品管圈在降低心电监护误报警率的影响

2014-09-05田静

大家健康(学术版) 2014年15期

关键词：聊城市心电监护品管圈

田静

山东聊城市人民医院山东聊城 252000

山东聊城市第二人民医院山东临清 252600

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品管圈在降低心电监护误报警率的影响

田静田莉李春英

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目的：观察品管圈在降低心电监护误报警率的影响。方法选择聊城市人民医院护心家园圈为例子，心电监护仪参数报警值采用默认设置，记录每一例患者的误报警率的原因。心内科6B病区，有中央监护24台，用来监测病人心电活动的变化，但监护过程中常常出现心电监护异常信息误报警，一方面增加护士检查的工作量，另一方面易引起病人及家属紧张，如何减少心电监护异常误报警，从而减少医患纠纷，减少护士工作量。医院在2012年2月1日成立了QCC小组，设定了圈名和圈徽，要求团队要真诚有责任的为患者提供无缝隙连续优质服务。

品管圈；心电监护；影响

设置仪器报警能够减轻护士监护患者的压力，减少人力的情况下还能提高监护效果，来保证患者的生命安全。为了患者的生命安全，医院不得不成立品管圈来减少心电监护误报警事件的发生，提高医疗服务质量。

1、品管圈的含义

品管圈(Qulitly Control Circle QCC，也成为品质圈)由日本石川馨博士在1962年首创，后来在英国、法国以及韩国等地得到了广泛的应用。就是由相同、相近或互补之工作场所自动自发组成数人一圈的小圈团体(又称为QC小组，一般6人左右)，然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法(QC7手法)，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式、品管圈的特点是参加人员强调领导、技术、人员、员工三结合。现代的QCCG管理内容和目标突破有了原有的质量管理范围，向着更高的技术、工艺、管理方面扩展。

2、资料与方法

2.1.1 对照组采用Draegerinfinitykappa心电监护仪对患者进行常规的心电监护，其中包括常见的心率，平均动脉压、无创血压、体温、脉搏、中心静脉压、血氧饱和度、呼吸、呼吸末二氧化碳、心电节律等等。每一个参数都会设定相应的报警值，采用监护仪器默认设置，如果监护参数超过报警范围，心电监护仪器就会马上发出警报声同志义务人员，同时监护仪器还能自动记录每个患者监护参数的报警原因。数据采用统计学的方法，采用SPSS13.0统计软件包进行统计进行统计学分析两组患者心电监护仪误报警的作比较。

2.1.2 调查结果：

实验组通过分析医院在1-3月份时本院有16台康泰监护仪在用时间足10天出现报警的次数160次，其中误报警126次，误报警率达78.75%的资料，分析误报警原因，并制定相应的品管护理圈对实验组采用相同的心电监护仪器进行心电监护。

2.2 原因分析

心电监护仪误报警的原因大致可以分为硬件和软件两个方面。

硬件方面主要只指心电监护仪识别误报警的能力。不同一tl，电监护仪识别误报警的能力并不一样。还有仪器自身的原因，有时候可能因为仪器的导线折断或是打折，导联线与心电监护链接不良，仪器出了其他什么故障，没有及时的修理都可能导致心电监护误报警。庞兴梅等研究显示，应用基于数据融合的心率估计方法可以有效抑制监护仪的错误报警，提高报警的准确率。

软件方面主要是护士对监护仪使用情况方面的问题。如果报警方位设置不合理会导致报警，心电导联波形设置太小也会导致心电节律异常报警等。本论文主要讨论的是软件方面的误报警问题。归纳总结有以下三方面的原因：一是护士因素，也是最主要的影响因素；二是患者自身因素；三是医疗环境因素。护士的原因是在上班期间，没有高度重视自己工作的责任，在仪器电量用完的时候没有及时的更换电极片，平时的巡视病人不到位，对患者的宣教不到位，操作仪器的时候没有严格按照规定的流程操作，都会影响心电监护误报警。病人的原因是陪伴在患者身边的家属重视度不够，没有注意到仪器是否在正常工作；及时观察病人的电极片是否接触良好；病人不听医务人员的话私自断开监护仪器；或是病人自己的皮肤干燥或是过度的潮湿，这些都可能影响到心电监护仪器误报警。还有就是环境原因，如果病人所处的环境电磁波干扰大，网络信号差也会干扰心电监护导致仪器误报警。