错牙合Ⅲ类畸形患者颈椎姿势与颅颌面形态的相关性

银川市口腔医院 宁夏 银川 750001

错牙合Ⅲ类畸形患者颈椎姿势与颅颌面形态的相关性

苏洲慧薛鑫李俊慧

银川市口腔医院 宁夏 银川 750001

目的：高峰前后期Ⅲ类人群的颅面形态与颈椎姿势的相关性。方法本研究以发育高峰前期和发育高峰后期Ⅲ类错牙合 患者30例为研究跟踪对象, 拍摄自然头位下的头颅定位侧位片，对其颅面部的发育指标与颈椎姿势的相关性进行分析。结果发育高峰前期与发育高峰后期Ⅲ类牙合 患者的头位变量SN-VEL、SN-CP、SN-OPT、SN-CVT, CVT-HOR与面部结构变量SNA、SNB、Yaxis等存在显著的相关性。结论: 骨性Ⅲ类错牙合患者颈椎姿势在发育过程中影响颅颌面形态。

骨性Ⅲ类错牙合；颈椎姿势；颅颌面形态；自然头位；头颅定位侧位片

反牙合是我国儿童中常见的一种错牙合畸形，反牙合对患者的发音，美观和心理健康均有严重的影响，并且随患者的生长发育逐渐加重，因此备受口腔医生的重视，Ⅲ类错牙合受到遗传和环境的双重影响，笔者主要探讨环境与骨性Ⅲ类患者颅颌面形态之间的相关性，自2008年以来对30名骨性Ⅲ类患者发育高峰前后期的颈椎姿势与颅颌面姿势进行相关性分析。

材料和方法

1.研究对象

1.1 样本纳入标准:选取对象均为1)磨牙近中关系；2)ANB角小于0°，在拍摄得到的自然头位头颅定位侧位片中随机选出发育高峰前期和发育高峰后期的骨性Ⅲ类错牙合 患者各30例，其中男11例，女19例，年龄范围9-19岁，平均年龄13.90岁。性别差异性检验结果显示无统计学意义，故将男女合并为同一样本。

1.2 使用仪器：自然头位的头颅定位侧位片均由银川市口腔医院放射科同一机器西诺德数字化口腔全景系统ORTHOPHOS XG拍摄，由此仪器自带的测量软件进行头颅定位侧位片的测量。

1.3 分析项目：根据研究需要测量头位变量:SN-VEL，SN-OPT，SN-CVT，OPT-CVT，CVT-HOR，颅面结构变量：SNA，SNB，ANB， Y-axis，Go-Pog，ANS-PNS进行分析。

1.4 统计学方法：运用SPSS18.0统计分析软件，分别对发育高峰前期和发育高峰后期骨Ⅲ类患者的颅面形态变量与头位变量进行相关分析，P<0.05有统计学意义。

2.结果：

2.1 发育高峰前期骨性Ⅲ类患者颅面形态与头位变量的相关分析结果(统计学分析结果见表1)示：SN-VEL(颅垂直角)与SNA、SNB存在显著正相关。SN-CP、SN-OPT(颅颈角1)与SNA、SNB存在负相关。SN-CVT(颅颈角2)与SNA、SNB存在显著负相关。CVT-HOR(颈水平角2)与Yaxis存在负相关。

表1 发育高峰前期Ⅲ类人群头位与颅面结构的相关性(n=30)

2.2 发育高峰后期Ⅲ类人群的颅面形态与头位变量的相关分析研究结果显示：

SN-VEL(颅垂直角)与SNB存在正相关。SN-CP、SN-OPT(颅颈角1)、SN-CVT(颅颈角2)与SNA、SNB存在显著负相关。CVT-HOR(颈水平角2)与SNA存在正相关，与SNB存在显著正相关。

表2 发育高峰后期Ⅲ类人群头位与颅面结构的相关性(n=30)

3.讨论

近年来正畸方面的学者发现错和畸形患者的颅面形态与颈椎姿势存在着相关性[1-2]，并且达成共识指出，年龄及性别对自然头位没有显著影响[3],本样所得出的结论与相关研究结论一致，即骨性Ⅲ类错牙合 患者的颅面形态与颈椎姿势之间存在明显的相关性，SN-VEL(颅垂直角)、SN-OPT、SN-CVT(颅颈角)与代表上颌突度的SNA和代表下颌突度的SNB存在显著负相关[4]。也就是说SNA、SNB角度越小，头位越伸展。当上颌骨或者下颌骨发育不足时患者在自然头位状态下头位会向后方伸展，从而代偿颌骨发育不足的直观形象。SNA、SNB角度越大，头位越前倾[5-6]。当上下颌骨发育丰满时，患者在自然头位状态下头位会向前屈曲。以此文章做为基础在今后的临床工作中做进一步的探讨。

[1]吴军.自然头位X线头影测量分析[J].口腔正畸学杂志，1998；5:38-40.

[2]陈琳，丁寅，王艳清等.正常(牙合)成人的颅面结构与颈椎姿势的相关性研究[J].西北国防医学杂志，2002,23(2):126-127.

[3]陈琳,郭红梅，丁寅，等儿童头位正常牙合与颅面结构的相关性研究[J],武警医学,2013,24 (9 ):788-791

[4]段银钟,付建宏,钱红，等,正畸正颌技术联合矫治成人严重双颌前突[J].中国美容医学，2002，,11(5)；470-472.

[5]傅民魁.口腔正畸学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2007:231-235.

[6]傅民魁主编.口腔正畸专科教程[M].人民卫生出版社，2007,(10)：8-10.

宁夏自然科学基金资助项目(项目编号：NZ1292)

R783.5

B

1009-6019(2014)12-0101-01