分析比较两种换药方式在老年糖尿病足护理中的效果

田秀玲

湖南省马王堆医院内分泌科 湖南 长沙 410000

分析比较两种换药方式在老年糖尿病足护理中的效果

田秀玲

湖南省马王堆医院内分泌科 湖南 长沙 410000

目的：探讨和分析比较两种换药方式在老年糖尿病足护理中产生的效果。方法自2012年9月-2013年9月期间，我院收治共120例符合Ⅱ型糖尿病合并糖尿病足的患者当中选取78例作为此次的研究对象，并随机分为观察组39例和对照组39例。给予观察组的所有患者如下的护理方法：用一定适量的生理盐水对患者的伤口进行清洗，然后选用正确的美皮护、美皮康等墨尼克伤口敷料的相关种类，并进行无菌的外敷方式后进行固定；给予对照组的所有患者如下的护理方法：对患者的伤口进行处理之后沾有百多邦药膏的纱布进行外敷和固定，然后对比两组患者的护理效果。结果观察组的护理总有效率达到92.1%，对照组的护理总有效率是80.2%，对照组的总有效率显著低于观察组，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过合理选择合适的伤敷材料，减少换药的次数，避免由于换药带来加剧伤势的风险，是探讨治愈老年糖尿病足疾病的新的视角。

两种换药方式；糖尿病足；老年患者；敷料

糖尿病足是临床诊治较为常见的并发症疾病，严重威胁着人体的健康。1999年,世界卫生组织(WHO)对糖尿病足(diabetic foot,DF)的定义是:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏[1]。严重的糖尿病足病症会给人体带来很大的危害，是导致患者出现残疾或者死亡案例的重要原因之一，由于糖尿病病足而导致患者截肢的案例在非创伤性而截肢的病因案例中竟高达49%。此次的研究过程主要是在对老年糖尿病足患者的护理过程中，将一定比例的生理盐水对患者的伤口进行擦洗，并应用墨尼克伤口敷料的相关种类进行换药，以促进患者伤口的快速愈合和加快疾病好转，这些疗法应用的同时也要进行相应的基础性护理，这个过程取得很好的护理效果，现将此次的研究过程做如下报告。

1、资料与方法

1.1 一般资料

自2012年9月-2013年9月期间，我院收治共120例符合Ⅱ型糖尿病合并糖尿病足的患者当中选取78例作为此次的研究对象，并随机分为观察组39例和对照组39例。在观察组39例的所有患者中，男性20例，女性19例，其中最小年龄为51岁，最大年龄为89岁,平均(69.5±2.5)岁，病程4～57年,平均病程(39.6±1.5)年，糖尿病足的面积为0.3cm×0.3cm～10cm×7cm；血糖为(5.7～29.96)mmol/L；1级19例，2级11例，3级5例，4级4例；在对照组39例的所有患者中，男性19例，女性20例，其中最小年龄为51岁，最大年龄为89岁,平均(65.5±3.3)岁，病程3～68年,平均病程(35.6±3.5)年；糖尿病足的面积为0.4cm×0.6cm～11cm×6cm；血糖为(4.7～27.96)mmol/L；1级17例，2级13例，3级6例，4级3例。两组患者中有19例患者的韧带肌腱组织遭到破坏，并且足趾伴有干性坏疽症状，有11例患者是感染了病灶侵犯的深部肌肉及其组织伴有轻度的蜂窝组织炎，9例患者的足部表面患有轻度溃疡，以上两组患者的相关基础指标没有存在明显的差异(P>0.05)，是具有可比性的数据，具体情况见表1。

表1 两组患者的基础资料对比

1.2 方法

针对两组患者都预先进行健康生活方式的指导，对在基础护理方面做好饮食指导和运动指导等相关的指导，分别对两组患者的血压、血脂和血糖等指标的检测进行严格的把关和控制，同时给予口服胰岛素的方式帮助患者降低血糖，提高他们自身的免疫能力，防止感染，做好基础护理工作。观察组的所有患者用一定适量的生理盐水对患者的伤口进行清洗，然后选用正确的美皮护、美皮康等墨尼克伤口敷料的相关种类，并进行无菌的外敷方式后进行固定。然后根据2d～4d的间隔时间换一次药。针对对照组的所有患者的伤口进行处理之后沾有百多邦药膏的纱布进行外敷和固定，每天对其进行换药。

1.3 疗效评价指标

疗效评价指标根据患者受伤创面的愈合程度分为三个不同的等级，分别是治愈、好转和未愈。治愈的标准是：溃疡的受创面明显愈合，结痂的创面出现脱落迹象，患者伤口周围皮肤已经显示正常或者色素沉着稳定；好转的标准是：溃疡的受创面显著缩小，伤口的分泌物大大减少甚至已经没有，能够在溃疡创面可以看到已经新长的肉芽组织；未愈的标准是：患者溃疡的受创面在治疗之前或者治疗之后都没有发生任何细微的变化，或者是在治疗之后出现创面扩大，病情恶化的现象。

1.4 统计学方法

应用SSPSS11.0软件进行数据分析，计数资料以率(%) 表示，组间运用χ2进行检验，比较期间差异(P<0.05)，数据具有统计学意义。

2、结果

在手术结束后对观察组患者和对照组的治疗前后不同时期的血糖、心率等指标观测数据不存在明显差异( P>0.05)；根据两组患者的不同换药的护理方式对疗效的总有效率进行对比，发现对照组患者的总有效率是74.4%，观察组的总有效率是92.3%，观察组的总有效率数据显著大于对照组的总有效率数据，两组组间数据具具有统计学差异( P<0.05)，具体情况见表2.

表2 两组患者的总有效率对比

3、讨论

糖尿病足疾病对患者的生活和心理造成了很大的困扰，该疾病有着慢性发病和反应强烈的特点，如果是病症严重的伤口就会延缓创面愈合的速度，严重的化将会导致患者的健康受到威胁，出现残疾或者死亡的可能。老年糖尿病足疾病的发生的是由于很多因素导致的，其中没有建立科学合理的饮食体系和长时间的用药不规则是导致糖尿病足产生的主要原因，通过对病人的足部患处进行护理是有效预防糖尿病足的重要措施。通过对比不同的换药方式对患者进行护理，在一定程度上存在着一些隐性的DF危险因素，然而有82%的老年糖尿病足患者会因为得到相应的全面的足部护理使得患者的足部出现溃疡现象。总而言之，现在治疗老年糖尿病足疾病的方法已经得到多方面的发展，通过确保在良好病症治疗的基础上再合理选择伤口的敷料，是减少和避免由于换药带来更多的导致病症加剧的风险，以便确保疾病的治愈，这是在治疗糖尿病足疗效进行探究的新视角。

[1]沈艳军,毕会民.糖尿病足坏疽患者的危险因素分析[J].中国老年学杂志,2012,11(02):112-113.

[2]杨群英,薛耀明,曹瑛,高方,朱波,罗祥蓉,李际敏,符霞军.糖尿病足溃疡的临床特点及危险因素分析[J].中国糖尿病杂志,2012,12(03):105-108.

[3]朱晓璐,孙嘉.生长因子治疗糖尿病足溃疡的研究进展[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2013,7(02):79-80.

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1009-6019(2014)08-0178-02