小切口阑尾切除对急性阑尾炎的效果分析

孟令平

江苏省南京市六合区程桥街道社区卫生服务中心 江苏 南京 211504

小切口阑尾切除对急性阑尾炎的效果分析

孟令平

江苏省南京市六合区程桥街道社区卫生服务中心 江苏 南京 211504

目的：分析小切口阑尾切除对急性阑尾炎的临床效果。方法将我院收治的60例急性阑尾炎患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)，治疗组以小切口阑尾切除术治疗，对照组以传统切除术，分析患者治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度、排气时间、住院时间及并发症发生率均少于对照组(P<0.05)。结论小切口阑尾切除术可有效治疗急性阑尾炎，并发症低，安全有效，值得临床肯定。

小切口阑尾切除；急性阑尾炎；临床效果

急性阑尾炎是临床常见急腹症，病情发展快，主要表现为：右下腹痛、恶心呕吐、发热等，当确诊后需立即手术，否则会引发患者腹膜炎，危及患者生命安全[1]。现笔者以60例急性阑尾炎患者为例，给予小切口阑尾切除术及传统阑尾切除术，分析小切口阑尾切除对急性阑尾炎的临床效果，总结如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月-2013年12月收治的60例急性阑尾炎患者，与急性阑尾炎诊断标准相符；男38例，女22例；年龄18-70岁，平均年龄(36.8±4.5)岁；35例急性单纯性阑尾炎；25例急性化脓性阑尾炎；随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)，两组患者年龄、性别及病情等资料无明显差异，可进行对比(P>0.05)。

1.2 纳入标准[2]

患者均符合急性阑尾炎的诊断标准；符合手术指征；排除因泌尿系结石、胰腺炎、溃疡病等诱发的急性腹痛；排除妊娠期及哺乳期女性；患者参与研究时，均自愿签署了研究同意书。

1.3 方法

两组患者均给予抗生素抗感染治疗。

对照组行传统阑尾切除。患者实施连续硬膜外麻醉，于传统麦氏点斜行切口，根据患者压痛点，作长约为5-7cm斜行切口，依次切开患者皮肤、皮下脂肪及腹外斜肌腱膜，钝性分离腹横肌和腹内斜肌，横行切开腹膜，视野不佳使用盐水纱垫隔开小肠，明确阑尾根部位置，钝性分离阑尾周围粘连，暴露阑尾头体部，有效结扎缝合阑尾根部及阑尾系膜，将残端埋入盲肠中，有效消毒，逐层进行缝合。

治疗组行小切口阑尾切除术。患者实施连续硬膜外麻醉，取平卧位，于患者右下腹麦氏点显著压痛点作斜切口1.5-3.0cm，常规消毒铺巾，依次切开患者皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，保证腹外斜肌腱膜切开长度超过皮肤切口长度，钝性分离患者腹内斜肌和腹横肌，切开腹膜，外翻腹膜并固定护皮巾，当患者腹腔发生脓液或渗液时，利用无菌敷料沾净，推开小肠或大网膜，顺着结肠找到阑尾，以逆行或顺行切除阑尾。缝合腹腔，常规更换手套，利用甲硝唑冲洗切口，逐层缝合腹壁。

1.4 观察指标

观察两组患者手术情况、住院时间、切口长度、排气时间及并发症。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者手术情况、切口长度、排气时间对比 观察组手术时间、术中出血量、切口长度及排气时间均少于对照组，差异显著(P<0.05)，具体数据见表1。

表1：两组患者手术情况、切口长度、排气时间对比

2.2 两组患者住院时间分析 治疗组住院时间(3.0±0.8)d，对照组住院时间(6.8±1.0)d，两组间数据明显(T=3.5248，P<0.05)。

2.3 并发症 两组患者治疗后无严重不良反应，治疗组出现1例切口感染，占3.3%；对照组出现3例切口感染，2例切口疝，2例粘连性肠梗阻，占21.2%；两组间差异明显(x2=5.34，P<0.05)。

3 讨论

急性阑尾炎具有较高发病率，起病急，发展快，多有细菌入侵、胃肠道疾病等诱发的炎性病变。传统阑尾切除术切口过长，延长了患者康复速度，其存在较多的并发症。小切口阑尾切除术手术切口小，切口通常在1-2cm，避免组织损伤，使患者能够得到更好康复，同时可以减少患者住院时间；且小切口阑尾切除术不会严重损伤腹腔脏器，术后可减少腹腔粘连，以免发生肠梗阻[3]；另外小切口阑尾切除术多采用可吸收缝线缝合皮内组织，术后伤疤不明显，满足了患者美观需求。在本组研究中，观察组手术时间、术中出血量、切口长度、排气时间、住院时间及并发症发生率均少于对照组(P<0.05)。可见小切口阑尾切除术能够明显促进患者康复，降低并发症发生率。在采用小切口阑尾切除术时，术前需常规检查患者情况，轻柔操作，轻柔游离阑尾，尽量减少切口，拉起腹膜，扩充腹腔空间，以此更好的切除阑尾。总而言之，小切口阑尾切除术可有效治疗急性阑尾炎，临床效果显著，并发症低，安全有效，值得临床肯定。

[1]夏圣兵.小切口阑尾切除治疗急性阑尾炎的临床观察[J].大家健康，2013,07(12)：106-107.

[2]封举林.小切口阑尾切除治疗急性阑尾炎的临床观察[J]．大家健康，2014，08(02)：114-114.

[3]魏银庄．小切口阑尾切除治疗急性阑尾炎的临床分析[J]．河南医学研究，2014，23(03)：80-81.

R656.8

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1009-6019(2014)08-0108-01