早期集束化急救策略对严重多发伤患者的临床应用探讨

湖北省江陵县郝穴镇卫生院，湖北 江陵 434100

早期集束化急救策略对严重多发伤患者的临床应用探讨

李长胜

湖北省江陵县郝穴镇卫生院，湖北 江陵 434100

目的探讨集束化急救策略对严重多发伤患者的临床价值。方法观察严重多发伤患者98例，将其随机分为观察组(50例)与对照组(48例)，观察组实施早期集束化急救策略，对照组实施常规急救处理，观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组病情变化明显优于对照组(P<0.05)，且在检查时间、漏诊率及死亡率上明显低于对照组(P<0.05)，有统计学意义。结论对严重多发伤患者实施早期集束化急救策略可明显缩短检查时间，改善患者病情，降低漏诊率与死亡率，有效提高患者生存率。

早期；集束化急救策略；严重多发伤；临床价值

多发伤指在同一个致伤因素打击下，人体相继或同时发生多处脏器或解剖部位组织严重损伤，且存在一处或多处危及生命的创伤[1-2]。由于严重多发伤病情重、发病急，对其治疗存在较大困难，且常出现漏诊现象，据有关研究显示[3]，早期集束化急救策略可有效提高这类患者的生存率。本文选取我院收治的严重多发伤患者98例作为研究对象进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于我院收治的严重多发伤患者98例，其中男性58例，女性40例，年龄在13～67岁之间，平均年龄为(41.4±2.8)岁；致伤原因：坠落伤35例，交通伤43例，刀刺伤8例，挤压伤12例；ISS评分均>16分。将98例患者随机分为观察组(50例)与对照组(48例)，两组在性别、年龄、致伤原因及ISS评分上无明显差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者实施常规急救处理；观察组患者实施早期集束化急救策略，在其入院后即刻入住重症监护病房，对其瞳孔变化、肢体活动及神志情况密切观察，监测其呼吸、体温、心电监护、血压、床旁血气、尿量、乳酸、电解质及血红蛋白等各项指标，给予充足的氧气，维持血流动力学，并进行B超、CT及X-Ray检查，50例患者实施急诊手术治疗36例，非手术治疗14例。

2 结果

2.1 两组在PaO2、PaCO2、Hb指标上的比较 治疗后，两组在PaO2、PaCO2、Hb指标上较治疗前均有明显变化(P>0.05)，且观察组各指标变化明显优于对照组，有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

表1 两组在PaO2、PaCO2、Hb指标上的比较

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组在检查时间、漏诊率与死亡率上的比较 观察组在检查时间、漏诊率与死亡率上明显低于对照组(P<0.05)，有统计学意义。结果见表2。

表2 两组在检查时间、漏诊率与死亡率上的比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

严重多发伤患者病情发展迅速，临床上通常采取的急诊处理方法是首先为患者开通输液，进行生命体征监测，并根据其病情进行B超、CT及X-Ray检查，入住重症监护病房后确定药物保守治疗或手术治疗[4]。本次研究中，对照组实施常规急救处理，观察组实施早期集束化急救策略，通过对两组患者的病情观察显示，观察组病情变化明显优于对照组，且在检查时间、漏诊率及死亡率上明显低于对照组，有统计学意义。本组研究表明，对严重多发伤患者实施早期集束化急救策略可明显改善患者病情，缩短检查时间，降低漏诊率与死亡率，有效提高急救成功率，值得临床推广与应用。

[1] 程燕东,周宗庆,付志红，等.一体化急救模式与损伤控制策略在严重多发伤救治中的应用价值[J].全科医学临床与教育,2011,03(12):337-338.

[2] 程卫东, 孙明寅. 严重多发伤院内急救模式的效果探讨[J]. 国际医药卫生导报, 2013, 19(18): 2885-2887.

[3] 郑由海.损伤控制理论在严重多发伤救治中的探讨[J].中国现代医生,2010,31(08):157-158.

[4] 张连阳，姚元章，王韬，等.多发早期救治中64层螺旋CT的应用[J].第三军医大学学报，2008，30(14)：1374-1377.

李长胜(1969-),男,本科,湖北省江陵县郝穴镇卫生院外科主治医师,研究方向：急诊外科。

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1007-8517(2014)07-0090-01

2014.02.10)