焦点解决短期治疗中理解合作的咨询关系

一、咨询关系是创造改变的重要因素之一

不少咨询派别非常强调咨询关系是心理治疗中十分重要的核心因素。对于焦点解决短期治疗（solution-focused brief therapy，SFBT）而言，咨询关系亦是相当重要的，是可以鼓励与催化当事人改变的，但是，SFBT并不同意咨询关系是当事人改变的“唯一”重要核心，或造成当事人改变的“主要”媒介。SFBT视咨询关系为“可以把药吞下去（改变过程中）的一匙糖”的元素之一而已，当事人本人才是形成改变的决定因素，连当事人的动机都可视为晤谈关系的一部分［1］，甚至更为关键之处。

于晤谈过中，SFBT咨询师会积极营建一个相互尊重、肯定及开放对话的气氛，让当事人能体验到是可以自由地创造、探索以共同创作自己的生命与生活故事的；但是，SFBT更强调当事人以自己的方式来寻求改变的发生［2］。SFBT的咨询师必须向当事人求知探问，而由当事人来教导咨询师如何帮助他，因此咨询师并不是一位治愈或“修理”当事人的人。对照于传统以问题为焦点的取向、非常依赖咨询师拥有不为当事人所知的绝对专家知识，SFBT对于咨询师与当事人的关系，所特别强调的是［3，4］：

1.咨询师是与当事人这个“人”一起工作，而非对他的问题或病理进行诊断处理。

2.无论当事人带来的问题是什么，与当事人工作的态度与模式都一致

相同。

3.治疗不是强加咨询师的目标于当事人身上，而是让当事人本身拥有的资源得以释放出来以解决问题。

4.让当事人感到是自己在决定晤谈的方向以及可贵的合作平等关系，将使当事人愿意更加投入于治疗；而此正是成功治疗的关键要素。

SFBT相信以理解合作而非教育之姿，来与当事人建立关系时，所谓“当事人的抗拒（resistance）”将不复存在。对于所谓的“抗拒”，SFBT乃善意解读为当事人保护自己的一种方法，或者反映着咨询师没有贴近当事人需求与目标的迹象，提醒着咨询师要谨慎处理并放慢脚步。SFBT也认为咨询师工作中的僵局和目前的失败，并非来源于当事人不愿意接受咨询师诸多专业努力，而是源于咨询师无法成功地倾听与理解当事人。因此，SFBT假定：没有所谓抗拒的当事人，当事人都是愿意与咨询师合作的，只有咨询师自身才会有与当事人合作困难的可能。咨询师要致力于辨识并找到当事人愿意合作的方式，来与之建立咨询关系，如此才能真正显现出专业性所在。因为治疗的成功，是奠基于当事人此方所作的决定，而治疗的无效，则正为咨询师可再次思考如何与当事人合作的契机。

亦即，远离问题导向的SFBT，认为当事人来到治疗室并不是带着问题来寻求协助，而是已经带着解决方法，只是需要有表达的机会而已［5］。SFBT信任当事人身上有各种问题解决的宝藏，而咨询师正是当事人开挖宝藏的引导者；而当事人仿若是一个宝藏，蕴含许多解答自身困境的宝物。在晤谈过程中咨询师持续地流露对当事人的信任与尊重，往往会成为滋养当事人的正向力量，并使其投入于自身愿景、目标、例外、行动的思索与探讨。所以，咨询师看待当事人，是位于一个欣赏赞叹的角度，是握着一个挖掘优势的意图，是朝向一个鼓舞赋能的立场；透过这样的对待及互动关系，当事人的动机将大大地被提升，并带动自身的改变，而此，乃比双方的咨询关系更为重要

可贵。

二、未知之姿的开放与尊重

在咨询互动中，SFBT咨询师持有积极、尊重、希望感的态度，不评断当事人、不假设当事人行为背后的意义与动机，反而是仔细倾听当事人，尊重所有和当事人的沟通；在此态度的背后，其实正是一种“未知”（not-knowing）的姿态，而让咨询关系更具发展性。

