PBL联合CBL教学法在药剂学教学中的应用研究*

张 磊 刘可越 余敬谋

(九江学院药学与生命科学学院 江西九江 332000)

PBL联合CBL教学法在药剂学教学中的应用研究*

张 磊 刘可越 余敬谋

(九江学院药学与生命科学学院 江西九江 332000)

目的探讨PBL+CBL教学方法在四年制药学本科专业药剂学教学中的应用效果。方法将九江学院2008级和2009级药学本科班分别设为对照组和实验组。对照组采用传统教学模式授课，实验组采用PBL+CBL教学方法，考察实验组学生对新的教学方法的评价及反馈，并对两组学生理论考核成绩进行统计学分析。结果PBL+CBL教学法得到绝大多数学生的肯定，期末考试平均分比对照组高出6.96分。结论PBL+CBL教学方法可有效提高药剂学的教学效果。

PBL，CBL，药剂学，教学

以问题为基础的教学法(Problem Based Learning，PBL)是以问题为基础，以学生为中心，教师为引导的开放式教学方法。但该法问题如不以案例为基础会缺乏生动性和针对性。案例教学法(Case Based Learning，CBL)是以案例为基础的学习，最早起源于1908年美国哈佛大学，并被广泛应用于医学、经济学、管理学、法学等实践性、应用性较强的学科。它是指以案例作为教学材料，结合教学主题，通过讨论、问答等师生互动的教学过程培养学生解决实际问题能力的教学方法。但该法单独应用不能充分调动学生的主动性和积极性[3]。PBL法和CBL法是都强调在教学过程中以学生为主体，二者是相辅相成的，在问题中引入案例能使问题凸显生动性和实用性，而案例以问题作引导则能使案例分析更具逻辑性和科学性[3]。药剂学是药学专业的一门主要专业课程，既有抽象的理论知识，又有较强的实践性与应用性，与生产实际联系密切。在学习过程中，学生普遍反映知识点多且缺乏连贯性，传统的灌输性教学采用平铺直叙的方式，学生掌握所学内容较吃力并容易产生厌倦。现将两种教学方法有机地结合应用于药剂学教学改革中，探索其在药剂学教学中的成效。

1 对象和方法

1.1 对象

分别选择九江学院2008级和2009级药学本科班作为对照组和实验组，对照组46人，实验组44人。将两组学生专业基础课的考试成绩进行统计学处理，差异均无统计学意义(p>0.05)。

1.2 教材和教师

对照组和实验组均采用科学出版社出版的龙晓英等主编的《药剂学》(案例版)的部分课程内容为理论教学依据。对照组由教师根据教学大纲要求，按传统的教学方法教授相应的知识，实验组则由相同教师采用PBL +CBL教学方法，两组教学时数均为16学时，授课内容均为药剂学中“药物制剂的新技术与新剂型”相关内容。

1.3 方法

1.3.1 实验组 ①带教老师从教学目的、教学要求出发，精心挑选典型案例，并围绕案例提出若干问题。②分组：学生以每组6～7人分成若干小组，民主推选1名组长，负责组织自学讨论和记录。③自学内容的讨论：根据案例及问题，学生提前1～2周通过图书馆和期刊网查阅文献资料，进行小组讨论，并写出回答问题的讨论提纲。④自学参考资料：国内外药剂学教材以及期刊网等。

学生分组后首先集中分析案例，围绕问题进行讨论，由组长分工查找资料，最后大家再次以组为单位进行讨论，组与组之间展开讨论，每组选1～2个代表在全班交流。对于在讨论中的错误和学生无法解决的问题由指导老师负责纠正或答疑，每2组配备1名指导教师。

1.3.2 对照组 采用传统教学方法，授课主体为相同教师，知识流向模式主要由教师向学生单向传授。

1.4 评价方法

1.4.1 主观指标 授课结束前，实验组同学发给“问卷调查表”，通过调查表的形式实施PBL案例教学法效果单盲调查。内容主要围绕学习效果、对教学模式的适应性、对综合能力的影响、对药剂学课程基本知识的掌握情况、小组学习情况调查等方面展开。

1.4.2 客观指标 单元考核试卷选自试题库，卷面以百分制计算成绩，按统一标准进行流水评卷。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 学生对PBL +CBL教学方法的评价

在实验组学生中发放问卷调查40份，回收有效问卷40份。结果显示，PBL +CBL教学方法得到绝大多数学生的肯定，学生认为：可提高学习效果、自学能力和综合分析能力，增强团队协作意识，激发学习兴趣和积极性，有利于知识的综合运用。详见表1。

表1 实验组学生对PBL+CBL教学方法的评价结果(%)

2.2 两组学生期末考试成绩比较

实验组期末考试的平均成绩为(81.09±5.44)分，对照组期末考试的平均成绩为(74.13±5.37)分，两者比较差异有统计学意义(p<0.05)。这种差异在记忆题、理解题和分析题3种题型的成绩比较中差异均有统计学意义(p<0.05)，见表2。由此可见，PBL+CBL教学模式对提高学生成绩有显著效果。

