老年慢性躯体疾患与抑郁心理障碍关系及护理对策

徐亚瑾

常熟市张桥卫生院 江苏 常熟 215552

老年慢性躯体疾患与抑郁心理障碍关系及护理对策

徐亚瑾

常熟市张桥卫生院 江苏 常熟 215552

目的：分析抑郁心理障碍与老年慢性躯体疾病之间的相关性，并给予相应护理干预。方法选取2012年5月-2013年5月入住我院的老年慢性躯体疾病患者200例，将其和健康体检者对比，分析抑郁心理障碍发生率和相关因素，并实施相应护理对策。结果200例老年患者中，抑郁症发病率为35%，主要跟患者病程、合并疾病及年龄等有关。结论抑郁心理障碍与老年慢性躯体疾病之间关系密切，需要对这类患者实施护理干预，有效缓解其抑郁症状，以更好进行疾病治疗，改善生活质量。

老年慢性躯体疾病；抑郁心理；护理对策

社会经济的发展使得人们的生活压力日益增加，老年慢性躯体疾病患者逐渐增多，该类患者常合并抑郁症[1]，其严重影响到了老年人的生活质量，同时也加剧了其子女的生活压力。本研究分析了抑郁心理障碍与老年慢性躯体疾病之间的相关性，并给予相应护理干预。现报告如下。

资料与方法

一般资料：选取2012年5月-2013年5月入住我院的老年慢性躯体疾病患者200例。其中男性患者128例，女性患者72例；年龄最大的为95岁，年龄最小的为61岁，其平均年龄为(75.4±2.4)岁；文化程度具体如下：在小学或者以下的患者有65例，中学文化程度为70例，大专及以上文化程度的65例；病程时间最短1年，最长15年，其平均病程为(5.4±2.1)年。其中，躯体疾病包括高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、慢支肺气肿和帕金森综合征。38例患有小于等于两种主要躯体疾病，104例患有3～4种躯体疾病，5种躯体疾病及以上的有58例。选取同期健康体检老年人200例，其中男性患者127例，女性患者73例；年龄最大的为96岁，年龄最小的为62岁，其平均年龄为(75.6±2.4)岁；文化程度具体如下：在小学或者以下的患者有66例，中学文化程度为69例，大专及以上文化程度的65例。2组老年人在性别、年龄、文化程度等一般资料对比无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

护理方法：对抑郁心理障碍老年慢性疾病患者实施以下护理：①为患者提供优质就医环境，明亮宽敞的病房、清洁的病房条件、安全方便的卫生设施、百合等花盆点缀病房等，为老年抑郁症患者提供健康、舒适的病房条件，使其保持愉悦心情。②护理理念，秉持以病人为中心的护理理念，真诚对待每一位患者，真心关爱每一位患者，让患者感受到家庭般温暖。③心理护理。老年抑郁症患者往往会产生低落、生无可恋等情绪，护士则要给予其恰到好处的心理护理，与患者交朋友，耐心倾听患者的想法，疏导其心理，使其以积极心态面对生活。④密切观察患者的病情变化。老年抑郁症患者极容易产生自杀、自残等行为，必须安排24小时全天候护理，实时监测患者的病情变化，加强危险物品检查，减少安全隐患，加强安全巡视，密切关注患者的心理状况。加强容易自杀时间的巡视[2]，如：开放时间、交接班时间、节假日、午夜、凌晨3:00～4:00。⑤健康教育。根据患者的病情轻重以及文化程度为其讲解抑郁症的有关知识，通过视频讲解、宣传册、咨询辅导、一对一讲解、聊天等方式进行健康教育，及时解答患者提出的问题，使患者增强抵抗疾病的信心。⑥恢复期护理。培养患者的自理能力、沟通能力、社会适应力、兴趣爱好等，使患者能主动与周围的人交流沟通，肯定患者的自我价值，促使其以积极心态面对生活。

评价标准：采用自评抑郁量表为抑郁症筛选，评分≥41分为抑郁状态[3]。使用汉密尔顿抑郁量表对护理效果进行评价，总分低于7分为无抑郁，大于7分为轻度抑郁，7～17分为中度抑郁，大于24分为重度抑郁[4]。

统计学方法：采用SPSS15.0软件进行统计学分析，计数资料应用X2检验，P<0.05表示具有统计学意义。

结果

慢性躯体疾病组有70例出现抑郁心理障碍，占35%，健康体检组有6例出现心理障碍，占3%，对比差异显著，P<0.05，有统计学意义。经过分析，躯体疾病患者抑郁的相关因素，年龄，病程和合并疾病种类是抑郁独立危险因素，如下表1所示。

表1 躯体疾病患者抑郁的相关因素

抑郁患者治疗护理前抑郁分数为(16.62±9.1)分，治疗护理后抑郁分数为(13.45±5.21)分，对比有统计学意义(P<0.05)。

讨论

作为一种心理障碍，抑郁患者时常会伴有焦虑、恐惧还有烦躁等不良情绪，病情严重的患者甚至会有自杀倾向，据相关研究结果显示，抑郁症患者最高有15%的比例有自杀的欲望，如何改善抑郁症患者的抑郁情绪，提高其生活质量已经成为临床工作的重点。

老年慢性疾病患者中，抑郁症发病率较高，主要跟患者病程、合并疾病及年龄等有关。通过给予相应护理干预，能有效改善患者抑郁症状，抑郁症护理干预的核心是以病人为中心，缩短护患之间的距离，加强护患交流，改善护患关系，提高护理干预效果，促使患者早日恢复生活信心。培养患者的社交能力、生活自理能力等。通过贴心服务使患者主动配合医师的治疗，从而有效改善抑郁心理状况。

本研究表明：抑郁心理障碍与老年慢性躯体疾病之间关系密切，需要对这类患者实施护理干预，有效缓解其抑郁症状，以更好进行疾病治疗，改善生活质量。

[1]王琛.老年慢性躯体疾患与抑郁心理障碍关系的探讨[J].中国老年学杂志,2006,6(10):118.

[2]刘守梅.心理认知护理疗法在抑郁症中的作用[J].西南军医,2008,10(1):23-24.

[3]王顺琴,杜丽丽.抑郁症患者的健康指导[J].甘肃中医,2013,6(9):168-169.

[4]刘春梅.老年抑郁症的研究进展[J].中外医疗,2012,14(18):142-143.

徐亚瑾，性别：女，民族：汉，出生年月:1977.12。籍贯：江苏，职称：主管护师。学历：本科，研究方向：社区护理。

R395.1

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1009-6019(2014)08-0157-01