尼莫地平辅助治疗高血压脑出血52例临床疗效观察

刘 勇 金 平

(安徽医科大学附属六安医院神经内科 安徽六安 237005)

尼莫地平辅助治疗高血压脑出血52例临床疗效观察

刘 勇 金 平

(安徽医科大学附属六安医院神经内科 安徽六安 237005)

目的观察尼莫地平在高血压脑出血后缺血性脑损伤患者中的应用效果。方法将2010年3月-2014年3月收治的52例高血压脑出血患者按不同治疗方案随机分为实验组(27例)和对照组(25例)，实验组患者在对照组基础上加用尼莫地平，对两组患者治疗前后的神经功能缺损评分及血流动力学改善情况进行综合比较。结果治疗后实验组神经功能损伤评分明显降低，与对照组相比差异有统计学意义(p<0.05)；实验组用药后平均血流量值较对照组明显升高，外周血管阻力明显低于对照组(p<0.05)。结论尼莫地平在脑出血后缺血性脑损伤中临床疗效确切，能显著改善患者脑损伤程度，具有较高临床应用价值。

尼莫地平，高血压，脑出血，脑损伤

高血压引起急性脑出血是脑血管疾病中一种破坏性极高的危重病，该病起病急、发展快、致死率高[1]。脑出血所带来的脑血流量急剧下降，可引起脑组织的缺血性损伤，甚至导致脑梗死[2]。笔者对27例高血压脑出血后缺血性脑损伤患者早期应用尼莫地平治疗，取得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2010年3月-2014年3月六安医院神经内科收治的52例高血压脑出血患者作为研究对象，临床诊断参照全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[3]，所有患者均行CT或MRI证实合并有脑出血后缺血性脑损伤，排除因外伤、感染、肿瘤等因素引起的继发性脑出血。52例患者随机分为实验组和对照组，实验组27例(男17例，女10例)平均(51.2±5.4)岁；对照组25例(男13例，女12例)，平均(52.6±5.5)岁。两组患者在年龄、性别、病程及病情严重程度等方面差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均给予神经保护、甘露醇脱水、预防并发症等脑出血后脑损伤常规治疗，存在手术指征患者行早期微创颅内血肿抽吸引流术；实验组在此基础上给予尼莫地平片，口服每次60mg，每日3次，两组疗程均为14d。

1.3 观察指标

分别在治疗前及1个疗程后采用临床神经功能缺损评分标准对两组患者神经功能缺损情况进行评分，最低分0分，最高分45分，得分越高提示神经功能缺损越严重。分别于治疗前、后对患者的平均血流量(Qmean)、外周阻力(R)进行测定。

1.4 统计学处理

2 结果

治疗后两组神经功能缺损评分均显著下降(p<0.05)，实验组下降明显优于对照组(p<0.05)，见表1；实验组经治疗后的平均血流量及外周血管阻力明显优于对照组(p<0.05)，见表2。

表1 治疗前后两组神经功能缺损评分比较

表2 治疗前后两组血流动力学变化比较

3 讨论

近年来，随着对脑出血疾病的深入研究，临床对高血压脑出血的损伤机制和预防措施有了新的认识[4]。研究表明，高血压脑出血造成的损害不仅来自血肿的占位效应及对周围脑组织的直接破坏，高血压脑出血后的继发缺血性脑损伤也是造成脑组织损伤主要原因[5]。尼莫地平是新一代二氢吡啶类药物，具有钙离子通道阻滞作用，其良好的脂溶性使得其易通过血脑屏障而进入脑组织[6]。尼莫地平治疗原发性蛛网膜下腔出血具有防止继发性脑血管痉挛的优势已得到临床公认，它能够抑制血液成分中的活性物质如血小板释放血栓素等作用，从而减少了脑的缺血性变化[7]。虽然尼莫地平治疗脑出血的真正机制尚不明了，但动物试验结果证实，尼莫地平对颅内出血后的脑缺血性损害的范围和程度以及脑水肿的程度具有明显的改善作用。本研究中，实验组早期应用尼莫地平治疗，结果显示，虽然两个疗程结束后两组神经功能损伤评分均明显降低，但是实验组比对照组降低更明显；实验组平均血流量值较对照组明显升高，而外周血管阻力则明显低于对照组。

综上所述，尼莫地平辅助治疗高血压脑出血临床疗效确切，能显著改善患者脑损伤程度，提高脑部血流供应，值得临床推广。

[1]张春银，李作孝，甘西伦，等. 尼莫地平对脑出血患者血清NSE影响的临床研究[J]. 放射免疫学杂志，2006，19(1)：60.

[2]米素敏. 急性颅脑损伤60例临床护理对策[J]. 九江学院学报(自然科学版)，2013，28(2)：102.

[3]吴瑾. 尼莫地平联合依达拉奉治疗高血压脑出血疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2011，14(7)：85.

[4]陈辉，桂亚雄. 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血死亡10例临床分析[J]. 九江学院学报(自然科学版)，2012，27(2)：71.

[5]尤一萍，董万利，张剑平，等. 尼莫地平治疗高血压性脑出血疗效观察[J]. 现代生物医学进展，2012，12(9)：1699.

[6]张月华. 尼莫地平对高血压脑出血患者脑血流动力学参数的改善作用[J]. 中国老年学杂志，2012，32(14)：3092.

[7]张玉平，吕发金，彭国光，等. 尼莫地平对脑出血患者血肿周围“半暗带”的影响[J]. 中国医科大学学报，2010，39(4)：301.

(责任编辑宁梵西)

2014-9-15

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1674-9545(2014)04-0076-(02)