麻杏甘石汤加味治疗急性气管支气管炎

杨善军

黑龙江中医药大学附属第二医院 黑龙江 哈尔滨 150001

麻杏甘石汤加味治疗急性气管支气管炎

杨善军王玥

黑龙江中医药大学附属第二医院 黑龙江 哈尔滨 150001

目的：观察评价麻杏甘石汤加味治疗急性气管支气管炎临床疗效与安全性。方法选取急性气管-支气管炎患者60例，随机分为对照组与观察组各30例，前者给予阿莫西林等药物治疗，后者给予麻杏甘石汤辩证加减治疗，统计前后症候积分，评判对比疗效。结果观察组痊愈率76.67%、痊愈+显效率96.67%高于对照组36.67%、76.67%，治疗后两组患者各项症候积分均低于治疗前，治疗后观察组咳嗽(0.4±0.2)分、咳痰(0.3±0.1)分低于对照组(1.1±0.4)分、(1.0±0.3)分，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者均未见严重不良反应及副作用。结论在患者依从性良好的前提下，以麻杏甘石汤加味治疗急性气管支气管炎，相较于西药治疗，更有助于化痰止咳，改善症候，从而保障治疗效果。

麻杏甘石汤；急性气管支气管炎；临床疗效

急性气管-支气管炎是临床常见病、多发病，多见于年老体弱者，多发于气候急剧变化、天寒之时，近年来，我国城市地区空气质量严重下降，其发病率有上升趋势。中医对急性气管-支气管，据症状可分为“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”等证，认为该病是内外因共同作用的结果，化痰止咳、清热宣肺是主要治则[1]。麻杏甘石汤加味是治疗风寒感冒的常用方剂，本院以此治疗急性气管支气管炎，效果显著，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2014年1月本院收治确诊急性气管-支气管炎患者60例，其中男24例、女36例；年龄18～63岁，平均(32.4±5.9)岁。纳入标准：①参照《内科学》、《中医病证诊断疗效标准》与《中医内科学》相关诊断标准确诊[2-3]；②年龄18～65岁，依从性良好，可配合完成研究者；②未合并其它呼吸系统疾病、严重系统性疾病与器质性疾病；③全程参与，未联合其它方法治疗者。据入院顺序将患者随机分为对照组、观察组各30例，两组患者性别、年龄、病情程度与兼证等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：以阿莫西林0.5g、复方甘草片2片、沐舒坦片30mg为联合组方，口服，3次/d，7日为1个疗程，连用2个疗程。

观察组：以麻杏甘石汤加味治疗，组份：炙麻黄10g、杏仁15g、生石膏30g、黄苓20g、栀子15g，等，若主诉肺热体炽，可加石膏50～120g，若咽痛口干热邪上壅，可加射干10g、牛蒡子15g，若咽燥口干、热甚伤津，则加玄参15g、花粉15g，若咳嗽甚，主诉胸闷、肺塞，加冬花15g、紫菀15g[4]。

1.3 观察指标

相应症状、体征，配合X线胸片与血常规检查。其它诸如腹泻、腹胀等不良反应与副作用。

1.4 疗效判定

参照《内科学》、《中医病证诊断疗效标准》：①痊愈：7日内症状、体征积分为0；②显效：7日内症状体征总积分减少≥2/3；③有效：7日内症状体征总积分减少≥1/3；④无效：7日内症状体征总积分减少<1/3[2-3]。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组痊愈率、痊愈+显效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 对照组与观察组临床疗效对比[n(%)]

2.2 症候积分比较

治疗后两组患者各项症候积分均低于治疗前，治疗后观察组咳嗽、咳痰积分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 治疗前后对照组与观察组咳嗽、咳痰、发热积分对比

3 讨论

急性气管-支气管炎发病率极高，虽呈自限性，但伴有咳嗽、咳喘、咳痰等症状，严重影响患者生活质量，有统计表明，约有85%的患者可在发病后2日内，出现以上症状，部分患者甚至出现发热、呼吸窘迫。该病病程长短不一，多数患者在起病之初，自行购买药物治疗，仍无改善后才考虑就诊，此时症候积分较高。本次研究中，两组患者治疗前咳嗽、咳痰积分均在2分以上，发热积分也达1.5分。

西医治疗急性气管-支气管炎多选抗炎药、化痰止咳复方，对症治疗，一般也可取得一定疗效，若患者配合得当，规律作息，多可痊愈，但药品可能存在副作用、耐药性上升等负面影响，仍有部分患者病情迁延不愈或未达到满意疗效。本次研究中，西医治疗之对照组7日后咳嗽、咳痰积分仍在1.0以上，提示部分患者症状仍未消失。

从急性气管-支气管炎发病与迁延不愈机制来看，多属痰热壅肺型咳嗽，痰液堆积可致邪毒生发、热壅于肺不利于肺气宣降以致邪气累积，痰热壅肺又加重咳嗽症状，咳嗽反复刺激呼吸道，又加重了病情，因此中医认为清热肃肺、化痰止咳是治疗急性气管-支气管炎之治则。麻杏甘石汤具有镇咳、平喘、化痰、散热之效，现代医学证实其具有抗变态反应、抗病毒抑菌、抗气道炎症反应的作用，通过辩证加减，以改善症状，可提高疗效。

[1]朱佳，李朝娟，刘海燕.国医大师周仲瑛教授治疗外感咳嗽经验[J].中国中医药，2011，9(08):10-15

[2]王吉耀.内科学[M].上海：上海复旦大学出版社，2005:23-35.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准(2012版)[M].北京：中国医药科技出版社，2012:20-22.

[4]焦建锋.麻杏甘石汤加味治疗急性气管支气管炎的临床观察[D].黑龙江：黑龙江中医药大学，2012:67-69.

杨善军(1978.1-)，男，汉族，主治医师，硕士，主要从事中医药治疗呼吸系统疾病 王玥，女，汉族，主治医师，主要从事肺病研究

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1009-6019(2014)08-0218-02