荣,钱瑞琴,姚海燕,等.解郁丸抗抑郁机制的初步研究[J].中国实验方剂学杂志,2010,10(16):171-172.

[6] 姜建华，张录凤. 米氮平治疗躯体化障碍的临床观察[J]. 临床合理用药杂志，2009，2(11) :52.

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1007-8517(2014)14-0088-01

2014.05.19)