青岛地区7～15岁学龄儿童乙肝五项情况调查分析

王菁 丁茗敏 于丽华

(济南军区青岛第一疗养院检验科，266071)

青岛地区7～15岁学龄儿童乙肝五项情况调查分析

王菁 丁茗敏 于丽华

(济南军区青岛第一疗养院检验科，266071)

目的 对青岛地区7～15岁学龄儿童乙肝五项情况进行调查分析。方法 抽取空腹肘静脉血5 m L，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清学指标。结果 乙肝大三阳8例，小三阳13例，HbcAb阳性2例，共计23例，感染率为2.2%；HbsAb阳性237例，占22.9%。结论 7～15岁的学龄儿童乙肝的发生率明显下降，但从8岁开始乙肝抗体阴性率明显上升，最高可达90%，因此对学龄儿童应进行乙肝疫苗的再次接种，以达到控制乙型肝炎的根本目的。

学龄儿童；乙肝五项；乙肝疫苗

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据世界性卫生组织报道，全世界无症状乙肝病毒携带者超过2.8亿，我国约占1.3亿，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。我国自1992年开始对刚出生的婴儿实行乙肝疫苗计划免疫接种，对乙肝的传播做到了很好的抵制。但由于接种后极少进行乙肝五项的检测，也就对乙肝表面抗体的情况不是很清楚，部分学龄儿童的表面抗原抗体逐渐变弱并消失。由于现在学龄儿童一般中午在外就餐，这就增加了感染乙肝病毒的概率。因此本研究对青岛市7～15岁学龄期儿童的乙肝五项情况进行调查分析并对HbsAg和HbsAb阴性者进行预防接种。

1 对象方法

1.1 检测对象 来我院健康体检的1 033例7～15岁学龄儿童。

1.2 方法 空腹抽取肘静脉血5 mL，置离心机转速3 000转/min，10 min分离血清。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)[1]检测血清学指标，使用英科新创厦门科技有限公司的乙肝五项试剂盒，批号为：2012065233和2012106532，严格按照说明书进行操作，结果比色。

1.3 统计学方法 技术资料之间的比较采用χ2检验。

2 结果

1 033例学龄儿童乙肝五项检测结果(表1)。乙肝大三阳8例，小三阳13例，HbcAb阳性2例，共计23例，感染率为2.2%；乙肝五项全阴773例，占74.8%；HbsAb阳性237例，占22.9%。

表1 1 033例学龄儿童乙肝五项检测结果

3 讨论

乙肝被称为中国第一病，通过血液与体液传播，如母婴传播，输血传播，密切接触传播等，是具有慢性携带状态的传染病，临床表现多样化，包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝炎、肝炎肝硬化，部分病例可转变为原发性肝癌[2]。本病在我国广泛流行，幼年感染者90%～95%呈慢性感染状态，为无症状慢性HBV携带者或慢性乙肝，成年后容易反复发作，是当前危害人民健康最严重的传染病，已成为公共卫生问题，被世界卫生组织列为要加强控制最终消灭的传染病[3]。应采取以疫苗接种和切断传播途径为重点的综合性措施[4]，但由于传染源管理十分困难，其中接种乙型肝炎疫苗属于最重要也是最有效的针对性措施[5-6]。我国从1992年将乙肝疫苗接种纳入计划免疫，对乙肝病毒的传播做到了很好的控制。从表1可以看出7～15岁的学龄儿童乙肝感染率为2.2%。随着接种时间的推移和个体免疫功能等方面的原因，部分学龄儿童的表面抗原抗体逐渐变弱并消失，我们从表1可以看到从7～15岁学龄儿童有74.8%HbsAb消失，8～13岁的学龄儿童HbsAb阴性率非常高，最高达到90%。而很多家长误认为乙肝疫苗一旦接种便终生免疫，在学校让自费补种乙肝疫苗时，便不让孩子再接种，这样使很多学龄儿童错失了补种机会。

乙肝主要是通过血液传播的，比如：输含有乙型肝炎病毒的血液，接触患有乙型病毒性肝炎患者的血液等。日常生活中，经常听说外面吃饭不干净容易被传染乙肝，并不是说乙肝通过消化道传播，而是很多人口腔溃疡或消化道黏膜有出血，吃的食物里含有乙型肝炎病毒的话就容易被感染了。据统计现在中国乙肝患者近1.3亿，所以日常生活中应注意饮食，尽量避免食入不干净的食物。但是现在学龄儿童中午一般在外就餐，这就增加了感染乙肝的概率。由表1可以看出7～15岁的学龄儿童乙肝的发生率明显下降，但从8岁时乙肝抗体阴性率明显上升，达到60%；到11岁达到最高90%，因此对学龄儿童应进行乙肝疫苗的再次接种，以达到控制乙型肝炎的根本目的。

[1]单爱兰，宋桂芝，冯秀兰，等.天津市病毒性肝炎血清流行病学调查分析[J].疾病监测，1997，12(10)：373-375.

[2]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J].中华肝脏病杂志，2011，19(1)：13-32.

[3]潘建军，陈俐芳，潘力，等.健康人群自愿接种乙肝疫苗的调查[J].中国热带医学，2005，5(5)：1086-1087.

[4]何海艳，单爱兰，吴伟慎，等.1992—2009年天津市15岁以下儿童乙型肝炎疫苗免疫效果变化趋势分析[J].中国预防医学杂志，2012，13(1)：47-50.

[5]陈胤忠.乙型肝炎免疫预防研究进展[J].疾病控制杂志，2005，9(2)：158-160.

[6]刘士敬.乙型肝炎免疫预防研究进展[J].中国社区医学，2011，2(6)：26.

1005-619X(2014)01-0076-02

于丽华

2013-05-30)