颈椎和腰椎间盘突出保守治疗的疗效探讨

徐国强

浙江武义桐琴卫生院 浙江 武义 321201

颈椎和腰椎间盘突出保守治疗的疗效探讨

徐国强

浙江武义桐琴卫生院 浙江 武义 321201

目的：探讨采用保守疗法治疗颈椎和腰椎间盘突出的临床疗效。方法选取我院收治的颈椎、腰椎间突出患者各30例，分别对两组患者给予推拿、牵引及药物等保守治疗，并分析两组患者治疗前后评分情况。结果治疗后，两组患者临床疗效评分较治疗前明显降低，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于颈椎和腰椎间突出患者，给予推拿、牵引及药物等保守治疗的疗效明显，值得临床推广及应用。

颈椎；腰椎间突出；保守治疗；临床疗效

颈椎是由于患者脊髓因颈椎间盘突出而受到压迫，进而表现出上肢麻痹疼痛、头晕及颈肩痛等症状。若患者颈椎间盘突出较为严重，通常无法平卧，给患者正常生活及睡眠质量造成极大的影响。腰椎间盘突出的临床表现主要为腰痛、下肢放射性麻痹疼痛及运动功能减弱等症状，是临床的一种常见病和多发病。针对这种情况，本文对我院收治的颈椎和腰间盘突出患者均给予推拿、牵引、药物等保守治疗，取得良好的效果，现报告如下。

资料与方法

一般资料：选取我院2013年2月-2014年5月收治的颈椎和腰椎间盘突出患者各30例。颈椎组：30例患者中，男性18例，女性12例，年龄24～60岁，平均年龄(38.5±6.4)岁；病程10d～1年；临床表现为头痛、头昏、颈肩疼痛、颈部活动受限等症状。腰椎组：30例患者中，男性19例，女性11例，年龄25～62岁，平均年龄(40.1±7.2)岁；病程14d～2年；临床表现为坐骨神经痛、腰背痛等症状。两组患者均在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

方法：⑴颈椎组：①药物治疗：给予浓度20%的甘露醇250ml+10mg地塞米松静脉滴注治疗，1次/d，疗程5d，若患者伴有糖尿病、肝肾功能不全等疾病需谨慎使用。②推拿疗法：药物治疗后第二天给予推拿治疗，取端坐体位，采用拿捏、按揉等手法放松患者颈部软组织，然后按揉患者颈部棘突旁和即溶，拿捏颈部肌肉，滚揉颈背部肌肉，10～15min/次；治疗医师用双手托住患者枕部和前下颚，向上用力拔伸，并用双手拇指按压风池穴2min；对棘突疼痛部位弹拨、按压2min。③牵引疗法：药物治疗后第二天给予颈椎牵引治疗，取端坐位，头部前屈20°或30°，牵引力量视患者具体情况来确定，通常为3～6kg，1次/d，20min/次，疗程10d。④中药治疗：取鸡血藤、杜仲、透骨草、海桐皮、赤芍、宽筋藤等中药材各20g，将其放入布袋后用水淋，直至布袋不滴水为止，再将布袋中中药加热后敷在患者颈肩部，1次/d，疗程10d。⑵腰椎组：①药物治疗：给予500ml右旋糖酐+16ml复方丹参+5mg地塞米松静脉滴注治疗，1次/d，若患者病情好转，可停用。若患者属气滞血瘀者，可给予桃红四味汤治疗，视病情加减剂量；若患者为风寒湿阻者，需清热化湿。②牵引治疗：牵引重量为患者体重的1/8左右，分上午、下午两次牵引，30～60min/次，时间调整视患者病情而定。③推拿疗法：牵引治疗3d后，对患者行拿捏、按揉、点穴等手法推拿治疗，30min/次。患者腰部肌肉舒缓后，行俯卧板腿法和抖法。④封闭治疗：牵引、推拿治疗7d后给予封闭治疗，给予2ml普鲁卡因+4ml利多卡因+4ml生理盐水混合注射治疗，然后封闭患者神经根，需侧卧30min左右，以保证患者充分吸收药液。

评定标准：1分：患者颈椎、腰椎活动恢复正常，无疼痛感；2分：颈椎、腰椎活动基本恢复或已经恢复正常，间隙性颈部、腰部疼痛；3分：颈椎、腰椎活动较困难，间隙性颈、腰疼痛，并伴有肩、背部牵涉痛；4分：活动困难，持续性疼痛；5分：活动非常困难，持续性疼痛；6分：颈、腰部经常疼痛，活动受限，夜晚睡觉常疼痛剧烈。

结果

两组患者经保守治疗后，临床症状均得到明显改善。比较两组患者治疗前后评分情况，结果如下表1。

表1 两组患者治疗前后评分比较

从上表中可知，治疗后，两组患者临床疗效评分较治疗前明显降低，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。提示保守治疗颈椎、腰椎间盘突出的临床疗效确切。

讨论

颈椎、腰椎间盘突出是临床常见的脊柱疾病，该种疾病发病率较高，近年来，这类疾病呈年轻化趋势不断上升。椎间盘是主要由纤维环、髓核、软管版组成，其中髓核出现不同程度病变后，受外部作用的影响，会导致纤维环破裂受损，这是髓核就会脱出，最终造成临近组织受到影响。例如，脊髓、神经根在刺激作用下会出现腰腿、肩颈疼痛[1]。

对于该类疾病，临床采用保守治疗可取得显著的效果。本文研究中，分别对两组患者给予推拿、药物、牵引等保守疗法进行治疗，结果显示，治疗后，两组患者临床疗效评分较治疗前明显降低，组间差异(P<0.05)。由此可见，推拿、牵引、药物等保守疗法治疗颈椎、腰椎间盘突出的临床疗效确切，与相关文献报道相一致[2]。

综上所述，对于颈椎、腰椎间盘突出患者，采用保守治疗的疗效显著，值得临床推广及应用。

[1]俞福伟.CT导向下臭氧溶解术治疗颈椎、腰椎间盘突出症的临床研究[J].吉林医学,2011(32):6860-6861.

[2]刘士斌,任文华.CT引导下臭氧联合胶原酶治疗颈椎间盘突出症临床分析[J].河北医药,2012(9):1361-1362.

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1009-6019(2014)08-0064-01