四联疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌的疗效评价

罗西兰

四川省攀枝花市米易县白马镇中心卫生院内科 四川 攀枝花 617202

四联疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌的疗效评价

罗西兰

四川省攀枝花市米易县白马镇中心卫生院内科 四川 攀枝花 617202

目的：分析评价四联疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌的疗效。方法选取我院2011年1月-2014年1月间确诊为幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者260例，随机分为观察组和对照组，每组患者各130例。观察组患者给予四联疗法治疗。对照组患者给予常规三联疗法治疗。观察比较两组患者的疗效和不良反应。结果4周之后观察疗效，观察组患者的总有效率为94.61%(123/130)，对照组的总有效率为81.54%(106/130)，两组比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义；观察组的幽门螺旋杆菌清除率明显优于对照组；两组的不良反应，P>0.05，无明显差别。结论四联疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌疗效显著，值得临床推广。

四联疗法；胃溃疡；幽门螺杆菌；疗效

本文旨在探讨四联疗法治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌的疗效，具体报告如下。

资料与方法

资料：选取我院2011年1月-2014年1月间确诊为幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者260例，随机分为观察组和对照组，每组患者各130例。观察组中男73例，女57例。年龄最小的28岁，年龄最大的72岁，患者的平均年龄为(48.8±5.5)。病程最短的0.5年，最长的8年。对照组中男74例，女56例。年龄最小的29岁，年龄最大的71岁，患者的平均年龄为(48.5±4.5)岁。病程最短的7个月，最长的8年。参加受试的患者没有孕妇、产妇，没有心肝肺重要器官功能障碍的患者，没有在1个月内使用过抗生素药物的患者，没有使用过质子泵抑制剂药物的患者。经患者及家属同意参与试验。观察组与对照组两组患者在数量、性别、年龄、病情等一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

方法：在治疗期间，130患者均饮食规律，戒烟戒酒，忌食辛辣，避免劳累。10天为1疗程，在疗程结束后4周胃镜检查，评估疗效及清除率。在服药期间要注意观察患者的不良反应[1]。①观察组(四联疗法)：泮托拉唑，口服，40mg/次，2次/日；胶体果胶铋，口服，20mg/次，2次/日；左氧氟沙星，口服，200mg/次，2次/日；甲硝唑，口服，400mg/次，2次/日。②对照组(三联疗法)：泮托拉唑，口服，40mg/次，2次/日；阿莫西林，口服，1000mg/次，2次/日；克拉霉素，口服，500mg/次，2次/日。

疗效评估标准：①疗效总有效率：痊愈：即通过胃镜检查，胃内溃疡面愈合已处于瘢痕期，疼痛症状完全消失；显效：即通过胃镜检查，胃内溃疡面基本愈合，但是溃疡四周有较轻的炎症，疼痛基本消失；有效：胃内溃疡面已经缩小到原溃疡面积的50%以上或者溃疡数量至少减少1个，溃疡四周仍有炎症；无效：即通过胃镜检查，胃内溃疡面无缩小或者溃疡数量没有变化，疼痛症状无明显改善或者加重[2-3]。总有效率=(痊愈例+显效例+有效例)/总例数×100﹪。②幽门螺杆菌清除率：幽门螺杆菌未清除的表示为阳性，幽门螺杆菌已清除的表示为阴性[4]。清除率=完全清除例/总例数×100%。

统计学方法：使用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析处理，所得计数资料用(%)表示，两组间比较用X2检验，如果P<0.05，表示两组有显著性差异，具有统计学意义。

结果

观察组与对照组两组治疗的总有效率比较，详见表1。

表1 两组治疗的总有效率比较

由表1可见，观察组患者的总有效率为94.62%(123/130)，对照组患者的总有效率为81.54%(106/130)，观察组明显优于对照组，两组比较，P<0.05，具有显著性差异，有统计学意义。

