不同剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的效果对比

杨遂川

重庆中国电子科技集团公司电子二十四研究所门诊部 重庆 400060

不同剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的效果对比

杨遂川

重庆中国电子科技集团公司电子二十四研究所门诊部 重庆 400060

目的：研究不同剂量氨氯地平联合替米沙坦应用于治疗老年高血压的临床效果。方法将2012年1月-2013年6月于我院收治的老年高血压患者150例纳入本次研究中，将其随机分为观察组以及对照组，观察组予以服用氨氯地平10mgqd联合替米沙坦40mgqd治疗，对照组给予氨氯地平5mgqd联合替米沙坦40mgqd治疗，比较两组患者治疗3月后的血压和肾功能情况。结果治疗前两组患者的SBP以及DBP比较无明显差异(P>0.05)；治疗后，两组患者SBP、DBP均较治疗前明显下降，且观察组间的SBP、DBP较对照组下降更加明显，差异有统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者Scr、24h尿蛋白比较无明显差异(P>0.05)；治疗后，两组患者的Scr、24h尿蛋白水平均较治疗前明显下降，且观察组患者的Scr、24h尿蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症的发生率为6.67%(5/75)，对照组为4.00%(3/75)，两组间的并发症发生率比较无明显差异，P>0.05。结论加倍剂量的氨氯地平联合替米沙坦对于高血压患者具有更好的降压效果，延缓患者的肾功能恶化，对于老年高血压的治疗具有很高的价值。

高血压；替米沙坦；氨氯地平

老年高血压是临床上的一种常见病，其治疗的目的就是对血压进行良好的控制外，减少肾脏、心血管疾病的并发症发生率[1]。氨氯地平是一种具有高度特异性的新型二氢吡啶类钙离子拮抗药，半衰期时间长达45h，作用时间长，在常规剂量下可以显著降低外周血管的阻力以及血压水平，不会对心脏功能产生影响。替米沙坦是一种高选择性的血管紧张肽Ⅱ(AT-Ⅱ)阻滞剂，半衰期为11～15h，可以对人的血管系统正常调节起到维持作用。以上两种药物均可以保护肾脏，减少尿微量白蛋白[2]。本研究就不同剂量氨氯地平联合替米沙坦的治疗效果作对比，报道如下。

资料与方法

一般资料：将2012年1月-2013年6月于我院收治的老年高血压患者150例纳入本次研究中。纳人标准：①年龄在55～75岁之间的老年患者；②诊断为明确的原发性高血压；③所有患者均有肾功能受损，但仍处于代偿期，肌酐(Ser)<177mmol/L；采取随机分组的方法将150例患者分为观察组以及对照组，每组75例，其中观察组中男42例，女33例，年龄65～74岁。平均年龄(64.4±3.4)岁；对照组中男44例，女31例，年龄66～73岁，平均(64.3±4.4)岁。在研究期间均无出现失访、死亡病例，对于此次研究所有患者均签署了知情同意书。两组患者在年龄、性别等基本资料比较均无明显差异，具有可比性。

治疗方法：观察组患者予以替米沙坦分散片(重庆莱美药业股份有限公司，国药准字H20080222，40mg/片，下同)40mg/d，口服；苯磺酸氨氯地平片(山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20066277，5mg/片，下同)10mg，口服。对照组予以替米沙坦分散片40mg/d口服；苯磺酸氨氯地平片5mg/d，口服，两组均进行3月的药物治疗[3]。

观察指标：采用无创携带式动态血压检测仪比较两组治疗前以及治疗后3个月的血压(SBP、DBP)情况，并对两组患者治疗后的肾功能相关指标进行比较。

结果

血压情况：治疗前两组患者的SBP以及DBP比较无明显差异(P>0.05)；治疗后，两组患者SBP、DBP均较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组间的SBP、DBP较对照组下降更加明显，差异有统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 治疗前后两组患者的血压控制情况比较

治疗前后的肾功能比较：治疗前两组患者Scr、24h尿蛋白比较无明显差异(P>0.05)；治疗后，两组患者的Scr、24h尿蛋白水平均较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组患者的Scr、24h尿蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的肾功能指标比较

不良反应：观察组出现皮肤潮红2例，头痛2例，关节痛1例，并发症的发生率为6.67%(5/75)，对照组出现皮肤潮红1例，头痛1例，关节痛1例，并发症的发生率为4.00%(3/75)，两组间的并发症发生率比较无明显差异，P>0.05。

讨论

高血压的持续时间以及程度对高血压患者的肾脏损害程度产生直接的影响，早期的肾脏并发症往往不易被发现，往往只有出现尿蛋白升高时，才发现肾脏并发症的出现，这时候往往肾脏损害比较重，预后不良。故对血压进行良好的控制，延缓肾脏并发症的发展十分重要[4]。

氨氯地平是临床上常用的一种降压药物，属于该通道阻滞剂，一方面可以阻断钙离子通道由细胞外向细胞内的转运而作用于血管平滑肌，降低血管阻力，此外还可以抵抗血管紧张素受体以及肾上腺素受体的缩血管作用，起到共同降压的效果，此药物的半衰期较长，服药后作用缓慢而持久[5]。替米沙坦是一类血管紧张素II受体阻滞剂(ACEI)，可以通过对血管紧张素II受体的阻断来抑制其促进血管收缩、促进醛固酮释放的作用，已有研究指出ACEI类药物与钙离子通道阻滞剂联合应用可以有效控制老年高血压患者的血压水平[6]，但是关于不同剂量药物间的作用效果尚无统一的定论。在上述研究中笔者就不同剂量的氨氯地平联合替米沙坦的作用效果进行了比较。

通过研究结果可以看出，大剂量的氨氯地平联合替米沙坦可以对老年高血压患者起到更好的降压效果，改善其肾功能相关指标，组间比较差异有统计学意义，P<0.05，且不会增加相关并发症的发生率。所以对于老年高血压患者可以考虑采取大剂量的氨氯地平联合替米沙坦进行治疗。

[1]余盛龙,陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学,2011,32(18):2458-2460.

[2]汪全海,宋秀丽,丁伶灵,等.氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压效果的Meta分析[J].中国临床药理学杂志,2013,29(6):423-425,428.

[3]马香芹,黄显峰,卢泽恺,等.替米沙坦联合氨氯地平对肾性高血压大鼠左室重构的对比研究[J].天津医药,2013,(11):1114-1116.

[4]魏兆丽,高爱滨,崔玉英,等.厄贝沙坦与氨氯地平治疗Ⅱ型糖尿病合并高血压的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2013,29(2):86-88.

[5]宋素莉.氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床观察[J].河北医学,2013,19(12):1855-1857.

[6]黎小妍,麦海燕,陶玲,等.替米沙坦对自发性高血压大鼠糖代谢及血清脂联素的影响[J].中山大学学报(医学科学版),2013,34(5):708-711.

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1009-6019(2014)08-0059-01