人工全髋关节置换术的护理体会

江西省鄱阳县人民医院手术室，江西 鄱阳 333100

人工全髋关节置换术的护理体会

程爱东吴永华

江西省鄱阳县人民医院手术室，江西 鄱阳 333100

目的讨论人工全髋关节置换手术前后的护理配合措施。方法选取我科收治的47例全髋关节置换病人作为研究对象，将其分为观察组和对照组，其中对照组实施临床常规护理，观察组在对照组基础上分别针对术前、术中、术后三个阶段实施精心的护理配合。结果47例病人均顺利完成手术，观察组术中出血量和手术时间明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；通过术后访视，两组患者术后均未发生并发症。结论对人工全髋关节置换术患者实施精心护理配合，能有效促进手术的开展，降低术中出血量和手术时间，值得临床推广应用。

人工髋关节置换；护理体会

人工全髋关节置换术主要是针对髋部疾病或需要重建髋关节功能的病人，通过该手术能够显著减轻病人的疼痛感，使病人肢体的部分功能得到显著提高，病人自身的生活品质也能得到明显改善[1]；然而因为接受该手术的病人通常体质偏差，手术的耐受性偏低，导致手术风险有所提升。鉴于此，我科于2008年12月开始对人工全髋关节置换术病人实施精心的护理配合，通过不断的改善护理措施，获得了较满意的治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2008年12月至2013年1月收治的47例全髋关节置换病人，其中男性31例，女性16例；年龄最小48岁，年龄最大79岁，平均(58.3±4.7)岁；其中患骨性关节炎的病人3例，胫骨颈骨折的病人21例，股骨头坏死的病人23例。对47例病人均使用骨水泥型人工关节，手术时间为1.0～1.2h，术中的出血量为200～400ml。根据住院单双号将其分为观察组和对照组两组，其中观察组23例，对照组24例，两组患者一般资料比较无显著差异，(P>0.05)具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施临床基础护理；观察组在对照组基础上实施护理，整个护理过程重点在术前、术中、术后三个阶段进行，详细内容如下。

1.2.1 术前护理：①术前访视 护理人员在进行手术前1d，到病房访视病人。一是查看病历，详细询问病人病情，掌握病人的复查结果及是否存在禁忌症与并发症，判断病人的健康情况与手术耐受性，便于尽早对症处理。二是加强与病人的交流沟通，掌握病人的心理状态，同时给予针对性的心理疏导，如：针对恐惧、焦虑心理较为严重的病人，应当给予适当的鼓励，使病人明白手术的重要性及成功率。三是向病人讲述疾病相关的常识与需要注意的情况，使病人明白手术的过程，并且通过告知病人该病例成功的案例，帮助病人树立战胜疾病的信心，从而提升病人的治疗依从性。②手术物品准备 包含正常的骨科物品与全髋关节置换手术需要的对应器械，如：股骨头取出器与打入器、髓腔开口器、摆锯、电钻、髓腔锉、以及骨水泥等[2]。全部器械都必须实施环氧乙烷或高压消毒灭菌，同时还应准备400ml的新鲜血浆与对应的急救物品。

1.2.2 术中护理 ①麻醉配合 一般应采取健侧卧位，由一个医生牵引患者受伤的肢体，同时跟着身体移动患肢，再由另外两个工作人员托起患者的身体，跟随上述医生进行移动，尽量减少病人的疼痛感。麻醉1分钟内起效，护理人员必须要密切监测病人的血压状况，因为进行人工全髋关节置换术的病人通常年龄都偏大，其自身本身就存在其他的疾病，加上其部分的脏器功能出现退化的情况，致使患者对于失血的反应极为敏感，手术过程中不能承受低血压，这就需要护理人员在进行麻醉前为患者输入一定量的平衡液，从而有效防止病人发生并发症。②体位护理 手术过程中的体位一般采取健侧卧位，病人右肩胛平面下非手术侧的床垫下应放置双层托手架，将患者旋转到90度左右的侧卧位，把患者的双手放在托手架上，在患者的胸下放置软垫，以免患者的腋神经遭受压迫，而在患者的头下也应放置软垫，保障患者的颈椎能够处在中立状态。手术过程中，应当征询患者的感觉，以使患者感到舒服为宜。

1.2.3 术后护理 ①术后体位 手术结束以后，清理干净病人身上的血迹、松解固定带、固定敷料与引流管，在帮助医生搬运病人的时候，要始终保持病人的下肢为外展中立位，使病人的髋关节处在稳定的状态下，防止出现脱位的情况。②术后访视 手术结束以后，应查看病人伤口的愈合状况，征询病人对于护理服务的建议，宣教疾病康复的相关知识以及功能锻炼的具体方法。

2 结果

本组47例病人全部顺利完成手术，其中观察组术中平均出血量和手术时间明显低于对照组(P<0.05)；两组患者术后均未发生并发症，切口愈合良好。见表1。

表1 两组患者术中平均出血量和手术时间对比分析±s)

注：与对照组比较,aP<0.05。

3 讨论

全面、精心的护理配合是人工全髋关节置换术成功的重要保证。手术前，针对病人的访视工作能够充分掌握病人的心理状况与病情，同时通过对应的心理护理，能够有效缓解病人的恐惧情绪，帮助病人树立战胜疾病的信心。手术过程中，护理人员应密切观注病人的生命体征，同时给予对应的护理措施，严格执行无菌的操作。手术完成后，护理人员在搬运病人的过程中，保持正确的体位可以预防病人的关节脱位，并且要实施术后访视工作，从而有效促进疾病的恢复与预后的改善[3]。

本文观察组中23例患者通过对人工全髋关节置换术实施精心、细致的护理配合后，术中平均出血量和手术时间明显低于对照组；可见，护理配合在人工全髋关节置换术患者中实施效果良好，非常值得临床推广应用。

[1]陈春辉.老年人工全髋关节置换术的手术护理配合[J].右江民族医学院学报，2010，(05):817-818.

[2]闫汝蕴.人工膝关节置换与围手术期系统康复[J].中国组织工程研究与临床康复，2008，12(17):3321-3324.

[3]杨镜蒙.人工全髋关节置换术87例护理配合[J].齐鲁护理杂志，2010，16(23):53-54.

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