多西环素联合中药外洗液治疗女性生殖道解脲支原体感染

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(湖北省妇幼保健院 中医科，武汉 430070)



多西环素联合中药外洗液治疗女性生殖道解脲支原体感染

李兰荣，张迎春，张华，尹燕

(湖北省妇幼保健院 中医科，武汉 430070)

目的 观察多西环素联合中药外洗液治疗女性生殖道解脲支原体感染的临床疗效。方法 将76例宫颈分泌物解脲支原体培养阳性患者随机分为治疗组和对照组，每组38例，对照组予口服多西环素片治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用自拟中药外洗液(药用黄芩、黄柏、鱼腥草、蒲公英等)外阴熏洗和阴道冲洗，连续治疗14 d,观察2组治疗效果。结果 治疗组总有效率为95.0%,明显优于对照组的82.5%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多西环素联合中药外洗液治疗女性生殖道解脲支原体感染，可提高药物的有效浓度，杀死病原体，降低复发率。

解脲支原体；多西环素；中药外洗液

解脲支原体是女性生殖道感染的常见病原体之一，近年来由于抗生素滥用及应用不规范导致支原体耐药株的不断增多，其发病率、复发率及耐药率逐渐增高[1-2]。笔者采用多西环素联合中药外洗液治疗女性生殖道解脲支原体感染，取得较满意疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月—2013年6月在湖北省妇幼保健院中医科门诊就诊的女性生殖道解脲支原体感染患者76例，所有病例均符合《妇产科学》[3]中诊断标准,宫颈分泌物拭子解脲支原体培养阳性，排除滴虫、霉菌、衣原体、淋球菌等病原体感染。随机分成治疗组和对照组，每组38例。治疗组年龄22～45岁，平均34.5岁;已婚29例，未婚有同居史9例。对照组年龄23～47岁，平均35.6岁；已婚30例，未婚有同居史8例。2组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组予盐酸多西环素胶囊(广州柏赛罗药业有限公司，0.1 g/粒) 口服，0.1 g/次，2次/d；治疗组在对照组治疗基础上加用自拟中药外洗液(黄芩15 g，黄柏15 g，鱼腥草20 g，蒲公英20 g，百部10 g，苦参10 g，白花蛇舌草20 g，蛇床子10 g，茵陈10 g，苍术15 g，土茯苓20 g)，水煎后外阴熏洗和阴道冲洗，1剂/d，1次/d。2组均于患者月经干净后3～5 d开始进行治疗，连续治疗14 d。治疗期间禁房事，要求配偶同时检查和治疗。疗程结束后1周、1、2个月，专人复诊进行宫颈分泌物解脲支原体培养。

1.3 标本采集 窥器扩开阴道，暴露宫颈，清除阴道及宫颈外分泌物，用无菌拭子插入宫颈内1～2 cm处，顺时针旋转1周并停留5 s取出，进行分泌物支原体培养。

1.4 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[4]制定。治愈:临床症状、体征消失，宫颈分泌物支原体培养3次阴性；显效：临床症状、体征明显改善，支原体培养2次阴性；有效：临床症状、体征改善，支原体培养1次阴性；无效:临床症状、体征改善不明显，支原体培养3次阳性。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，疗效比较采用秩和检验，以P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效结果比较。治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组临床疗效结果比较(n=38) 例

注：与对照组比较，#P<0.05。

2.2 不良反应 2组患者主要表现为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适，对照组21例,治疗组19例，均能耐受，未影响治疗，停药后自行缓解。

3 讨论

女性生殖道解脲支原体感染可引起阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病，根据其临床表现，属于中医学“带下病”“阴痒”“淋证”等范畴。《傅青主女科》曰：“夫带下俱是湿症”[5]。《景岳全书·妇人规》曰:“妇人阴痒者，必有阴虫，微则痒，甚则痛，或为脓水淋沥，多由湿热所化”[6]。中医学认为，其多因脾虚生湿，湿热下注,湿蕴生虫，或房事不洁、外感秽浊，虫蚀阴中所致[7],故治宜清热利湿、杀虫止痒为法。笔者自拟中药外洗方，方中黄芩、黄柏清热燥湿，共为君药；鱼腥草、蒲公英、白花蛇舌草、茵陈清热解毒、利湿通淋，共为臣药；苦参、苍术、土茯苓、蛇床子、百部善清下焦湿热、杀虫止痒，为佐药。诸药合用，共奏清热利湿、解毒杀虫止痒之功。通过中药外阴熏洗和阴道冲洗直达病所，局部有效浓度提高，有利于杀死病原体，且可改善阴道内环境，从而达到重建阴道微生态平衡的治疗作用，有效防止复发。

多西环素为广谱抑菌剂，口服吸收率达93%,体内分布广泛，对支原体、衣原体、立克次体属、螺旋体敏感[8]。本观察结果显示,治疗组采用多西环素联合中药外洗液治疗女性生殖道解脲支原体感染，临床疗效明显优于对照组单一使用多西环素(P<0.05)，表明多西环素联合中药外洗液女性生殖道解脲支原体感染疗效显著，且可降低复发率。

[1]姜海艳.七叶一枝花治疗女性下生殖道解脉支原体感染临床观察[J].吉林中医药,2009,29(1):39-40.

[2]苗慧,柳凤芝,齐志红.阿奇霉素联合阴道抑菌凝胶治疗女性生殖道解脲支原体感染的临床观察[J].现代药物与临床,2013,28(3):361-063.

[3]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:171.

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:243.

[5]窦宁,尤昭玲.《傅青主女科》带下篇探析[J].中医药导报,2009,15(10):14-16.

[6]吕田尧,丁雨,宋卓敏.中西药联合治疗外阴炎举隅[J].吉林中医药,2008,28(3):203.

[7]张立春,田成海,梁丽丽.黄连粉治疗解脲支原体阴道炎60例疗效观察[J].长春中医药大学学报,2011,27(6):1024.

[8]杨宝峰.药理学[M].北京:人民卫生出版社,2008:398.

DoxycyclinecombinedwithtraditionalChinesemedicinelotionformycoplasmainfectionoffemalegenitaltract

LI Lanrong,ZHANG Yingchun,ZHANG Hua,YIN Yan

(Department of Traditional Chinese Medicine,Hubei Provincial Maternal and Child Health Hospital,Wuhan 430070,China)

ObjectiveTo observe the effect of doxycycline combined with traditional Chinese medicine lotion on mycoplasma infection of female genital tract.Methods76 cases of female patients with genital tract mycoplasma infection were randomly divided into the treatment group (38 cases) and control group (38 cases).Patients in the control group were taken with doxycycline,while patients of the treatment group were taken with doxycycline combined with traditional Chinese medicine lotion (scutellaria,phellodendron bark,cordate houttuynia and dandelion were used for vulva fumigation) for 14 days.Treatment effects were compared between the two groups.ResultsAfter treatment,the curative effect of the treatment group was better than that in the control group (82.5%) (P<0.05).ConclusionDoxycycline combined with traditional Chinese medicine lotion has a better curative effect on mycoplasma infection of female genital tract.It can kill pathogens and reduce the recurrence rate.

ureaplasma urealyticum;doxycycline;traditional Chinese medicine lotion

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.01.066

李兰荣(1972-),女，硕士，主治医师，研究方向：中医妇科。

R271.9

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2095-6258(2014)01-0148-02

2013-09-08)