培美曲塞联合顺铂治疗食道癌的疗效分析

赵顺利

湖南省第二人民医院 湖南 长沙 410007

培美曲塞联合顺铂治疗食道癌的疗效分析

赵顺利

湖南省第二人民医院 湖南 长沙 410007

目的：探讨培美曲塞与顺铂联合治疗晚期食道癌的临床应用价值。方法选择2013年1月-12月我院收治的患有晚期食道癌的病人72例，将其分成对照组与研究组，每组各36例，对照组采用5-氟尿嘧啶联合顺铂进行治疗，研究组给予培美曲塞联合顺铂，比较分析两组临床疗效。结果经治疗，研究组的治疗总有效率为97.2%，显著高于对照组(P<0.05)。研究组患者的恶心与呕吐、便秘、白细胞降低、贫血等不良发应的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论将培美曲塞与顺铂联合运用于晚期食道癌的临床治疗，疗效确切，不良反应小，患者耐受性好，值得临床推广与应用。

培美曲塞；顺铂；食道癌；临床疗效

食道癌属于常见的恶性肿瘤疾病[1]。手术及药物化疗是治疗晚期食道癌的常用方法。然而，食道癌进入晚期实施手术治疗的术后预后比较差，同时随着化疗药物的不断涌现及应用，人们发现有的药物化疗效果也不够理想[2]。为进一步探讨培美曲塞与顺铂联合治疗晚期食道癌的临床应用价值，笔者选择2013年1月-12月我院收治的晚期食道癌72例为研究对象，实施临床对比研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月-12月我院收治并确诊为晚期食道癌72例，其中男37例，女35例；患者年龄46-63岁，平均年龄为(54.5±2.8)岁；全部患者经临床确诊为鳞癌类型，患者存活时间为大于2个月。入选的患者按照治疗方法分成对照组与研究组，每组各36例，两组患者的性别、年龄等临床一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组的治疗方法：采用5-氟尿嘧啶联合顺铂进行治疗，其中5-氟尿嘧啶每日静脉滴注剂量为450 mg/m2，顺铂每日静脉滴注剂量为78 mg/m2，3周为一个疗程，连续治疗4个疗程。

研究组的治疗方法：给予培美曲塞联合顺铂进行治疗，其中培美曲塞每日静脉滴注剂量为500mg/m2，顺铂每日静脉滴注剂量为78 mg/m2，3周为一个疗程，连续治疗4个疗程。培美曲塞首次使用前1周给予患者口服一定剂量的叶酸，而使用后1-2日则应给予每日2次，每次4mg/m2的地塞米松静脉滴注治疗。

两组均给予抗感染、水化利尿、止吐与抑酸等常规治疗。

1.3 疗效判定

本组晚期食道癌病人的临床治疗近期疗效分成：完全缓解、部分缓解、稳定、进展等4个标准[3]。完全缓解：经治疗病人的病灶完全得到消失，症状消失持续时间≥4周。部分缓解：病人的病灶垂直直径的乘积已经缩小至≥50%，并且持续时间≥4周。稳定：病人病灶的垂直直径乘积已经缩小至20%--50%，并且持续时间≥4周。进展：病人病灶的垂直直径的乘积出现增大或出现了新的病灶。完全缓解+部分缓解+稳定=总有效。

1.4 统计学处理

运用SPSS 18.0统计软件进行处理，采用t检验或X2检验， P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

经治疗，研究组的治疗总有效率为97.2%，对照组的治疗总有效率为69.4%，两组比较差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n(%)]

2.2 两组不良反应比较

研究组患者的恶心与呕吐、便秘、白细胞降低、贫血等不良发应的发生率均显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组不良反应比较 [n(%)]

3 讨论

肿瘤死亡率在国内具有日益上升的趋势，晚期食道癌在临床上病死率比较高。如果晚期食道癌患者化疗不成功，则给后期治疗带来较大的困难[4]。为此，积极探索更佳的药物化疗方案对提高患者的生存率具有极其重要的意义。培美曲塞属于抗叶酸类的制剂，它可以将患者细胞内的叶酸依赖性的代谢进行破坏，有效抑制患者细胞的增殖，进而抑制患者肿瘤细胞的生长与复制。顺铂是当前临床恶性肿瘤的常见用药，作用性强，抗肿瘤菌谱广，可以阻止肿瘤细胞大量复制与扩散，与其他抗肿瘤药物联合使用不会发生交叉反应[5]。

本研究发现，经治疗，研究组的治疗总有效率为97.2%，显著高于对照组(P<0.05)。研究组患者的恶心与呕吐、便秘、白细胞降低、贫血等不良发应的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。研究提示，培美曲塞与顺铂联合化疗晚期食道癌病人的近期疗效较好，不良反应低，药物耐受性较好。

综上所述，与5-氟尿嘧啶联合顺铂化疗方案比较，培美曲塞联合顺铂的化疗毒性更小、患者药物耐受性更好，疗效更确切，值得进一步推广及应用。

[1]陈齐香，许章英. 多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌不良反应观察与护理[J]. 临床误诊误治，2010，23(9)：896-897.

[2]马晓鹏. 顺铂、奈达铂和氟尿嘧啶联合治疗中晚期食管癌31 例疗效观察[J].中外医学研究，2011，9(27)：33-34.

[3]黄志煜, 范云, 罗吕宏. 紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌51例[J].肿瘤学杂志, 2008,14(5): 386-388.

[4]朱松明．紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗晚期食道癌的临床疗效观察[J]．中国医药导刊，2012，12(12)：2160-2161．

[5]张彤，王佩，张振海．紫杉醇顺铂方案联合自体CIK细胞输注治疗晚期食道癌的临床分析[J].中国免疫学杂志，2012 (28)：652-656．

Analysisofcurativeeffectofpemetrexedcombinedwithcisplatininthetreatmentofesophagealcancer

Objective: To investigate the pemetrexed and cisplatin in clinical application value of combination therapy in the treatment of advanced esophageal cancer.Methods72 cases of 2013 -12 months of January in our hospital of patients with advanced esophageal cancer patients, divided into the control group and the study group, 36 cases in each group, the control group using 5- fluorouracil and cisplatin for treatment, the patients in study group

pemetrexed combined with cisplatin, comparative analysis of the clinical curative effect of the two groups.Resultsafter the treatment, the treatment group the total effective rate was 97.2%, significantly higher than that of the control group (P < 0.05). The incidence rate of study group patients nausea and vomiting, constipation, leukopenia, anemia and other adverse reaction were significantly lower than those in the control group (P < 0.05).Conclusionpemetrexed combined with cisplatin in treatment of advanced esophageal cancer, the curative effect, adverse reaction, patient tolerance is good, is worth the clinical promotion and application.

pemetrexed; cisplatin; esophageal cancer; clinical effect

R735.1

B

1009-6019(2014)08-0126-02