喜炎平注射液联合水溶性维生素治疗小儿支气管肺炎的临床观察

赵翠萍

（山西省五台县疾病预防控制中心，山西五台035500）

支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，严重危害小儿的身体健康，可由多种细菌、病毒引起，临床表现为发热、咳嗽、咳痰、气喘，双肺听诊有细小水泡音［1］。近年来，由于抗生素的滥用，造成致病菌耐药性增强，使得部分患者迁延不愈。如何使用不良反应相对小的抗感染药物，提高小儿支气管肺炎的治愈率，一直是广大医务工作者最关心的问题。近年来，我们采用喜炎平注射液联合水溶性维生素治疗小儿支气管肺炎40例，获得了较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

80例病例均为我院2012年3月到2013年3月门诊和住院收治的支气管肺炎患儿。经患者家属同意，按随机数字表法分为两组，每组40例。对照组中男19例，女21例；年龄1.6岁～7岁，平均2.4岁；病程4 d～10 d。治疗组中男22例，女18例；年龄1.5岁～6岁，平均2.5岁；病程4 d～7 d。两组病例在性别、年龄、病程及病情方面经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

①起病急，以发热、咳嗽、气促为主要症状，重者有严重喘憋、鼻煽、三凹征及发绀。②两肺听诊可闻及密布中细湿啰音。③X线胸片常见征象为肺野中内带小片影或小斑片影。④外周血细胞分析白细胞数正常或降低，分类以中性粒细胞为主计，增高或正常。

2 治疗方法

两组病例均给予常规治疗，包括降温、止咳、抗感染等处理。治疗组在上述常规治疗基础上加用喜炎平注射液（江西青峰药业股份有限公司，国药准字Z20026249）10 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液50 mL～100 mL中静脉滴注，1次／d。同时给予注射用水溶性维生素（海南灵康制药有限公司生产，国药准字H20064086）0.5 mL/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液100 mL中静脉滴注。7 d为1个疗程，分别观察两组病例综合疗效。

3 结果

3.1 疗效标准

痊愈：体温正常，咳嗽、咳痰症状消失，肺部啰音消失，X线胸片病变完全吸收，无并发症。好转：体温正常，咳嗽、咳痰减轻，肺部湿啰音明显减少，X线胸片病灶明显吸收。无效：经治疗仍持续发烧，咳嗽、咳痰无减轻，肺部湿啰音无减少或加重，X线胸片炎症无好转或加重。

3.2 疗效观察

两组病例综合治疗后，对照组总有效率为85.0%，治疗组总有效率为95.0%。两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），说明治疗组疗效优于对照组。结果见表1。

4 讨论

小儿支气管肺炎是临床常见病之一，以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要特点。该病一年四季均可发生，一般以冬春季发病率较高，但华南某些地区反而在夏天发病较多。由于小儿呼吸系统生理解剖上的特点，如支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差等，同时此年龄阶段免疫学上防御功能尚未充分发展，使得婴幼儿很容易再次感染。所以，我们在抗感染的同时联合水溶性维生素辅助治疗，可以缩短病程，在一定程度上减轻患儿的痛苦。

表1 两组病例治疗后总有效率比较 ［例（%）］

凡能引起上呼吸道感染的病原均可诱发支气管肺炎，但是以细菌和病毒为主。喜炎平主要成分为水溶性穿心莲总内酯，可阻断DNA复制，具有抑制或杀灭细菌和病毒的作用、还具有清热解毒和增强机体免疫力的作用以及不同程度的抗炎作用，且不良反应少［2］；对腺病毒Ⅲ、流感病毒Ⅰ、流感病毒Ⅱ、呼吸道合胞病毒等（体外实验）有灭活作用；同时对革兰氏阳性及阴性细菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等均有明显的抑菌杀菌作用。

有研究报道，喜炎平注射液口服300 mg/kg的解热作用与同等剂量的阿司匹林相当，同时它能够增强白细胞的吞噬能力，提高外周血T淋巴细胞的比例，从而提高机体的免疫功能。在治疗支气管肺炎方面有舒张气管、支气管平滑肌，缓解平滑肌痉挛，抑制浆液分泌，祛痰镇咳的作用。

水溶性维生素系肠外营养不可缺少的组成部分之一，是能在水中溶解的一组维生素，常是辅酶和辅基的组成部分，为静脉营养必不可少的成分之一，是人体发育成长和繁殖所必须得有机化合物，可作用于人体代谢调节和能量转移，是维持人体健康所必须的营养要素［3］。我们在治疗组中合用水溶性维生素，可以迅速补充患儿体内丢失的维生素及其他微量元素，非常有利于疾病症状的改善和患儿的早日康复。同时其中的泛酸有抗感染和防止某些抗生素毒性的作用，叶酸可以维护细胞的正常生长和免疫系统的功能。小儿支气管肺炎起病较急，进展较迅速，加之幼儿免疫功能不完善且在疾病期营养的流失，故肺炎易于合并其他病症而带来严重的后果。因此，及时合理的用药是控制肺炎合并症的关键。本结果表明，喜炎平注射液联合水溶性维生素治疗小儿支气管肺炎抗感染的同时可以快速恢复患儿的免疫功能，具有疗效确切，安全可靠，不良反应小的特点，值得临床推广应用。

［1］欧正武.中西医结合儿科学［M］.北京：中国中医药出版社，2001：184-193.

［2］曾玉珍.喜炎平注射液治疗小儿支气管肺炎160例疗效观察［J］.中外健康文摘，2010，23（7）：195.

［3］商爱江，孔吉良.喜炎平联合水溶性维生素治疗手足口病疗效观察［J］.宁夏医科大学学报，2012，34（5）：528.