领班护士负责制在CCU质量管理中的应用

山西省汾阳市人民医院，山西 汾阳 032200

领班护士负责制在CCU质量管理中的应用

张艳玲

山西省汾阳市人民医院，山西 汾阳 032200

目的探讨领班护士负责制在CCU护理质量管理中的应用及效果。方法在CCU评选聘任领班护士，制定岗位职责并进行考核，观察实行领班护士负责制前后全年护理部质控分值的平均值。结果设立领班护士负责制，对CCU护理质量的提高具有积极的推动作用。结论在CCU实行领班护士负责制，改变了护理管理模式，激发了高年资护士的工作积极性, 能够充分利用CCU人力资源，有利于护理管理人才和CCU专科护士的培养，并为护士分层管理积累经验。

领班护士；CCU；质量管理

冠心病监护病房(coronary care unit,CCU)是集中收治、管理心血管内科急危重症患者的护理单元，CCU患者病情变化快，抢救多。近年来，随着心脏介入诊疗技术、心律失常介入治疗等手术的开展，以及高危、高龄患者的增加,对护理人员的专科护理知识、技能及护理质量提出了更高要求。而且目前CCU护理队伍趋于年轻化，护理水平参差不齐，所以如何激发CCU骨干护士的工作热情,充分发挥其专业水平，从而提高CCU危重患者护理质量是摆在护理管理者面前的一个重要问题。自2012年1月以来,我科在CCU实行领班护士负责制, 对CCU护理质量的提高起到了积极的推动作用。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 我院CCU护士26名，均为女性。年龄23～50岁，平均年龄(26.5±5.3)岁。学历：本科14名，专科12名。职称：主任护师1名，副主任护师3名，主管护师6名，护师9名，护士7名。

1.2 方法 采用APN排班制,按班次分别设置3个护理组,每班设领班1名。

1.2.1 领班护士竞选条件 具有专科以上学历,护理师及以上职称,CCU工作时间≥5年,具有丰富的CCU临床护理经验和心血管专业知识,有解决CCU疑难危重患者护理问题的能力,能组织和配合CCU各种复杂、危重患者的抢救,熟练掌握重症专业新技术,有较强的教学能力,有一定的沟通协调能力、应急事件处理能力。有强烈的工作责任心，具有团队协作精神。符合条件者自愿报名，由护士长组织，通过护理部专科理论，护理技能考核，竞聘演讲，科室全体医护人员民意测评，四项考核成绩相加，按名次择优录用。

1.2.2 领班护士岗位职责 领班护士与组内护士共同负责本组患者的临床护理工作,并负责指导、处理疑难护理问题、高难度技术操作，根据患者数量、病情轻重合理调整护理人员。对本组护理质量负直接责任，对本组护理人员护理质量进行监督指导，及时发现工作中存在的问题,及时提醒和纠正，并及时向护士长汇报；严把护理文书质量关，对每份护理文书进行环节质控；参加、组织、协调护理人员抢救危重病人。

1.2.3 建立激励与考核机制 增加领班护士奖金系数，提高其待遇；参与科室护理管理、教学科研工作；年终评选先进、职称晋升、竞聘护士长时增加分值；赴上级医院进修学习、培训时优先考虑等。对领班护士进行动态考核，CCU病区主任、科护士长、病区护士长组成考核小组，制定领班护士考核标准，每季度对领班护士进行考核一次，分值低于85分或组员发生护理差错及事故，撤销其领班资格。

1.2.4 观察指标 护理部每月采用百分制对护理质量进行评分，对实行领班护士负责制前(2011年)和实施后(2012年)护理部全年质控分值的平均值(包括特级护理质量、基础护理质量、护理文书质量、急救物品质量、患者满意度)进行比较。

2 结果

实施领班护士负责制前后CCU护理质量比较见表1。

表1 实施领班护士负责制前后护理质量比较( ±s)

注：与2011年比较，*P<0.05。

3 讨论

3.1 领班护士负责制有利于护理质量持续改进 实行领班护士负责制改变了护理管理模式，由以往的护士长——护士的一级管理模式转向护士长——领班护士——护士的三级负责制。领班护士既是业务骨干，能够及时有效解决护理技术难题，保证危重患者的抢救及时到位，又是护理质量的直接责任人，同时也承担了部分护士长的管理职能，在工作中能够动态监督和管理本组护理质量及并持续改进，从而全面提升CCU危重患者的护理质量和救治能力。

3.2 领班负责制有利于充分利用护理人力资源，为护士分层管理积累经验 在护理队伍中实施分层管理是稳定和发展护理专业队伍，适应医疗技术快速发展和病人需求增加，提升护理服务的有效措施[1]。实行领班护士负责制能够充分发挥责任心强、临床经验丰富、沟通协调能力强的骨干护士的专业价值，充分调动骨干护士的工作热情，使其有职业归属感和成就感，同时使低年资护士看到未来的发展方向，护士的工作责任感、成就感和创新意识都得到有效的发挥，使有限的护理人力资源得到最有效的发挥利用。在工作中，领班护士与本组各层级护士组成的护理小组共同为患者服务，互相合作、及时沟通，增加了团队凝聚力。

护士分层管理是一种责任制护理模式，其通过对护士的逐层管理，实现护理人员的优化配置，充分调动和发挥护理人员的主观能动性，提高护理质量[2]。卫生部《中国护理事业发展规划纲要(2005—2010年)提出要加强对临床一线护理人力资源的管理，依据临床护理岗位的工作职责及技术要求，调整临床护士队伍结构，将护理岗位工作职责、技术要求与护士分层管理相结合[3]，领班护士负责制的实行为推行护士分层管理积累了经验，进一步推进了护士分层管理的实施。

3.3 领班护士负责制有利于护理管理人才和CCU专科护士的培养 护理管理人才是指政治素质好、护理业务精、有一定的管理潜能,并有志于护理管理工作的护理人员,经组织系统开发、培养、管理成为合格的护理管理者[4]。实施领班护士负责制后,培养了领班护士的管理意识,锻炼了他们的管理能力,为培养护理管理人才提供了良好的平台，同时激发护理骨干不断学习护理新知识、新技能，不断提升自身素质，为发展和培养CCU专科护士奠定了基础。

[1]王卫红，尹月娥，朱天丽.产科实施护理组长负责制层级管理的效果评价[J].护理研究，2012,26(7):1801.

[2]高华，何国平．护士分层管理模式在临床护理管理中的应用[J]．护理实践与研究，2011，8(7)：77-78．

[3]卫生部．中国护理事业发展规划纲要(2005—2010年)[S]．2005．

[4]胡影萍．护理管理人才培养的流程管理[J]．中华护理杂志，2007，42(5)：444-445．

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