胃癌前列腺转移1例

杨 涛 郭 亮 杨凌博 侯宇川

胃癌前列腺转移1例

杨 涛①郭 亮②杨凌博①侯宇川①

胃癌 前列腺转移 印戒细胞癌

患者男性，54岁，2006年3月因胃癌行胃大部分切除术。术后病理结果：胃印戒细胞癌，pTNM：T3N1M0。2012年7月患者因进行性排尿困难1年加重伴肉眼血尿2周就诊于本院。查体：直肠指诊：前列腺Ⅱ°增大，质硬，表面不光滑，可触及明显结节，无触痛，中央沟存在，肛门括约肌无松弛。辅助检查：磁共振前列腺平扫（图1）：前列腺体积略增大，外周带形态饱满，其内未见明显异常信号，前列腺中央腺体体积不大，信号不均。实验室检验：血清PSA游离前列腺抗原（FPSA）：0.885 ng/mL，总前列腺抗原（TPSA）：3.39 ng/mL，FPSA/TPSA：26.11%（均在在正常值范围内）。于2012年8月行超声引导下前列腺穿刺活检术，病理结果（图2）：送检前列腺组织6条，左1、左2、左3、右3可见低分化腺癌浸润，大部分为印戒细胞癌；右1、右2未见癌浸润。免疫组织化学结果：CDX-2（+），CK18（+），CK20（+），CK7（+），34βE12（-），PSA（-），P504S（-），P63（-）；结合病史及免疫组织化学结果提示为转移性印戒细胞癌，符合来源于消化道。综上诊断为转移性前列腺印戒细胞癌，胃癌（Ⅳ期），给予患者FOLFOX4化疗方案6个疗程，排尿困难及血尿症状明显好转，复查磁共振前列腺平扫显示病灶缩小，现随诊中。

图1 前列腺中央腺体信号不均Table 1 Uneven signal of central prostate gland

图2 前列腺组织内见印戒细胞癌浸润 （H&E×400）Table 2 Signet ring shaped adenocarcinoma cells in prostate（H&E×400）

小结 前列腺转移癌是十分罕见的疾病，主要出现在广泛转移性疾病［1］。而已报道的真正由肺部肿瘤，胃肠道肿瘤，肾肿瘤及睾丸肿瘤等实体肿瘤转移到前列腺的仅占所有前列腺外科标本的0.2%［2-3］。而由胃癌转移到前列腺十分罕见，Watson等［4］报道首例胃印戒细胞癌的前列腺转移。

转移性前列腺癌的诊断主要依靠相关肿瘤病史、病理及免疫组织化学检测［5-6］。本例患者既往胃癌病史6年，病理学检查提示为前列腺印戒细胞癌，并通过对之前胃印戒细胞癌病理切片的对比，形态学表现相似。活检标本免疫组织化学染色显示前列腺相关标志物34βE12（-），PSA（-），P504S（-），P63（-），而消化道肿瘤相关标志物CDX-2（+），CK18（+），CK20（+），CK7（+）。综上，本例患者最终明确诊断胃癌前列腺转移。

对于胃癌前列腺转移的治疗，传统的前列腺癌去势治疗及前列腺癌根治术并不可取，而根据其病因和肿瘤来源，针对其原发肿瘤胃癌的化学治疗是一种可行的方法。而对于一些尿路梗阻严重及条件允许的患者，可进一步行TURP手术缓解症状、姑息治疗。本例患者采取FOLFOX4化疗方案，已完成6个疗程治疗，患者排尿困难及血尿症状明显好转，复查磁共振前列腺平扫显示病灶缩小，提示该治疗方案有效。

1 Kendall A,Corbishley CM,Pandha HS.Signet ring cell carcinoma in the prostate[J].Clin Oncol,2004,16(2)：105-107.

2 Bates AW,Baithun SI.Secondary solid neoplasms of the prostate：A clinicopathological series of 51 cases[J].Virchows Arch,2002,440(4)：392-396.

4 Watson CJ,Doyle PT.Gastric carcinoma presenting as urinary retention[J].Bri J Uro,1990,66(4)：431.

5 Hao Y,Yan M.Prostate metastasis from postoperative gastric tumor：a report of one case[J].Shanghai Jiao tong University(Medical Science),2007,1(27)：624-625［.郝 元,燕 敏.胃癌术后前列腺转移1例报道[J].上海交通大学学报(医学版),2007,1(27)：624-625.］

6 Khan,K,Bandyopadhyay A,Gangopadhyay M,et al.Secondary signet ring cell carcinoma of prostate[J].Niger J Surg,2012,18(1)：24-26.

（2013-11-10收稿）

（2013-12-10修回）

10.3969/j.issn.1000-8179.20131126

①吉林大学白求恩第一医院泌尿外科（长春市130021）；②吉林大学白求恩第一医院病理科

侯宇川 hou63@163.com

杨涛 硕士研究生，主要研究方向为泌尿外科。E-mail：librayt@sina.cn