七氟醚在35例小儿麻醉中的应用

辽宁省绥中县医院麻醉科，辽宁 绥中 125200

七氟醚在35例小儿麻醉中的应用

沈斐

辽宁省绥中县医院麻醉科，辽宁 绥中 125200

目的分析与探讨七氟醚在小儿手术麻醉中的临床应用价值。方法选取接受手术治疗的患儿共70例，随机分为两组，即观察组和对照组，每组各35例，观察组患儿采用七氟醚进行麻醉，对照组患儿采用氯胺酮进行麻醉，对比两组患者麻醉过程中的各项生命体征变化、麻醉诱导时间及苏醒时间。结果与对照组比较，观察组患者麻醉过程中的各项生命体征更平稳，心率明显减慢，麻醉诱导时间与苏醒时间明显缩短，差异具有统计学意义(P<0.01)。结论七氟醚对于小儿手术麻醉效果较好，且对循环系统影响小，是用于小儿手术麻醉的理想药物。

七氟醚；小儿手术；麻醉效果；生命体征

小儿手术麻醉存在静脉注射难、麻醉诱导慢、气道控制难度大、术后易发生苏醒延迟等问题，目前临床上大部分医生在进行小儿手术麻醉时，均采用氯胺酮静脉注射麻醉。尽管氯胺酮诱导麻醉的方法简单、操作快捷，但也存在麻醉苏醒时间长、不良反应多、对生命体征影响大等缺点[1]。七氟醚是临床上常用于成人麻醉的药物，对于心血管的抑制作用较小，且不良反应少，因此被认为是一种高效、安全、可靠的麻醉剂。本文就小儿手术麻醉中应用七氟醚的效果进行分析与研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取葫芦岛市绥中县医院2012年2月至2013年2月期间收治的接受手术治疗的患儿共70例，其中男性35例，女性35例，年龄为3岁至10岁不等，平均年龄6岁。其中疝气手术共25例，包皮包茎手术共20例，鞘膜积液手术共15例，斜视矫正共10例。随机分为2组，即观察组和对照组，每组各35例，对比两组患儿的年龄、性别、手术类型，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法

1.2.1 对照组患儿 对照组35例患儿术前常规禁食禁饮，对其静注2mg/kg氯胺酮(批号：041105，江苏恒瑞医药股份有限公司)，并给予氧气面罩吸氧。患儿睫毛反射消失后，对其静注阿托品(批号：1010251，天津金耀氨基酸有限公司生产)0.01mg/kg。在手术过程中，若患儿出现心率明显升高，补加1～2mg/kg氯胺酮。

1.2.2 观察组患儿 观察组35例患儿术前常规禁食禁饮，于氧气面罩下吸入七氟醚(批号：041231，江苏恒瑞医药股份有限公司生产)，初始浓度为0.5%，逐渐提高至2.0%，患儿睫毛反射消失后，可最高将浓度提高至8.0%。在麻醉过程中根据患儿的各项生命体征选择适宜的吸入浓度，全手术过程中不使用其他类型的镇静药，可给予0.2mg/kg顺式阿曲库铵(批号：20100318，东英制药有限公司生产)、0.2μg/kg舒芬太尼(批号：030121，DGSW 公司)及阿托品0.01mg/kg，并插入喉罩。手术完成前5min，即停止吸入七氟醚。

1.3 评价标准 对比两组患儿在麻醉前与麻醉过程中的生命体征变化(心率、血氧饱和度)，并记录患儿的麻醉诱导时间与苏醒时间，以了解两种麻醉药物的麻醉效果与安全性[2]。

2 结果

2.1 生命体征变化 与麻醉前比较，观察组和对照组的血氧饱和度均提高，差异具有统计学意义(P<0.01)，对照组心率与麻醉前比较，明显加快，差异具有统计学意义(P<0.01)；麻醉后，与对照组比较，观察组心率明显减慢，差异具有统计学意义(P<0.01)，提示观察组患儿的生命体征更稳定。结果见表1。

表1 两组患儿生命体征变化对比±s,n=35)

注：与麻醉前比较，*P<0.01；与对照组比较，△P<0.01。

2.2 麻醉效果 与对照组比较，观察组患儿麻醉诱导时间和患儿苏醒时间明显缩短，差异具有统计学意义(P<0.01)，结果见表2。

表2 两组患儿的麻醉诱导时间与苏醒时间对比±s,n=35)

注：与对照组比较，*P<0.01。

3 讨论

小儿手术由于其操作的特殊性，常需在全身麻醉的状态下进行，但麻醉过程中会存在静脉穿刺困难、并发症多、术后苏醒时间长、气道管理难度大等缺点。传统对于小儿手术采用氯胺酮静注麻醉法，尽管能够达到较理想的麻醉效果，但氯胺酮对于交感神经具有副作用，会造成呼吸抑制、苏醒时间长、不良反应多等问题，严重影响患儿的治疗效果[3]。七氟醚是一种新型麻醉药，对于患者的刺激性较小，且吸收快、恢复快、无痛苦感，因此对患者进行使用后，不仅能够创造有利的手术条件，还能够预防术后并发症的发生。在临床上，七氟醚多用于成人，是目前公认的安全、可靠、高效的麻醉药物。面罩诱导全身麻醉是小儿手术中最容易被患儿接受的麻醉方式，能够达到无创伤、刺激小、麻醉效果快等目的。

本文研究显示，采取七氟醚进行麻醉的观察组患儿，其麻醉后的生命体征更平稳，与对照组比较，心率明显减慢，患儿麻醉诱导时间和患儿苏醒时间明显缩短，差异具有统计学意义(P<0.01)，提示采用七氟醚进行麻醉更具备有效性与安全性，对于小儿手术麻醉具有重要的临床价值，与氯胺酮相比，是更为有效的小儿手术麻醉方式。

[1]杨旭,周作健,谢勇.七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用[J].保健医学研究与实践,2010,7(1):93-94.

[2]梁勇升,唐培佳,谭冠先.全凭七氟醚吸入麻醉在小儿全麻诱导中的应用[J].临床麻醉学杂志,2010,26(1):73-74.

[3]张溪英,郭曲练,王江平,等.七氟醚用于小儿诱导及维持麻醉的临床研究[J].中南大学学报,2007,32(3):503-506.

沈斐(1978-)，女，本科，主治医师。

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