南昌市妇女产褥期膳食习惯及影响因素分析

肖燕丽，冯海英

(南昌市第三医院，330009，南昌)

南昌市妇女产褥期膳食习惯及影响因素分析

肖燕丽，冯海英

(南昌市第三医院，330009，南昌)

为了解江西省南昌市产褥期妇女的膳食营养习惯，采用随机抽样的方法，抽取南昌市360名产褥期妇女进行了关于膳食习惯及相关因素的问卷调查，并对相关的影响因素进行系统的分析，以便探讨科学的产褥期营养膳食方式。调查结果显示：产褥期妇女常吃的食物按选用频率排列，依次为鱼和肉(95.2%)、鸡蛋(88.1%)、蔬菜(81.2%)、水 果(78.9%)、牛 奶(51.8%)、大豆类制品(31.2%)、坚果类(18.3%)、凉性食物(11.4%)。Logistic回归分析结果显示：是否来自于郊区和是否参加营养指导是牛奶摄取量大小的影响因素；大豆类制品摄取的影响因素为调查对象的文化程度、参加营养指导和家庭月收入状况；调查对象丈夫文化程度高和参加营养指导，是坚果类摄取的促进因素；调查对象来自于城镇，妇女文化程度高、知晓凉性食物的危害，对凉性食物的摄取起到抑制作用。结论：南昌市产褥期妇女存在主食单一，营养搭配不太合理等较突出的问题，建议用科学化的方法对本地的孕产期妇女开展膳食营养等方面知识的宣传和教育。

产褥期；膳食习惯；影响因素；SPSS分析

0 引言

产褥期(puerperium)是指产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至接近正常未孕状态的一段时期，一般为42 d，民间俗称“坐月子”(doing a month)[1-2]。产褥期的妇女无论在生理还是在心理上都会发生很大的变化，如子宫的复旧、乳房的变化、心理状态等，不掌握正确的饮食营养观念和恰当的产褥期保健方式，可能造成产褥期疾病，严重影响产妇的身心健康和婴幼儿的生长发育，所以妇女产褥期良好的膳食习惯很重要[3-6]。为了了解南昌市产褥期妇女的膳食营养习惯，采用随机抽样的方法，抽取南昌市360名产褥期妇女进行了关于膳食习惯及相关因素的问卷调查，并对相关的影响因素进行系统的分析，以便探讨科学的产褥期营养膳食方式。

1 对象与方法

1.1对象

南昌市人口约有504万，其中城镇户口331万(65.7%)，郊区与乡村户口173万(36.3%)，每年的婴儿出生率约为12.08‰(见2013年南昌市发布第六次人口普查公报)。在此样本框架下，为使抽取样本与总体无明显差异(P<0.05)，需抽取304名以上的产褥期妇女做研究对象。在2013年7月至2014年1月间，调查人员利用整群抽样的方法选取具有代表性的江西省妇幼保健院、南昌市第一医院、南昌市第三医院作为调查点，再结合分层随机抽样，对产褥期妇女的户口属性做了详细的记录。这期间共对380名新生儿母亲进行了面对面的包括个人基本情况及产褥期间膳食行为的问卷调查，实际回收有效问卷360份，其中城镇产妇213名(59.2%)，郊区及乡村147名(40.8%)，问卷有效率94.74%。

1.2方法

采用自行设计的具有针对性的问卷表，实习护士进行面对面询问和调查，检验的显著性水平P<0.05，说明设计问卷比较合理。调查内容包括被调查者的个人情况、家庭状况、饮食行为、产褥期营养知识知晓情况等。调查时对问卷和现场存在的问题及时处理，选择合理的方式收集准确的数据。

1.3统计分析

对有效问卷的数据进行整理，使用Epidata3.0建立数据库，利用SPSS软件对数据进行描述性分析、Logistic回归分析。

2 结果

2.1基本情况

调查对象年龄为20-43岁，平均数为28岁，其中26-30岁组人数最多，共133人(36.9%)。本科及以上文化程度占31.3%；其中，城镇产妇中大学及以上文化程度的108人(50.8%)，而乡村则以中学文化程度(初中或高中)及以下居多，为97人(70.8%)。

2.2产褥期传统的饮食习惯情况

有326名(90. 6%)产妇认为产褥期间应禁忌某些食物，其中，认为禁忌的食物主要包含煎炸类、辛辣类、海鲜类、碳酸饮料类等。对应的人数分别有219人(60.8%)，284人(79.0%)，129人(35.9%)和111人(32.7%)。以上传统观念的来源比例分别为父母公婆等长辈67.7%，亲戚朋友30.8%，书刊杂志网络10.8%、医护人员10.2%、其他7.8%。

