小切口修补术治疗腹股沟疝50例临床观察

广东省英德市中医院, 广东 英德 513000

小切口修补术治疗腹股沟疝50例临床观察

陈振峰

广东省英德市中医院, 广东 英德 513000

目的探讨小切口修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选取腹股沟疝患者100例作为研究对象，按手术方法不同分为实验组与对照组各50例。实验组患者采取小切口修补术治疗，对照组患者采取传统疗法治疗，对两组患者的手术时间、术中出血量以及术后感染情况进行比较。结果实验组患者手术时间为(26±2.5)min，术中出血量为(4.3±1.6)ml，术后有2名患者出现感染，对照组实验组患者术后时间为(45±1.7)min，术中出血量为(8.1±2.2)ml，术后有9名患者出现感染，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小切口修补术治疗腹股沟疝不仅可以缩短手术时间，减少患者的出血量，同时减少了术后感染的可能性，降低了手术对患者带来的损伤。

小切口修补术；腹股沟疝；临床观察

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，是外科的一种常见病，并且多出现于男性患者[1]。由于传统的腹股沟疝修补术造成的创伤大，并极有可能损伤腹股沟病变部位的重要毗邻结构，同时可能伴有伤口感染、阴囊水肿等并发症[2]。为降低手术对患者造成的损伤，提高手术的有效率，笔者采取小切口修补术治疗腹股沟疝，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月至2012年7月我院收治的腹股沟疝患者100例作为研究对象，按手术方法不同分为实验组与对照组各50例。实验组患者中男38人，女12人，年龄24～75岁，平均年龄(50±2.1)岁；对照组患者中男39人，女11人，年龄23～75岁，平均年龄(50±1.8)岁。两组患者性别及年龄等一般资料方面比较差异不具统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者：平卧位进行麻醉，于患者的耻骨结节外上方相当于腹股沟管内口处平行方向做一约3～4 cm长的切口，然后依次将各层组织切开并分离，最后切开腹外斜肌腱膜并将腹股沟管暴露切开，于内侧部找到并游离疝囊，在高位将疝囊进行结扎并缝扎,提起精索,在其后方将联合肌腱和腹股沟韧带缝合3～4 针以加强腹股沟管后壁, 创面止血关腹，逐层缝合皮下和皮肤。实验组患者：平卧位麻醉，于患者的耻骨结节上方沿腹横肌的走形横向做一约1～2 cm长的切口，其余操作与对照组患者相同。

1.4 观察指标 观察两组患者手术时间、术中出血量及术后感染情况。

表1 两组患者临床指标观察比较表±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2 结果

实验组患者手术时间、术中出血量及术后感染明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

3 讨论

腹股沟位于下腹壁与大腿交界的三角区，由于其位置的特点为腹腔内脏器向体表突出形成疝提供了可能，可以分为斜疝和直疝两种类型[3]。现代解剖学研究中表明：发生腹股沟疝的主要原因为腹股沟部位的耻骨肌孔及腹横筋膜有缺损或是遭到破坏，因此对腹膜前的下行间隙进行修补在治疗腹股沟疝原则上更为合理，也更符合对腹股沟的解剖、生理以及和病理，是对耻骨肌孔处的腹横筋膜进行修补，也是真正的腹股沟疝修补[4]。因此，对于腹股沟疝的治疗，较好的方法就是进行手术修补，可以对筋膜进行彻底的修补，防止再次形成疝的弊端出现。但是传统的修补术具有很多缺陷，例如术前患者的准备，术后需卧床休息，还需要留置导尿管，并且由于手术的切口较大，术后患者可感受到疼痛，并且术后患者出现感染的可能性更大，恢复所需时间长等等[5]。而通过减小切口的长度，可以降低对患者的伤害，提高手术的效率和质量，加速患者的恢复，降低术后出现并发症的可能。本研究结果显示，采取小切口腹股沟疝修补术的患者手术时间、术中出血量及术后的感染率明显低于采取传统修补术治疗的患者。表明小切口修补腹股沟疝具有创伤小、恢复快、复发率低的特点，值得临床推广应用。

[1]王国祥,朱云洋.局麻下小切口行腹股沟疝无张力修补体会[J].中国社区医师，2011，13(31)：89.

[2]陈美红.局麻下小切口腹股沟疝无张力修补术的护理体会[J].中国社区医师，2012,14(6)：385.

[3]刘启.疝环充填式无张力疝修补术对老年腹股沟疝的治疗效果观察[J].中外医学研究，2013，11(34)：41-42.

[4]李伟，徐明丽，宋建斌，等.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会[J].中国医学创新，2013，10(3)：121-122.

[5]张景泉.无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析[J].中国医学创新，2013，10(8)：44-45.

陈振峰(1956-)，男，广东英德人，本科学历，主治医师，主研方向：普外临床。

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1007-8517(2014)14-0074-01

2014.05.29)