中西医结合治疗消化性溃疡45例临床观察

浙江省青田县山口中心卫生院，浙江 青田 323904

中西医结合治疗消化性溃疡45例临床观察

林观飞

浙江省青田县山口中心卫生院，浙江 青田 323904

目的分析中西医结合治疗消化性溃疡的临床效果。方法将门诊90例消化性溃疡患者随机分成2组各45例，对照组给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用自拟清热护胃汤治疗，对比分析两组患者治疗后恢复情况。结果治疗1个疗程后，中西医结合治疗相对于西医治疗具有显著疗效，治疗2个疗程后，中西医结合治疗和西医治疗疗效相当，无显著差异。结论采用中西医疗法治疗消化性溃疡，可以较好较快的愈合溃疡，消除炎症，有临床推广价值。

中西医结合；消化性溃疡；临床观察

消化性溃疡是指胃、十二指肠与胃液中酸性成分和胃蛋白酶的消化作用有密切关系的慢性溃疡，常合并出血、穿孔、幽门梗阻等严重的并发症。是临床上常见病，多发病，因其病程长、易复发，且药物价格贵、副作用多，严重影响了患者的生活质量和健康。本研究对我院2012年12月至2014年1月收治的患者采用中医清热护胃方药结合西药进行治疗，并进行了临床研究对照，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组病例均来自我院门诊患者，共90例。所有患者按照入院先后顺序随机分为2组各45例。治疗组中男34例，女10例；年龄18～66岁，平均(48±5.3)岁；病程6月至10年；其中便有隐血32例，幽门螺杆菌(Hp)阳性者36例，十二指肠溃疡7例，复合型溃疡5例。对照组中男35例，女11例；年龄16～67岁，平均(49±7.3)岁；病程6月～11年；其中便有隐血33例，幽门螺杆菌(Hp)阳性者36例，十二指肠溃疡8例，符合型溃疡7例。两组患者一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 口服奥美拉唑胶囊(常州四药制药有限公司生产，批号110823-1)20mg，每日分早晚2次空腹服用。幽门螺杆菌阳性者，服用阿莫西林(哈药集团制药总厂生产，批号120312-3)1.0g/次，2次/d；克拉霉素(海南亚大制药有限公司生产，批号101103-1)250mg/次，2次/d，餐后服用。

1.2.2 治疗组 在对照组治疗基础上加服院内自拟中药汤剂，主要成分包括浙大贝、三七、黄连、黄芪、大黄、木香、海螺蛸、白及，取水煎液200mL，每日分早晚2次口服，饭前30min服用。

治疗期间均停用其他药物，注意保持心情舒畅，饮食清淡，忌酸、辣、烟、酒、浓茶等刺激性食物。3组均以1个月为疗程，连续服用2疗程。

1.3 疗效标准[1]痊愈：症状体征消失，X线钡餐检查龛影消失或胃镜检查溃疡愈合、消失或瘢痕形成，周围炎症消失；显效：主要症状和上腹部疼痛减轻，疼痛发作次数减少，X线钡餐检查龛影缩小或胃镜检查溃疡面缩小；好转：主要症状和上腹部疼痛明显减轻，疼痛发作次数明显减少，X线钡餐检查龛影缩小或胃镜检查溃疡面明显缩小；无效：主要症状及X线钡餐检查或胃镜检查无明显变化。总有效率为痊愈率、显效率和好转率之和。

1.4 统计学方法 使用SPSS14.0统计学分析软件处理数据，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗1个疗程后两组疗效比较 治疗组患者1例痊愈，19例显效，10例好转，15例无效，总有效率66.67%；对照组患者0例痊愈，13例显效，5例好转，27例无效，总有效率40.0%。两组患者总有效率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，中西医结合治疗消化性溃疡具有较好的疗效。具体见表1。

表1 两组患者治疗1个疗程后疗效比较

注：与对照组相比*P<0.05

2.2 治疗2个疗程之后两组疗效比较 治疗组患者20例痊愈，15例好转，7例显效，3例无效，总有效率93.33%；对照组患者18例痊愈，12例好转，10例显效，5例无效，总有效率88.89%。两组患者总有效率比较无统计学差异(P>0.05)。中西医治疗和西医治疗在消化性溃疡都具有良好的疗效。见表2。

