益气活血强心汤联合西药治疗慢性肺源性心脏病疗效观察

张烜晔

邵东县人民医院 湖南 邵阳 422800

益气活血强心汤联合西药治疗慢性肺源性心脏病疗效观察

张烜晔

邵东县人民医院 湖南 邵阳 422800

目的：观察益气活血强心汤联合西药治疗慢性肺源性心脏病的疗效。方法资料选取本院2012年2月-2014年2月诊治的慢性肺源性心脏病患者共80例，随机分为研究组与对照组，对照组40例，予西医常规治疗，研究组40例，在对照组基础上予益气活血强心汤治疗，观察治疗前后两组患者血液流变学相关指标的变化及症状改善情况。结果研究组治疗后的高切全血粘度(7.24±0.82)mPa·s，低切全血粘度(13.42±1.37)mPa·s，血液流变学指标及临床症状改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论益气活血强心汤联合西药治疗慢性肺源性心脏病疗效显著，具有临床推广与研究价值。

益气活血强心汤；西药；慢性肺源性心脏病

肺心病是由肺动脉、肺组织或胸廓发生慢性病变导致的，症状在中医观点中属肺胀、喘证、心悸等[1]。本研究对益气活血强心汤联合西药治疗慢性肺源性心脏病的疗效进行分析，现将结果报告如下。

资料与方法

一般资料：资料选取本院2012年2月-2014年2月诊治的慢性肺源性心脏病患者共80例，按照随机数字表法分为研究组与对照组。研究组40例，男女比例28:12，年龄42～71岁，平均年龄(52.71±6.28)岁，对照组40例，男女比例25：15，年龄43～68岁，平均年龄(53.74±7.16)岁，两组年龄、性别等基线资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

纳入与排除标准：①纳入标准：症状符合心肺病相关临床诊断标准者；同意治疗方案者；无相关药物禁忌症者[2]。②排除标准：风心病、冠心病、左心病变及原发性心肌病患者；不配合治疗方案者；资料不完整者[3]。

方法：对照组予常规西医治疗：服用抗生素药物联合持续性低流量供氧进行常规的强心利尿、平喘、抗感染、祛痰、扩张血管治疗，根据病情发展还可配合使用呼吸兴奋药剂，疗程为15d。研究组在对照组基础上予自制益气活血强心汤治疗，方药组成包括炙甘草10g、法半夏15g、炙麻黄10g、地龙9g、黄芪30g、桂枝12g、红花15g、泽泻15g、干姜6g、白芍15g、茯苓20g、川芎15g、水蛭9g、细辛6g、五味子15g，水煎服，150ml/剂，2剂/d，疗程为15d。

疗效观察指标：经3个疗程治疗，观察患者治疗前后的血浆粘度、全血粘度及纤维蛋白水平等血液流变学指标的变化情况，观察患者气喘气短、心悸胸痹、肿胀、咳嗽咳痰等症状的缓解情况，对结果进行统计学分析[4]。

结果

两组患者治疗前后血液流变学相关指标变化情况：经治疗两组患者的血液流变学情况均有所改善，研究组改善情况显著优于对照组(P<0.05)，如表1。

表1 两组患者治疗前后的血液流变学相关指标变化情况

两组患者治疗前后的临床症状表现对比：经治疗两组患者症状均有所缓解，研究组缓解情况显著优于对照组(P<0.05)，如表2。

表2 两组患者治疗前后的临床症状表现对比[n(%)，n=40]

讨论

中医观点将肺心病归于喘证、肺胀、水肿、痰饮、咳嗽等范畴内，该病对心、肺、脾、肾等器官具有较大影响，心肺相通，心病可致肺气损伤，心肺气虚又造成脾肾阳虚，迁延不愈即致四脏气虚阳损[5]。心肺病的中医辨证分型包括缓解期及急性发作期，缓解期主证肺肾气虚型，兼证偏阴虚证、脾虚湿痰证、心气虚证，急性发作期主证心脾肾阳虚水泛型、热瘀伤络型、痰浊闭窍型及肺肾气虚外感型。临床治疗肺心病以益气活血为主，兼以强心利尿、平喘化痰，实现标本兼治[6]。本研究主要对肺心病患者行益气活血强心汤联合西药治疗，益气活血强心汤的方药组成包括炙甘草、法半夏、炙麻黄、地龙、黄芪、桂枝、红花、泽泻、干姜、白芍、茯苓、川芎、水蛭、细辛、五味子。其中炙麻黄为君药，用于虚喘、水肿、风邪顽痹，桂枝、法半夏、干姜、细辛、茯苓、泽泻、黄芪为臣药，有解表散寒、温肺化饮功效，其中法半夏平喘祛痰、止咳通气，泽泻与茯苓健脾利尿，黄芪补正气之虚，桂枝疏通血脉。益气活血强心汤外治病症，内调四脏正气，同时辅以西医常规治疗，达到标本同治之效。

观察所有患者血液流变学相关指标治疗前后的变化情况，可得两组患者血流变情况均较治疗前有所改善，研究组治疗后血浆粘度(1.03±0.12)mPa·s，高切全血粘度(7.24±0.82)mPa·s，低切全血粘度(13.42±1.37)mPa·s，纤维蛋白水平(3.12±1.05)g/L，显著低于对照组。结果提示中西结合治疗能够更加有效的改善肺动脉及组织血液流动情况，黄芪抗血小板凝聚，抑制血栓形成，增加供血及供氧量，恢复心血管功能；川芎及红花能够活血化瘀，扩张血管，改善病灶微循环，降低肺动脉高压；水蛭具抗凝血酶作用，能够抑制纤维蛋白凝结，降低纤维蛋白水平。观察所有患者治疗前后症状缓解情况，可得研究组症状缓解显著优于对照组，原因为细辛中的甲基丁香酚是解痉的有效成分，炙麻黄中的挥发油与左旋碱平喘功效显著，白芍及五味子能够松弛支气管平滑肌。

综上所述，益气活血强心汤联合西药治疗慢性肺源性心脏病疗效显著，具有临床推广与研究价值。

[1]贾满仓.温肺益气汤治疗肺心病心力衰竭45例临床研究[J].中医临床研究,2011,3(23):14-15.

[2]刘家富.益气强心汤治疗肺心病心衰36例[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(17):157.

[3]吴越平,刊安礼.益气活血强心汤治疗慢性肺源性心脏病疗效观察[J].光明中医2013,28(1):107-108.

[4]杨晶.中医治疗慢性心力衰竭研究近况[J].浙江中医杂志,2011,46(11):850-852.

[5]何忠红.益气活血化痰通络法联合纳洛酮治疗慢性肺源性心脏病并肺性脑病临床研究[J].中国中医急症,2012,21(11):1723-1724.

[6]么丽春.益气活血化痰法治疗慢性肺源性心脏病临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2011,13(7):188-190.

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1009-6019(2014)08-0077-02