SFBT咨询师的未知之姿，传递着想要了解更多当事人所说的需要、在乎、目标、优势等的一份真诚好奇与谦虚意愿。咨询师的未知态度并不表示咨询师是无知的（knowing nothing），而是无须非知不可（not having to know），或者，乃是拥有着“慢一点才会知道”的特殊耐心。亦即，未知之姿提醒着咨询师需要进入当事人的世界，将自己多年辛苦累积的专业经验置于一旁，愿意处于被当事人告知的状态，而非将自己先入为主的观点及期待转到当事人身上；甚至，对于晤谈中什么会造成当事人改变，或当事人会有什么改变，咨询师也都需采取不预设的心态［1］。

显而易见的，SFBT咨询师所持的未知之姿中，有着高度的好奇性。对于好奇性，Thomas提出以下观点，提醒着咨询师放下对明确性的要求期待［6］（见表1）。

表1.明确性VS.好奇性态度

明确性（certainty）的态度

好奇性（curiosity）的态度

●不喜欢模糊性。

●能忍受模糊、混淆，不过早下结论。

●快速下诊断，并以诊断为依归。

●对于问题下定义，慢速进行，并关注晤谈室内所发生的经验。

●依赖着有关问题行为的描述。

●关注于问题例外的发现。

●以个人所持的假设，来缩小观察的内容与范围。

●开放地观察从不同系统层次而来的信息。

●侧重于教学、解释、传递知识的专家性。

●提出问句以寻求特定性的或当地的知识。

●倾向于较多阶层化。

●倾向于较多合作性。

●会营建一个较为被动取向的脉络。

●会营建一个较为发现取向的脉络。

●可能会不慎地助长依赖性。

●意图助长胜任感、自信与独立性。

对于未知之姿的好奇开放，特别可用“语言”此一主题为例。咨询师与当事人于晤谈过程中多以语言在交流，而由于每个字的语言运用性是由交谈的多位参与者依其语言规则在使用着，故具有个人特殊脉络意义及特定的运作规则。比方说，当事人提及的“‘好人、‘好事”、“人‘美、物‘美”，同一个字词对同一个当事人可能有不同的内涵，更何况是不同的当事人于使用时的意义；咨询师需要能关注并尝试理解当事人描述个人经验与脉络的语言之代表意义为何［7］。从语言此一主题，也带出SFBT另一个重要特色：不同于传统心理治疗是以“读者焦点”（reader focus）、看重潜意识机制及隐含动机等内在深层结构，SFBT是“内容焦点”（text focus）；即对SFBT而言，当事人所使用的语言、所提供的信息、所拥有的理解、所连结的思想，以及这些向度对个人及其与人互动的影响等表述，是更被尊重、充分看重及被运用的。SFBT认为晤谈中此刻的真实是透过对话而来，而非以过去为基础，也拒绝无法被观察的各种假设，因而并不去挖掘当事人所谓语言背后的“真正议题”或“隐藏的意涵”，而是能在尊重当事人语言表述下进行工作，并针对当事人可以接受且咨询师能够工作的真实性解释框架来进行工作；毕竟猜测当事人的弦外之音，可能只是咨询师自己的诠释而已。然而，最为重要的是，当咨询师能精准配合当事人的语言运用方式（language matching）之际，便掌握了与当事人快速建立关系之重要关键［8］。

换言之，于晤谈过程中，SFBT的咨询师乃主动参与着当事人的故事改写与重述，并藉此帮助他们成长。协助当事人讲述自己故事的治疗方式有好几种，而SFBT即是以当事人的目标为本，尽可能引导他们自己来改述自身的故事，而非像其他咨询取向一般，以当事人的故事为本，但却由咨询师从他们的故事中来设定目标［9］。由于SFBT相信，未来是可以创造与协商的，在SFBT晤谈中，咨询师与当事人之间是具创造性的关系，咨询师有义务站在当事人这一边，并且随时与他合作；SFBT的咨询师采取不预设的未知立场，尽可能多了解当事人的思维历程、世界观以及生命定位，了解当事人的参照架构，并在当事人的参照架构中工作，而非企图颠覆这个架构。是以，SFBT的引导不是引导当事人往何处去，而比较像是身后一步引导（leading one step behind），“轻拍着当事人的肩膀”，用合适的问句刺激当事人用新奇的眼光来看相同的旧事件，至于当事人要选择旧有的方式或是含新观点的行动，都由当事人决定［9，10］。

