自拟清热利湿方中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎89例

李斌

(荆州市中医医院泌尿外科,湖北 荆州 434000)

慢性前列腺炎是泌尿外科常见的疾病之一，好发于50岁以下成年男性，其发病机制复杂，临床上单一的治疗方法难以达到治疗效果，使患者的身心及生活受到严重的影响。我科于2009年3月至2011年3月采用自拟清热利湿方中药保留灌肠并结合常规的治疗方法治疗慢性前列腺炎89例，疗效满意。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

将2009年3月至2011年3月在我院门诊及住院的150例慢性前列腺炎患者随机分为2组，治疗组89例，对照组71例。发病时间为3个月至10年，平均发病时间2.3年。发病年龄为17～55岁，平均发病年龄42岁。治疗疗程1～12周，平均疗程为5周。2组患者在临床症状、发病时间、发病年龄、治疗疗程方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

病史：患者多有明显尿路刺激症状，尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热，尿后“滴白”；会阴部、下腹部隐痛不适，有时腰骶部、耻骨上、腹股沟区等有酸胀感；伴不同程度性功能减退及全身精神神经症状。

体格检查及辅助检查：前列腺指检，前列腺呈饱满、增大、质软，轻度压痛。病程长者，前列腺缩小、变硬、不均匀，有小硬结；前列腺液及Meares-Stermey的“四杯法”阳性；B超示：前列腺组织结构界限不清、混乱，膀胱镜检可见后尿道、精阜充血、肿胀。

1.3 治疗方法

治疗组采用头孢菌素、喹诺酮联合用药。自拟中药清热利湿方主药：金不换、黄柏、蒲公英、败酱草、土茯苓、紫花地丁。大便秘结者加大黄，湿热较重者加红藤、白头翁、野菊花，血瘀者加红花、留行子，前列腺液镜检脓细胞满视野者加金银花、连翘，阳萎、早泄者加巴戟天、芡实、山茱萸。用以上诸药，水浓煎至100ml,药温37～39℃，装入输液瓶连接输液管，嘱患者排便后，消毒肛门，轻柔插入肛管约15～20cm,连接输液器后行中药直肠缓慢滴入，控制滴数约每分钟30滴，每日2次，中药保留半小时后自行自然排出；对照组采用头孢菌素、喹诺酮联合用药。根据患者的具体情况给予前列腺按摩，局部理疗及心理治疗等。2组患者均15d 1个疗程，治疗组和对照组在治疗疗程上无明显差异，统计2组患者的临床症状改善情况及治疗疗效。

2 结果

治疗疗效评定标准参照国家中医药管理局1995年颁布施行的《中医疾病诊断疗效标准》，痊愈患者：临床症状及体征完全消失，实验室及超声检查均未见异常，停药1年未见复发；治疗后好转患者：临床症状明显改善，体征明显减轻；无效患者：治疗前后无任何差异。痊愈和好转均为有效，资料统计采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。两组疗效比较见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

3 讨论

慢性前列腺炎属祖国医学“尿浊”、“精浊”、“癃闭”的范畴[1]，发病根本原因为体质虚亏[2]，常常因饮食不节，性事不洁，忍精不泄或他病不愈而诱发。其病机特点是湿热之邪久郁，腺体脉络瘀阻，脉管排泄不畅而出现血瘀痰浊阻滞的病理改变，其临床表现为：会阴部、肛门、后尿道疼痛不适，尿频、尿急、尿痛，尿有余沥，尿道有烧灼感和排尿困难，排尿终末或大便时常有乳白色分泌物从尿道流出，多伴有精神抑郁症等。其治疗西医多采用抗生素、α受体阻滞剂等药物治疗，而我院加用自治中药清热利湿方灌肠，使药物直达病灶，能在前列腺中保持较高的药物浓度，从而明显提高临床疗效，缩短治疗时间。大量文献研究表明[3]，中医药对慢性前列腺炎临床症状的改善，前列腺局部症状的消退，提高治愈率等方面有明显疗效，值得临床推广。

[参考文献]

[1]张敏建，褚克丹，史亚磊，等.三种中医治则治疗慢性前列腺炎，慢性盆腔疼痛综合症临床观察[J].中国中西医结合杂志，2007,14(11)：989-992.

[2] 田明涛，吴金峰.中药复方治疗老年慢性前列腺炎的效果及机制探讨[J].老年医学与保健，2012,18(1)：36-37.

[3] 李莉.慢性前列腺炎的中西医结合治疗[J].中华临床医学研究杂志，2005(12)：1555.