腹腔镱手术冶疗穿孔性阑尾炎的可行性及疗效评价

徐峰

江苏省泰兴市第二人民医院 江苏 泰兴 225411

腹腔镱手术冶疗穿孔性阑尾炎的可行性及疗效评价

徐峰

江苏省泰兴市第二人民医院 江苏 泰兴 225411

目的：评价腹腔镱手术冶疗穿孔性阑尾炎的可行性及疗效。方法采用回顾性方法分析，选取我院自2010年12到2013年12月以来收治的68例穿孔性阑尾炎患者患者的临床资料，随机将其分为对照组及观察组，两组各34例，对照组给予开腹手术，观察组给予腹腔镜手术，比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率(94.12%)明显高于对照组(73.53%)，差异具有统计学意义(X2=12.031,P<0.05)；观察组手术时间以及下床活动时间、住院时间、疼痛评分、不良反应均优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎可有效提高治疗效果，缩短手术时间及住院时间，减少疼痛，临床推广应用价值显著。

腹腔镜手术；穿孔性阑尾炎；疗效

近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜阑尾切除术在阑尾炎治疗中得到广泛应用，穿孔性阑尾炎是一种比较严重的病变，为探讨腹腔镜手术在穿孔性阑尾炎中的应用效果，本文特选取我院收治的68例穿孔性阑尾炎患者作为此次研究对象，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2010年12到2013年12月以来收治的68例穿孔性阑尾炎患者患者的临床资料进行回顾性分析，随机将其分为对照组及观察组，两组各34例，对照组：男性19例，女性15例，平均年龄(44.3±3.8)岁；观察组：男性20例，女性14例，平均年龄(42.12±3.52)岁。两组患者的基线资料经统计分析，无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予开腹手术，观察组给予腹腔镜手术治疗，其操作步骤如下：全身麻醉，患者保持头低脚高体位，并选择三孔法，并将造气腹穿刺，使压力保持在12～15mmHg，将10mm Trocar分别置入患者脐上部位和左下腹位置，作为观察孔和主操作孔，将5 mm Trocar放置在患者的麦氏点附近来作为操作辅助孔；最后，利用腹腔镜吸尽患者腹腔内积液，使患者腹腔内部粘连部位可以分离开，使用钛夹以及电凝对患者的阑尾系膜以及根部进行处理，用Endoloop对阑尾根部实施双套扎，切除患者阑尾，术后应用灭滴灵以及生理盐水冲洗患者腹腔，并解除对患者的气腹；在腹腔镜手术治疗之后，将病人安置在空气新鲜、温湿度适宜的病室，密切观察患者的生命体征，并且注意患者的体温以及脉搏变化，同时应该监测患者血压、呼吸、心率变化，提高对患者术后体征的监测工作。最后，观察分析两组患者临床疗效。

1.3 观察指标 观察并记录两组手术时间、患者下床活动时间、住院时间及并发症发生情况；采用视觉疼痛模拟评分法(VAS)对术后疼痛情况进行评价，评分范围0～10分，以0分为无痛，分数越高则疼痛越严重。

1.4 疗效评定 分析两组穿孔性阑尾炎患者的临床疗效，痊愈：穿孔性阑尾炎患者临床症状基本改善；显效：穿孔性阑尾炎患者的临床症状明显减轻；有效：穿孔性阑尾炎患者的临床症状有减轻；无效：穿孔性阑尾炎患者的临床症状没有变化反而加重。

1.5 统计学分析 数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，临床疗效及并发症发生情况以构成比表示，手术时间、下床活动时间、住院时间及VAS评分以( ±s)表示，分别采用χ2和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率达到94.12%，明显高于对照组73.53%，差异具有统计学意义(X2=12.031,P<0.05)，具体结果可见下表1：

表1 两组患者术后疗效数据比较 [例(%)]

2.1 两组手术相关指标比较 观察组手术时间以及下床活动时间、住院时间、疼痛评分等指标均优于对照组(P<0.05)，具体结果可见下表2：

表2 两组患者手术相关指标比较

2.3 两组并发症情况比较 观察组仅1例患者发生粘连性肠梗阻，并发症发生率2.94%(1/34)，对照组2例发生粘连性肠梗阻，5例发生切口感染，1例发生残端漏，并发症发生率23.53%(8/34)，两组比较，差异具有统计学意义(χ2=4.964，P=0.025)。

3 讨论

穿孔性阑尾炎，作为一种常见的急腹病症，其发病原因复杂，临床多认为是细菌感染、神经反射、阑尾腔梗阻以及血流障碍等因素造成的，临床症状主要包括恶心、肠炎、发热、呕吐、呼吸道感染等，该病严重影响患者健康，因此在临床治疗穿孔性阑尾炎中，应该及早治疗，采取合适的治疗方法，提高治病疗效[1]。传统治疗穿孔性阑尾炎多中，多采用开腹手术治疗,但是开腹手术治疗的创伤性大,且患者术后的恢复时间也较长[2]。腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎，手术时间短，应用腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎，较常规的开腹术相比,具有创伤小、恢复快的优点[3], 从我院治疗结果来看，患者手术时间、患者下床活动时间及住院时间均明显短于对照组，进一步证实了腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾在手术创伤、术后恢复中的优势；同时本研究还表明：腹腔镜手术可有效避免切口与阑尾以及腹腔内的渗液接触,大大降低患者切口的感染率，提升手术治疗的成功率，术后并发症发生率低。

综上所述，临床中对穿孔性阑尾炎患者治疗中，采用腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎，不仅临床手术切口小、创伤小，而且术后穿孔性阑尾炎患者也恢复快、痛疼轻，有效降低穿孔性阑尾炎术后并发症的形成，使得患者病情明显好转，临床推广应用价值显著。

[1]陈运佑.传统开腹与腹腔镜治疗的穿孔性阑尾炎的疗效对比分析[J].中国医药导刊 ,2013,(12):1997-1998.

[2]王青云.穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析[J].医学信息 ,2013,01(23):82-82.

[3]马志明.腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果比较[J].中国医药指南 ,2013,04(17):608-609.

R656.8

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1009-6019(2014)08-0271-02