靶点射频消融术治疗腰椎间盘突出症25例临床观察

云南省绿春县人民医院疼痛科,云南 绿春 662599

靶点射频消融术治疗腰椎间盘突出症25例临床观察

李龙孟鲁彦

云南省绿春县人民医院疼痛科,云南 绿春 662599

目的研究临床治疗腰椎间盘突出症时，靶点射频消融术的治疗效果及安全性。方法选取腰椎间盘突出症病患50人，使用电脑随机分配方式将分成两组，治疗组与对照组，每组共有病患25人，为治疗组中的病患提供靶点射频消融术，为对照组中的病患提供臭氧注射术。对两组病患进行6～18个月的随访，同时对比分析其临床治疗效果与基本资料。结果经过6～18个月的随访调查发现，治疗组中病患的总有效率为88%，明显高于对照组68%的总有效率，P<0.05，差异具有统计学意义。在治疗过程中，两组病患都没有出现严重并发症。结论在治疗腰椎间盘突出症病患时，靶点射频消融术具有治疗效果好、安全系数高、创伤小、恢复快等优点，在临床中值得推广。

腰椎间盘突出症；靶点射频消融术；臭氧注射术；治疗效果；安全性

腰椎间盘突出症属于一种十分常见的腰部疼痛类疾病，导致该疾病产生的主要原因是组成腰椎间盘的各个部分，包括：软骨板、纤维环、髓核等，特别是髓核产生程度不同的退变后，在外界环境作用下，纤维环产生破裂，髓核从破裂部位突出到后方，导致周围的脊椎神经根受到压迫或刺激，进而使腰部产生疼痛，双腿或一侧出现疼痛、麻木等病症。腰椎间盘突出症有着较高的发病率，通常出现在腰4-5部位[1]。目前，该疾病的临床治疗方式主要为靶点射频消融术，这是一种微创手术方式，不仅可以减少病患疼痛，还能提高手术成功率，在临床治疗中有着较为普遍的应用。文章对在我院使用靶点射频消融术治疗腰椎间盘突出症病患的临床资料和治疗效果展开回顾分析，报道如下。

1 资料

1.1 一般资料 选取2012年1月到2013年1月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症病患50人，按照治疗方式不同，将其均分成两组，治疗组与对照组，每组共有25人，治疗组中有男性15人，女性10人；年龄最小29岁，最大81岁，平均年龄为(57.2±6.9)岁；病程最短1年，最长5.3年，平均病程为(3.4±0.8)年。对照组中有男性17人，女性8人；年龄最小26岁，最大77岁，平均年龄为(55.4±7.8)岁；病程最短0.8年，最长4.6年，平均病程为(2.7±0.4)年。两组病患经诊断均符合腰椎间盘突出症的诊断标准，临床病症表现主要包括：腰背疼痛并且双腿或一侧下肢产生放射性麻木、疼痛，下肢无力等。对比两组病患的年龄、性别、病症及临床表现等基本资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 实验仪器 本次研究使用的设备包括：型号为CT3000的双排螺旋CT平行扫描仪、型号为R-2000B可以调控热度的射频热凝器及相应的电极和配套穿刺针，型号为TGY的臭氧治疗仪[2]。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 为治疗组中的病患提供靶点射频消融术。首先，取病患俯卧位，在椎间盘发生病变处使用双排螺旋CT扫描仪进行平扫，选择最佳部位和穿刺点，在侧后方将射频穿刺点刺入椎间盘突出部位，然后退针，插入电极，并与射频仪相连接。射频仪表上显示的抗阻通常在150到250Ω范围内。先使用频率为100赫兹，电压为1千伏的高频电压测试感觉神经，倘若病患痛感不剧烈，则证明热凝区内没有感觉神经，臀部和患侧没有出现肌肉收缩现象，也就说明热凝区内没有运动神经存在，可以进行消融，每30秒消融热度分别为60℃、70℃、80℃、90℃，病患在每30秒90℃时感到下肢疼痛并有热度，证明位置正确，可以进行消融治疗，每120秒消融温度分别为90℃、95℃。

1.3.2 对照组 对照组中的病患提供臭氧注射术。取病患俯卧位，在椎间盘发生病变处使用双排螺旋CT扫描仪进行平扫，选择最佳部位和穿刺点，在侧后方刺入直到椎间盘病变1/3处，使用5毫升的注射器抽取35μg/ml的臭氧，推入椎间盘内，然后退针到椎间孔旁，注入35μg/ml的臭氧10毫升[3]。

1.4 治疗效果判定标准 显效：病患临床表现病症基本消失，患腿能够伸直抬高，与患病前没有显著差异，脊椎没有侧弯，能够正常工作、生活；有效：病患临床表现病症比治疗前有明显好转，可以做一些任务量较轻的工作，病患较为满意；无效：病患临床表现病症没有得到改善，病患不满意治疗效果，需要加强治疗[4]。

1.5 统计学分析 使用计算机统计学软件SPSS17.0对两组病患的数据资料展开统计学分析，用均值±标准差代表两组病患数据资料，用t值检验两组病患回归参数的显著性，P<0.05，具有统计学差异意义。

2 结果

对比两组病患的治疗效果，治疗组中病患的总有效率为88%，明显高于对照组68%的总有效率，P<0.05，具有统计学差异意义。详情见表1。

表1 对比两组病患的治疗效果

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

在治疗腰椎间盘突出症病患时，靶点射频消融术是一种较为有效的治疗方式。这种手术方法是在CT扫描仪的指引下，直接将射频针穿入椎间盘突出部位，这样不仅能减少对健康椎间盘的破坏，同时还能将热量集中在突出部位，更有效的缓解压迫神经，帮助纤维环破裂部位的修复，直接阻止髓核中糖蛋白的释放，并且温热反应对纤维环损伤、椎管内炎性反应都有较好治疗效果，不会对椎体内的平衡产生破坏，进而治疗效果更显著，在临床治疗中值得推广应用[5]。

[1]王明贵,朱庆和,夏咏梅,等.射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症[J].创伤外科杂志，2011,13(04):243-245.

[2]冯庆义.腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗探讨[J].中国医药导刊，2009,11(06):276-277.

[3]王明贵,周跃,初同伟.腰椎间盘突出症手术疗效的临床观察[J].第三军医大学学报，2013,24(05):213-215.

[4]蒋国强,欧阳甲,俞武良,等.靶点射频消融术治疗腰椎间盘突出症的临床应用研究[J].第四军医大学学报，2012,17(13):266-268.

[5]林华,颜丽华,叶秀水.小切口单侧开窗腰椎间盘髓核摘除术围术期护理[J].福建医科大学学报，2011,16(S1):298-299.

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1007-8517(2014)12-0108-01

2014.03.25)