表2 两组患者治疗2个疗程后疗效比较

3 讨论

现代医学研究证实，消化性溃疡是一种多因素疾病，其中幽门螺杆菌感染和服用非甾体类抗炎药物是已知的主要病因，治疗上以抑制胃酸、保护胃黏膜、清除Hp为主要原则[2]。中医理论认为，消化性溃疡出血属于胃脘痛、血证等范畴。多由饮食不节、情志失调，损伤脾胃所致，虽然其病位在胃，但是与脾、肝关系密切。本病可发于任何年龄，但是以青壮年为多，尤其以男性为主。临床上患者多是由于身体虚弱，加上饮食不节、情志失调、劳倦内伤等导致脾胃运化失常，进而引起气滞血瘀，从而导致本病的发生。中医治疗以健脾助运为治疗大法，或佐以清化，或兼以运气、活血止血为治则[3-5]。

作为临床上的常见病和多发病，活动期消化性溃疡的主要表现为脾胃郁热证，具有幽门螺杆菌感染率高的特点。本研究通过对我院收治的患者进行分析，消化性溃疡病难以治愈，反复发作的病因是郁热难除，如果郁热不祛除，很难彻底治愈消化性溃疡。

本研究所提到的中西医结合治疗方法就是针对出血和郁热症的特点，采用西医疗法快速止血，中医疗法使机体舒畅，将残留在胃内的邪热祛除，从根本上治愈消化性溃疡。方中黄芪养胃，健脾益气固本；大黄通便导滞、凉血、止血、祛瘀；白及、海螺蛸抑制胃酸，止痛、收敛生肌；浙大贝清热化痰、开郁散结；三七化瘀、止血、止痛，木香同理三焦之气，善行胃肠之气而止痛，兼健脾消食。诸药合用，共奏清热泻火、化瘀止血、祛腐生肌之功效，最终达到治愈的目的。本组患者经过临床治疗分析，采用中西医结合治疗前期疗效优于基础对照组，说明本研究对消化性溃疡病因的分析及治疗方法切合临床实际，具有临床推广价值。

[1]中国中西医集合学会消化系统疾病专业委员会.消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(2011年天津)[J].中国中西医结合杂志,2012,32(6):733-737.

[2] 杨光宇.中西医结合治疗消化性溃疡63例临床观察[J].江苏中医药,2012,44(10):35-36.

[3] 包成荣.中医治疗消化性溃疡30例临床观察[J].亚太传统医药,2011,7(3)：57-58.

[4] 刘强，黄鑫华.半夏泻心汤加减治疗消化性溃疡疗效观察[J].新中医,2013,42(2)：13-15.

[5] 张军阳，宋榜林.十味消疡汤治疗消化性溃疡40例[J].河南中医,2013,38(2)：222-223.

ClinicalefficacyevaluationofcombiningtraditionalChineseandwesternmedicineinthetreatmentof45casesofpepticulcer

LIN Guan-fei

Shankou Center Hospital of Qintian, Zhejiang Province，Qingtian 323000，China

ObjectiveTo investigate the value of combining traditional chinese and western medicine in the treatment of peptic ulcer.MethodsThe clinical date of 90 patients with peptic ulcer receiving treatment in our hospital is randomly assigned into two groups. Patients in group A were given Omeprazole, amoxicillin and clarithromycin, while those in group B given were given the chinese medicine Qinrehuweitang on the base of group A’s treatment. The operation-related post-treatment recovery condition of patients in two groups were compared.ResultsThe recovery condition of patients after a course of treatment in group B is markedly better than in group A. And there were no significant differences in two groups after two courses of treatment.ConclutionApplication of combining chinese and western medicine in the treatment of peptic ulcer can be better eliminate inflammation and faster healing of ulcer, so it is deserves to be recommended.

combining traditional chinese and western medicine; peptic ulcer; clinical study

林观飞，男，青田县山口中心卫生院主治医师，研究方向为中医全科。

R256.33

A

1007-8517(2014)14-0076-02

2014.05.16)