六味地黄丸加味联合非洛地平缓释片治疗高血压100例＊

孙 阳 郭伟星 江苏省徐州市睢宁县中医院心血管内科（睢宁 221200）

笔者自2010年10月～2012年10月采用中药自拟方联合非洛地平缓释片治疗高龄高血压患者，取得了满意的临床疗效。

临床资料 选择在睢宁县中医院中西医结合心血管内科住院的高龄高血压患者200例，随机分成两组，对照组和治疗组，每组100例。入选的病例都要经全面体格检查和心电图、多普勒超声、检验室生化检查，诊断标准符合 WHO／ISH 指南（1999）[1]，并除外严重内科疾病和继发性高血压。经统计学分析，两组患者在性别、年龄、病程和高血压分级方面无显著性差异，具有可比性，见表1。

表1 两组一般资料比较

治疗方法 所有患者在接受治疗前均签署知情同意书，在正式开始实验前2周停用降压药及对血压可能有影响的药物。停药期间每日测血压3次，取其平均值作为治疗前血压。开始治疗后，每日测血压3次，取其平均值作治疗后血压。治疗期间，对照组早上口服非洛地平缓释片2.5mg，1次／d，如果治疗1周后血压控制不理想，则在第2周开始增加剂量至5mg／d，随后可视血压控制情况继续增加剂量，但最大剂量不超过10mg／d[2]。治疗组在对照组治疗的基础上加用中药自拟方，组成：熟地、山茱萸、当归、山药各12g，柴胡、知母、石决明、茯苓、猪苓、白芍、白术各，泽泻、丹皮各9g，牡蛎20g，炙甘草6g。由我院中药房供药并统一煎制，1剂方药煎成2袋，每袋150mL，每次口服1袋，2次／d。可根据患者病情随症加减。治疗前后测量患者的血压、心率、血脂、血糖、肾功能，总疗程8周。

疗效标准 显效：舒张压下降≥10mmHg且降至正常范围；或舒张压虽未降至正常范围，但降低幅度≥20mmHg。有效：舒张压下降5～9mmHg并降至正常范围；或舒张压虽未达到正常范围，但较治疗前下降10～20mmHg；或收缩压下降幅度≥30mmHg。无效：血压下降未达到以上标准。显效率加有效率为总有效率。

统计学方法 两组患者的数据都用统计软件SPSS19.0处理，以P＜0.05为统计显著性差异的检验标准。计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。

治疗结果 血压改善情况 两组患者治疗前血压情况比较无显著性差异，治疗后两组患者血压均较治疗前有所改善，但治疗组降压效果要优于对照组，两组比较有显著性差异（收缩压和舒张压：P均＜0.05），见表2。治疗组的显效率（72%）和总有效率（92%）均高于对照组的显效率（22%）和总有效率（70%），经统计学分析，两组有显著性差异（P＝＜0.05），见表3。

表2 两组患者治疗前后血压变化情况（mmHg，）

表2 两组患者治疗前后血压变化情况（mmHg，）

收缩压 舒张压组 别 n治疗前 治疗后对照组 100170.3±11.6138.1±10.5治疗前 治疗后101.8±3.585.9±4.4治疗组 100172.8±10.9132.3±2.3102.5±3.282.1±2.7

表3 两组患者血压疗效比较 例（%）

心率及实验室指标 两组治疗前后心率及血脂、血糖、肾功能指标无明显变化，经统计学分析，无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组治疗前后心率及实验室指标比较

不良反应 两组均未因不良反应而停药，对照组有25例咳嗽、15例心悸、7例头痛头胀。治疗组有1例轻咳、5例心悸、3例头痛。经统计学分析，治疗组的不良反应率要低于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。

讨 论 随着社会发展，高血压发病率越来越高。高血压参与了多种心血管疾病的发生、发展过程，因此有效控制血压十分重要。高龄高血压具有其特殊性，表现为血压波动大，靶器官并发症多，故临床上治疗高龄高血压的目的不仅是要控制血压，还要尽量保护靶器官不受损害，防止并发症的发生，提高患者的生存质量。非洛地平缓释片是一种钙通道阻滞剂，降压作用缓和持久，在临床上应用广泛[3－4]。

高血压症是现代医学名词，在中医古籍中未曾有过描述，多数学者认为高血压症应归属于中医学的“眩晕”、“肝风”、“中风”等范畴。中医学认为“肾为先天之本”、“肾属水，肝属木”，肾阴亏虚时则“水不涵木”，肝失所养，易发生肝阳上亢、肝风内动等，引起头痛、头晕等与高血压病类似的症状表现，治当滋补肝肾，平肝潜阳、调节阴阳平衡。本研究中治疗组的病例在中医辨证上均属阴虚阳亢、阴阳失调类型。方中用熟地、山茱萸滋补肝肾；柴胡、白芍、当归疏肝理气兼养肝血；白术、山药补脾益肾；茯苓、泽泻、猪苓利水渗湿；丹皮、知母凉血滋阴；牡蛎、石决明平肝潜阳；甘草益气和中，调和诸药。诸药合用，共奏滋补肝肾，疏肝养血，平肝潜阳之功，使阴平阳秘，阴阳平衡。现代药理研究表明，泽泻、猪苓有利尿作用，丹皮、知母可扩张微血管，牡蛎、石决明可影响钾钠代谢而影响水液代谢，柴胡、白芍、当归可调节内分泌系统等。种种因素使得本配方能在多方面起到降压作用[5]。

从本研究结果来看，两组治疗后血压均较治疗前有明显改善，但治疗组的显效率、总有效率均明显高于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.05），而不良反应方面，治疗组的不良反应率也是比对照组要低。由此认为，中药自拟方联合非洛地平缓释片治疗高龄高血压患者的临床效果要比单用非洛地平缓释片的效果更佳，而且不良反应更少。

[1]陈 灵，许官学.非洛地平联合氟伐他汀钠治疗老年单纯收缩期高血压的临床观察[J].中国药房，2011，13（36）：35-38.

[2]Tanya M，Spruill.Are there consequences of labeling patients with prehypertension？An experimental study of effects on blood pressure and quality of life[J].Journal of Psychosomatic Research，2013，56（11）：86-90.

[3]陈 稳.高血压病患者60例运动疗法临床分析[J].陕西医学杂志，2013，16（08）：25-29.

[4]陈丽媛，陈 林，昌 智，等.拉西地平治疗老年单纯收缩期高血压的有效性和安全性研究[J].内 科，2010，22（04）：45-48.

[5]宋传菊，曹文团.高血压病的中医防治浅析[J].陕西中医，2011，11（10）：26-28.