表2 两组学生期末考试成绩比较

3 讨论

传统的教学方法以教师为授课主体，采用灌输性教学，传授的信息量大，系统性强，内容较枯燥抽象，学生习惯于被动地接受知识，以至于缺乏自主能动性、思考能力及探索和创新精神。PBL联合CBL教学方法不仅是一种创新的教学方法，更重要的是带来一种教育思想和理念的更新。但任何先进的教学法，僵化的使用都不会产生预期的效果。PBL和CBL，其变异形式多种多样，各国医学院校结合自身的具体情况加以改变并实施。

PBL和CBL教学方法并非全能，两种教学方法均无法体现知识的系统性和完整性，而传统教学在学科知识系统性建立和教学效率上更胜一筹。笔者在教学过程中采取传统教学与PBL+CBL教学相结合的教学形式，取长补短。教学开始由教师在大班课用2个学时以串讲的方式讲解所学章节的基本框架和主要理论，根据学生的理解能力对复杂晦涩的原理做必要的解释；然后提出一些可行性的案例和现实问题，指导每个小组分工合作，自主探究，帮助学生构建知识体系去解决问题；最后总结反思在整个过程中所学到的知识，从而启发和培养学生的学习兴趣和求知欲望[4]，提高学习效果，逐步形成了适合师生教学基础的PBL+CBL教学模式。

学生的整个学习过程都围绕着案例和问题解决，案例的难易程度和问题本身的质量和水平直接影响学习结果[5]。在教学实践过程中，大部分学生肯定了以为案例为基础、以问题为导向的讨论式教学法能促使学习更有的放矢。教师在教学过程中要根据学生的具体情况，选择一些恰当和适度的教学案例，否则会“欲速则不达”。案例过于复杂，超出学生的知识范畴，学生无从下手而失去学习信心，必然影响教学进程；案例过于简单，难以激发学生的学习兴趣，影响教学效果[3]。指导教师应该注意根据教学大纲来适当安排案例，遵循循序渐进、先浅后深的案例教学模式，逐步过渡，而不应该在课程刚开始就引人过多过复杂的案例[6]。笔者在药剂学教学中，针对学生对某些剂型的制备工艺容易混淆，先引入了一些简单小案例，使学生体会如何进行入手分析，建立学习的信心。在学生的知识掌握达到一定程度后，适时地引出一些较有难度案例[6]。最后结合教材的较复杂案例，激发学生自己探索、自主学习的热情，引导他们自己分析解决问题。提出的问题要经过仔细酝酿，精心设计，反复论证，问题应该是开放的、真实的，既要有一定深度、广度，又必须能够预测其解决的途径，而且问题要符合学生的需求和兴趣设计[5]。

由于学生长期接受传统教育模式，基本是“接受式学习”，使其在学习上对老师产生一定依赖性。不同层次，不同学生知识水平和素质差异较大，而PBL+CBL 教学要求学生有主动学习的自觉性和能力，否则很难达到预期的教学效果和目标[5]。如何将PBL+CBL 教学学习方法正确引导给学生，使其迅速进入状态很重要。PBL+CBL教学要求学生在开展研究工作中与同伴协作学习，在建立和表达个人独特的学习成果等方面具备一定能力[5]。参与PBL+CBL教学的学生最初可能感到不适应，甚至个别学生对PBL+CBL存在着潜在的抵触，从而导致教学效果受到不良的影响。因此，必须对学生进行训练和提供一定的帮助，向学生介绍这种教学方法的优点和重要性，要使学生转变观念，变被动学习为主动学习，感到他们是学习的主人，真正从案例和问题的解决中得到满足和成就感[4]。同时必须建立一种考核方式以促进学生学习观念和习惯的改变。对学生的考核，除了试卷考试，也同时将他们在教学中的表现纳入考核之中以提高学习积极性[5]。

小规模教学法在大学教育中仍属于奢侈品，笔者在药剂学教学改革过程中也只是在小范围内进行。PBL+CBL教学需要更多的教师参与教学，需要利用校园之外的教学资源，还可能会打破学科界限，以其他教学资源为补充[4]。教师对教学要准备充分，精心组织，并尽力提供便利条件，提高学生主动学习的自觉性和能力，以保证学生能进行高效率的学习，减轻教学对学生的学习负担[5]。

[1]Barrows HS， Tamblyn RM. The portable patient problem pack: a problem-based learning unit [J]. Journal of Medical Education，1977，52(12)：1002.

[2]黄晶，袁长蓉，陈晓英，等. PBL教学法在本科生《护理科研》课程教学中的运用[J]. 解放军护理杂志，2007，24(4)：83.

[3]覃星明，陆恒树，郭庆成，等.问题导向联合案例教学法在基础医学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2007，21(7)：13.

[4]林锐利，刘芳. PBL教学与我国高校教学现实适用情况探讨[J].黑龙江教育(高教研究与评估)，2008，63(1)：98.

[5]唐亚平，刘燕平，杨宏宝. 当前医学教育中PBL教学法的不足与对策[J]. 时珍国医国药，2008，19(5)：1096.

[6]刘智. 案例法在《安装工程造价》课程教学中的应用初探[J]. 科技信息(学术研究)，2008，26(9)：146.

(责任编辑胡安娜)

江西省高等学校教学改革研究立项课题(编号JXJG-10-17-25)的成果之一。

2014-9-5

张磊，13007258044@163.com。

G 642.0

A

1674-9545(2014)04-0004-(04)