三、“理解基础”成为咨询关系的关键

在咨询中，当事人与咨询师其实亦共同创造了一种“治疗性的现实”（therapeutic reality），其乃仰赖着当事人所知觉的现实而成；咨询师也会依据自己的理论，以当事人的生活为蓝本，创造一个未来，而此在晤谈中被创造的未来可能会与当事人有关，也可能与当事人无关。也就是说，咨询师其实不知当事人真正的现实世界为何，只能信任于咨询室内所创造出的真实，同时也只能相信这咨询室内的真实是与当事人的生活有关，能反映他的生活，也能影响他的生活。在咨询室内，当事人会将其部分的生活加以强调，但对于某些部分则会予以省略，因而咨询师要记得自己不是全知全能。当事人对于自己与生活本来就有固定的看法，于离开时，可能会有些改变，也可能毫不被动摇。是以，咨询师只是一名治疗性对话的知识建构参与及诠释引导者，需坚持采取未知的立场，努力让当事人扮演自己生命中专家的角色，而在此立场下，咨询师与当事人之间的共同“理解基础”（grounding），就成为建构晤谈室内现实以及当事人生活现实的重要基石［1］。

所谓的“理解基础”，Bavelas、Healing、Tomori和 Gerwing［11］透过研究SFBT大师逐字晤谈历程，首先提出此观点的存在性与重要性。SFBT强调着咨询师乃与当事人在“理解基础”下共同合作；“理解基础”让SFBT的咨询师可以透过对当事人的知觉（perception）及参照架构（reference frame）的了解与尊重，能对当事人的生活与生命脉络拥有全貌性的认识，而不会只限于某个层面的关注而已。“理解基础”除了是双方合作的重要基础外，同时也是SFBT咨询师之后要提出适合当事人思考的问句以及推进晤谈的重要资源。

“理解基础”是一个倾听者与发言者相互协调的系列行动，有了这个“理解基础”，才能确保晤谈对话每一片刻所说的内容，都是被双方所理解的。建立彼此的“理解基础”的过程，是双方彼此合作的一个微观历程，这过程是可以被观察的，因为双方都有具体行动。其行动包括：发言者传递讯息，倾听者确认理解与否，发言者再确认与得知倾听者是理解的，或纠正被错误理解的讯息。亦即，一个共同“理解基础”最简单的形式包括三个步骤：（1）“呈现”一些新讯息的说话者，（2）一位“显示或展现”他了解或不了解新讯息的接收讯息者，（3）说话者“体认”到接收讯息者是否正确地了解他［5］。“理解基础”所展现的一个功能是，当倾听者与说话者发现没有理解对方时，他们会进而澄清之；若没有理解基础，对话中接收的讯息是较不正确且较不具效益的。“理解基础”还具备的另一个功能是，双方知道彼此是共享这个基础的，而且，是由他们一起共同建构了这个“理解基础”的［11］。

为与当事人形成合作协力的互动，并建立共同的“理解基础”，SFBT的咨询师会透过“倾听、选择、建构”的连锁历程来推进之。“倾听”表示咨询师会就当事人发言内容，非常仔细地倾听扫描、捕捉有关以解决之道为焦点的可能性征兆；“选择”意指在晤谈中某一当下的时机，咨询师从所注意到的诸多可能性当中，挑选出最为有用的内容来加以响应；“建构”则表示咨询师会形成一个简述语意或问句（通常两者皆会有），于下一次发言中提出，以邀请当事人朝建构解决之道的方向迈进［5］。换言之，在晤谈时，咨询师会全神贯注地倾听与理解当事人的词汇及其意义，特别关注于他们重视什么、想要什么以及相关的成功经验，然后进一步思考、塑造与提问下一个问句，并且尽量于问句中并入当事人的关键用字。于当事人的回答中，咨询师会尝试从当事人的参照架构持续倾听与理解当事人，然后根据当事人的回答，再接着形成下一个问句。亦即，透过咨询师倾听、理解、连结，以及当事人的响应，咨询师与当事人一起共同建构了新的、不同的意义；也因着当事人参与着发现与建构自身拥有正向能力的过程，而使晤谈朝向建构解决之道及创造更令其满意生活的方向前进［12］。