2.3孕产期饮食行为状况

2.3.1 饮食习惯来源者 产褥期妇女主要由父母公婆安排饮食占63.33%，由朋友建议的占20%，从书刊网络上知道的占33.33%，通过其他途径知道的占13.34%。

2.3.2 饮食规律 据调查，有192名(53.33%)产妇经常变换食谱。

2.3.3 孕产期常吃的具体食物 产褥期妇女常吃的食物按选用频率排列，依次为鱼和肉(95.2%)、鸡蛋(88.1%)、蔬菜(81.2%)、水果(78.9%)、肉类(77.8%)、牛奶(51.8%)、大豆类制品(31.2%)、坚果类(18.3%)、凉性食物(11.4%)。产褥期妇女常吃坚果类、凉性食物的人数相对较少。

2.3.4 孕产期各类食物的摄入量 妇女产褥期各类食物的平均每日摄入量见表1，由表可知绿叶蔬菜、蛋类、水果平均每日摄入量较高，分别达240 g、76.67 g 和118.33 g；鱼类、肉类摄入量较丰富，平均每日摄入80 g和163.33 g，而奶类、大豆及其制品的每日摄入量较少，分别为231.67 g和14.33 g。大多数产褥期妇女不吃坚果、凉性食物，比例分别占73.1%和82.8%，不吃奶类和大豆及豆制品分别占30.4%和40.0%。

表1 产褥期妇女各类食物平均每日摄入量

2.4产褥期服用营养品情况

据调查，28.4%的妇女产褥期服用过营养补充品。所服用的营养补充品以钙剂为主(18.6%)；部分妇女还服用过叶酸(5.2%)、复合维生素(3.5%)、复合维生素(3.6%)、鱼肝油(3.2%)等。

2.5产褥期饮食行为的影响因素

以上调查发现，较多妇女产褥期不吃牛奶、大豆类、坚果类、凉性食物类制品，为了了解这些食物摄入的因素，分别以是否摄取牛奶类，大豆类、坚果类、大豆制品以及凉性食物制品为因变量(是=1，否=0)，以是否来自城镇(是=1，否=0)、受教育程度高低(大学以上=1，专科以下=0)、家庭月收入、是否接受营养指导(是=1，否=0)、丈夫文化程度高低(大学以上=1，专科以下=0)、以及自身年龄等为自变量进行Logistic回归分析(表2)(P<0.05)。结果显示：是否来自于郊区和是否参加营养指导是牛奶摄取量大小的影响因素；大豆类制品摄取的影响因素为调查对象来自于郊区、文化程度、营养指导和家庭月收入状况；调查对象丈夫文化程度高和参加营养指导，是坚果类摄取的促进因素；调查对象来自于城镇，妇女文化程度高、知晓凉性食物的危害，对凉性食物的摄取起到抑制作用。

表2 产褥期食物摄取影响因素的Logistic回归分析

3 讨论

3.1产褥期饮食状况

调查发现，产褥期大部分妇女摄入情况较好，但也存在一些值得注意的问题，如部分妇女产褥期肉、禽、蛋类食物摄入过多，这样不但可能导致肥胖，还可能加重胃肠负担造成消化不良，甚至诱发其他营养不良。特别是鸡蛋等高蛋白食物摄入量过多时， 容易加重胃肠及肝肾的负担。此外，有些妇女在产褥期几乎不吃坚果。事实上，坚果类食物含不饱和脂肪酸、磷脂丰富，建议适量食用一些，这对婴儿脑神经系统发育和成熟有较大地促进作用。

3.2产褥期饮食行为的影响因素

研究中发现传统饮食习惯主要来自于来自父母公婆等长辈的传统观点，而这些又是产生不良饮食习惯主要因素。传统观念中存在多种不科学的饮食禁忌，例如禁忌海鲜、水果、期间不能吃凉性食物(如豆类及其制品、瓜果类等)，以致妇女产褥期水果类、鱼虾类、瓜类蔬菜摄入减少。此外，产妇及其丈夫的文化程度高、参加过营养指导、懂得相关知识为其在产褥期科学摄取各类食物的提供很大的帮助。这说明经济水平、文化素质能够优化产妇的饮食习惯，提高产妇的营养保健知识水平，保证产褥期妇女的健康。

