脑血栓行补阳还五汤联合针灸治疗的疗效观察

曾富清

东安县人民医院 湖南 永州 425900

脑血栓行补阳还五汤联合针灸治疗的疗效观察

曾富清

东安县人民医院 湖南 永州 425900

目的：观察补阳还五汤联合针灸治疗脑血栓的临床疗效。方法资料随机选自2009年7月-2013年7月本院诊治的130例脑血栓患者，按数字表法随机分为对照组和研究组，每组各65例，对照组服用补阳还五汤治疗，研究组在对照组基础上联合针灸治疗，分析两组治疗前后的神经缺损情况、ADL评分及生活能力评分情况。结果研究组患者治疗后神经功能缺损情况、ADL评分及生活质量指数评分改善情况均明显优于对照组，两组比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤联合针灸治疗脑血栓的临床疗效显著，操作简单方便且有效提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

脑血栓；补阳还五汤；针灸；疗效

本文主要对2009年7月-2013年7月本院诊治的130例脑血栓患者应用补阳还五汤联合针灸治疗的临床效果进行分析，现将结果报告如下。

资料与方法

一般资料：资料随机选自2009年7月-2013年7月本院诊治的130例脑血栓患者，按数字表法随机分为对照组和研究组，每组65例；研究组男女比例为32:33，年龄41～70岁，平均年龄(51.3±7.1)岁，病程4～11个月，平均病程为(5.5±0.8)个月；对照组男女比例为31:34，年龄40～73岁，平均年龄(53.4±7.8)岁，病程3～10个月，平均病程为(5.3±0.6)个月。两组患者在性别、年龄及病程等基线资料上无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

纳入与排除标准：①纳入标准：均经MRI或CT检查确诊；均符合临床神经损伤程度的评分标准[1]。②排除标准：严重心、肝、肾等脏器功能障碍者；脑出血及颅内占位等病变；重度昏迷患者；大面积内脑梗死患者[2]。

治疗方法：两组患者均用水煎服补阳还五汤(药方主要由黄芪120g，桃仁、红花、川芎、地龙各3g，当归尾6g、赤芍5g)，1剂/天。研究组在对照组治疗基础上采用常规针刺疗法，即待得气时留针30min，1次/天。取穴以手足少阳经及阳明经为主，上肢患侧取曲池、肩髎、合谷穴及手三里，下肢取风市、环跳、足三里、阳陵泉及昆仑穴；失语者加廉泉及通里穴，面瘫者加颊车、下关、地仓穴，患者均治疗10d，在治疗期间不服用其他药物。

评价标准：观察患者神经缺损评分情况，并参照“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”及生活质量评分标准评价患者治疗效果[3]。

结果

两组患者治疗前后神经功能缺损评分情况：经研究资料显示，两组患者治疗后神经功能缺损情况均明显优于治疗前，同时研究组治疗后NIHSS及CSS评分情况明显优于对照组，两组比较均具有统计学意义(P<0.05)，详细情况见表1。

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分情况比较分)

两组患者治疗前后ADL评分及生活质量指数评分情况：经研究资料显示，两组患者治疗后ADL评分及生活质量指数评分均得到改善，且研究组改善情况均明显优于对照组，两组比较均具有统计学意义(P<0.05)，详细情况见表2。

表2 两组患者治疗前后ADL评分及生活质量指数评分比较分)

讨论

临床中脑血栓又称为脑栓塞，多表现为偏身麻木、讲话不清及偏瘫突发情况引发的神经功能缺损情况[4]。西医治疗过程中多针对脑部循环采取相应治疗措施，以减轻患者脑部损伤情况，但其治疗过程中药物应用需谨慎。祖国医学认为其属于中风类范畴，多与风、火、虚、痰、瘀等相关因素相关，其中血瘀及气虚为此病的主要病机[5-6]。治疗过程中需以活血益气为主，多采用补阳还五汤为主要治疗药剂，其主要包括黄芪、桃仁、红花、川芎、地龙、当归尾、赤芍等中药成分，为切中血瘀气虚而设。经研究资料显示，两组患者服用此药物治疗后神经功能缺损情况均明显优于治疗前。提示此方中以黄芪为君药以补脾胃元气，致使瘀去络通且气旺血行；当归尾为臣药可活血养血，化瘀且不伤血；桃仁、红花、川芎、赤芍为佐药可助当归尾以祛瘀活血；兼用地龙以通经活络。研究组在治疗过程中联合针灸治疗，治疗后NIHSS及CSS评分均明显优于对照组，两组比较均具有统计学意义(P<0.05)。提示针刺取穴过程中以阳明经为主并辅以少阳经，采泻法以促气血达瘀血消散功效，降低患者血脂中的总胆固醇含量以改善患者血脂情况。

在治疗前后观察并统计患者的生活质量及行为能力评分情况，经研究资料显示，两组患者治疗后ADL评分及生活质量指数评分均得到改善，说明两组患者在汤药治疗中病情均得到缓解情况下能够促进肢体功能恢复，以提高患者的生活质量。同时研究组治疗后ADL评分及生活质量指数评分均明显优于对照组，两组比较均具有统计学意义(P<0.05)。提示研究组联合针刺取穴治疗效果更为明显，患者神经功能损伤程度改善情况直接影响其生活质量及行为能力。

补阳还五汤联合针灸治疗脑血栓的临床疗效显著，操作简单方便且有效提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

[1]弋巧玲.补阳还五汤加味联合针灸治疗中风后遗症140例[J].中医研究,2012,25(10):48-49.

[2]石博,岳端利,涂晓龙,等.补阳还五汤联合针灸治疗脑梗死临床研究[J].山东中医药大学学报,2013,37(3):206-207.

[3]常养民.补阳还五汤联合针灸治疗脑血栓64例疗效分析[J].中国实用医药,2012,7(17):132-133.

[4]吕寅生.补阳还五汤联合针灸治疗脑中风后遗症50例临床观察[J].实用中医内科杂志,2013,27(7):55-56．

[5]阮艳梅.补阳还五汤联合针灸治疗缺血性脑卒中的疗效观察[J].时珍国医国药,2013,24(5):1194-1195．

[6]张宏亮.补阳还五汤治疗脑血栓的临床观察[J].内蒙古中医,2013,5(12):65-66.

R246

B

1009-6019(2014)08-0073-02