四、团队合作的咨询关系

从前述可知，SFBT咨询师对当事人怀有真诚的好奇心，开放接收当事人的各种知觉，并展现一种愿意多加了解的姿态。咨询师对于当事人所表述的一切及其经验、意义、期待、较为主导及不凸显的生活面，都持续保有好奇心；对于当事人表达的负向看法与情绪，也会表示尽力地理解、接纳、赋予意义与价值。不过，SFBT咨询师的好奇心并不企图往成因、解释或分类的方向迈进，而是以当事人的观点为焦点，并朝正向的方向前进。也由于SFBT认为，咨询之所以成功，绝大部分是因为当事人的贡献，因而咨询师需要向当事人学习并理解当事人，所以，咨询师会好奇于当事人想要的生活以及想成为什么样的人，而思索着要如何提出合宜的问句以及要做些什么，才会使当事人于回到实际生活中能有所帮助［13］。所以，当咨询师能尊重当事人的知觉时，表示咨询师视当事人为一独立完整的个体，鼓励着当事人重视与信任自己体验生活的知觉与方式，而此，也将影响当事人更加愿意信任咨询师，并能发展出一个共同理解基础以及合作性的工作关系。

亦即，SFBT的咨询师虽然看重自己的专业知识，但不会直接套用当事人身上，反而更相信当事人最能了解自身的经验，而将自己置于需要由当事人告知如何协助的位置；进一步地，咨询师会以合作伙伴的关系来帮助当事人觉察目前不想要之行为模式与生活事件，并对应发展出其他选择及达成目标行动［4］。这是因为SFBT咨询师大大看重每个人的独特性，视当事人为有创造力者，能展现自己个人特征，相信透过未知与尊重之姿与身后一步引导，当事人的合作态度将自然呈现，而使咨询师更易找到与之合作的独特形式；同时，这也将促使咨询过程创造一个空间，让当事人可以看见自己、讨论自己的经验，进而能让晤谈所发展的方向可符合当事人的价值观或推论架构，并能由当事人自己浮现解决之道的答案，从而达成晤谈发现与强化解决之道的任务［13］。

是以，虽然SFBT承认咨询关系中是有位阶存在，但是SFBT认为咨询关系一定会比独裁制度更为平等、尊重及民主。尊重与信任是一体两面，尊重与信任将能助长当事人与咨询师之间的情感连结及晤谈的治疗效益［6，7］。故此，SFBT强调，在咨询过程中，当事人与咨询师乃是一个治疗的团队，相互合作、一起进行实验；咨询师只是透过顾问角色及合作伙伴的关系，来协助当事人达成其所欲目标，是一个协助当事人辨识自己目标、优势与所欲改变方向的专家，是一个创造改变脉络、却不主导改变内容的专家。亦即，SFBT咨询师是“催化当事人目标与解决导向者”，是“邀请”的专家；当事人是他自身生命与生活的专家，为治疗过程（包括目标与方向）的“决定者”，并且代表着真正创造成功的权威所在［14，15］！

［1］Korman H. The Workshop of Solution Focused Brief Therapy［M］. Beijing: China,2011.

［2］Berg I K, Reuss N R. Solutions step by step: A substance abuse treatment manual［M］. N.Y.: W.W. Norton & Company,1998.

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［4］许维素.焦点解决短期治疗理论与实务［M］.台北：心理出版社,2014.

［5］De Jong P D, Berg I K. Interview for solutions (4th ed.)［M］. Pacific Grove: Brooks/Cole, 2012.

［6］Thomas F N. Solution-Focused Supervision: A Resource-Oriented Approach to Developing Clinical Expertise［M］. New York: Springer Science+Business Media,2013.

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［11］Bavelas J B, Healing S, Tomori C, Gerwing J. Microanalysis workshop manual［C］. Alberta, Canada: 2010 Solution-Focused Brief Therapy Association Conference, 2010.

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［15］Corey G. The theory and practice of counseling and psychotherapy (10 th ed.)［M］. Brooks & Coles, Cengage Learning, 2013.

栏目编辑 / 黄才玲.终校 / 杨怡

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栏目编辑 / 黄才玲.终校 / 杨怡

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栏目编辑 / 黄才玲.终校 / 杨怡