调查以及分析的结果同时显示，南昌市产褥期妇女对营养膳食知识有一定了解，知识水平的影响因素包括其所在的地区是否为城镇、年龄大小、文化程度、家庭年总收入等。特别是年龄小、未接受过营养知识指导、家庭年总收入低的产褥期妇女的膳食行为不太合理，因此是膳食营养指导的重点对象。此外，配偶的文化程度的级别也是影响产褥期妇女的膳食结构的因素，所以需要根据妇女的年龄、职业、文化程度、经济水平等不同特征制定有效的知识宣教活动，把这项工作重点放在医院的产科病房。在产褥期妇女膳食营养知识来源的调查中，大多数调查对象的营养知识来源于父母、亲戚朋友的经验以及书刊杂志网络的介绍，医护人员却排在这几项之后，表明医疗相关宣传教育工作仍有很多有待改善和加强之处。父母、亲戚朋友传授的可能是一些不科学的膳食习惯，有必要将宣传面扩展到调查对象的家庭成员中，有针对性的对产妇及其家人开展一些产褥期妇女该如何科学饮食的知识宣教活动，以全面提高妇女的膳食保健的知识水平。

致谢：由衷的感谢江西省妇幼保健院、南昌市第一医院、南昌市第三医院对此次调查工作给予了大力支持以及江西农业大学理学院对相关分析工作给予的较大帮助!

[1] Eleanor Holroyd,Violeta Lopez,Sally Wai-Chi Chan.Negotiating “Doing the month”:An ethnographic study examining the postnatal practices of two generations of Chinese women[J].Nursing and Health Sciences,2011,13:47-52.

[2]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:77-82.

[3]Liu N,Mao L,Sun X,etal.Postpartum practices of puerperal women and their influencing factors in three regions of Hubei,China[J].BMC Public Health,2006,6:274.

[4]张秀泉.产褥期保健的重要性[J].中国实用妇科与产科杂志,2001,17(5):267-268.

[5]吴爽,欧阳英英,包巍,等.武汉妇女产褥期生活卫生行为及影响因素分析[J].中国公共卫生,2012,28(3):261-263.

[6]毛丽梅,孙秀发,刘烈钢,等.妇女产褥饮食行为及影响因素研究[J].营养学报,2005,27(2):110.

[7]焦昌娅,毛丽梅,黄少明,等.广州城郊妇女产褥期饮食行为及其影响因素分析[A].中国营养学会妇幼营养第七次全国学术会议.

[8]孙彦玲,乔慧,李宁.孕产期保健宣教对产褥期妇女饮食及行为影响[J].中国公共卫生,2013,29(4):611-614.

DietaryBehaviorsofPrimiparousWomaninPuerperiumandInfluencingFactorsAnalysisinNanchang

XIAO Yanli,FENG Haiying

(Third Hospital of Nanchang,330009,Nanchang,PRC)

To understand the dietary behaviors of puerperal women in Nanchang city of Jiangxi Province,a questionnaire on dietary habits and related factors was administered among 360 women during puerperium by the methods of random sampling.Meanwhile, the systematic analysis for relative factors was given in order to search for the scientific nutrition dietary patterns during puerperium.Survey results show that the arranging frequency of food that women eat during puerperium can be given by fish and meat(95.2%),eggs(88.1%),vegetables(81.2%),fruits(78.9%),milk(51.8%),soy products(31.2%),nuts(18.3%),cold foods(11.4%).Logistic regression analysis shows that: whether from the suburbs and whether to participate in nutrition guidance are the affecting factors of the milk intake;the influencing factors of the soy products intake are educational level,Nutritional guidance and family income status;the high cultural degree of her husband and joining nutritional guidance are contributing factor of nuts intake;survey from the town,the high educational level of women and known hazards of cold foods have an inhibitory effect on cold foods intake.Conclusion:There are some outstanding issues of single staple food and unreasonable nutritional distribution with puerperium women in Nanchang,it is recommended to carry out publicity and education to the local women′s maternal diet and nutritional knowledge by a scientific approach.

puerperium;dietary behavior;influencing factors;SPSS analysis

2014-10-11;

2014-11-27

肖燕丽(1981-)，女，本科，从事孕产妇的护理与保健研究工作。

10.13990/j.issn1001-3679.2014.06.021

R173；R714.6

A

1001-3679(2014)06-0842-04