观察组与对照组两组的幽门螺旋杆菌清除率比较，详见表2。

表2 两组的幽门螺旋杆菌清除率比较

由表2可知，观察组的幽门螺旋杆菌清除率90.00%优于对照组的清除率71.54%，两组比较，P<0.05，具有显著性差异，有统计学意义。

观察组与对照组两组的不良反应发生情况比较：观察组与对照组两组患者中具有个别的患者出现腹泻、恶心以及食欲不振等不良反应，两组比较，P>0.05，无明显差别。

讨论

胃溃疡疾病是临床中常见的疾病，发病原因是幽门螺旋杆菌感染。治疗和预防胃溃疡就是要清除幽门螺旋杆菌[5]。三联疗法是传统的治疗胃溃疡的方法，但是由于滥用抗生素情况的日渐严重，寻求新的临床治疗手段越来越重要[6]。四联疗法是目前较好的治疗方案，幽门螺旋杆菌根除率可以达到90.00%，患者的溃疡愈合较快，依从性较好，没有耐药性，不良反应少，并且治疗方法简单，疗程短，这些是四联疗法优于三联疗法的。在四联疗法中，泮托拉唑，胶体果胶铋，左氧氟沙星，甲硝唑四种药物合用，治疗胃溃疡效果良好。每日口服泮托拉唑80mg可以有效抑制胃内酸度达90%以上，同时可以保持胃中pH值>5.5超过16小时以上，这样可以提供不耐用酸型抗生素的pH环境，使抗生素可以发挥更大的杀菌作用，可以协同抗生素。另外泮托拉唑也可以抑制幽门螺旋杆菌暂时性在胃内窦部生长并且抑制幽门螺旋杆菌的尿素酶活性。四联疗法中的胶体果胶铋具有在酸性介质中显现胶体特性，这样在胃内黏膜形成牢固的一层保护膜，加护胃粘膜的保护功能。另外胶体果胶铋可以杀死幽门螺旋杆菌，提高胃溃疡的愈合并降低复发的几率[7-8]。本文研究显示，四联疗法的治疗总有效率及幽门螺旋杆菌清除率均高于三联疗法，并且两组患者的不良反应相差不大。

综上所述，四联疗法治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌疗效确切，值得临床推广。

[1]周文斌,李志英.含雷贝拉唑四联初治方案根除幽门螺杆菌疗效观察[J].中国当代医药,2011,18(2):45.

[2]隋淑静,姚慧静.四联疗法清除幽门螺杆菌疗效观察[J].中国社区医师,2012,14(302):127-128.

[3]欧阳军.几种幽门螺旋杆菌感染根除治疗方案的疗效分析[J].中国现代药物应用,2012(6):63-64.

[4]李朝晖.四联疗法和三联疗法根除幽门螺杆菌感染的对比分析[J].中国现代药物应用,2009(3):116-117.

[5]黄从新.内科学[M].北京:高等教育出版社,2011:453-460.

[6]徐伟东.奥美拉唑联合头孢美唑钠治疗消化性溃疡疗效比较[J].河北医药,2012(34):204-205.

[7]张莉,吴畸纬.三联及四联疗法根除Hp感染的临床疗效及效价比分析[J].山东医药,2009,49(37):74-75.

[8]何思民.四联疗法在治疗消化性溃疡中的临床疗效研究[J].中国医学创新,2011(8):54-55.

Quadrupletherapytotreatgastriculcerthecurativeeffectofhelicobacterpylori

Objective:To analyze and explore the quadruple therapy on gastric ulcer the curative effect of helicobacter pylori.Methods260 cases of Hp infection in patients with a doctor ordered randomly divided into two groups.The contrasts of 130 cases,oral quadruple therapy;Control group of 130 case,oral triple therapy.Compare two groups of curative effect and adverse reaction of patients.Results4 weeks after the end of the course,review the results.Total effective rate were the contrasts of 94.61%(123/130),the control group of 81.54%(106/130),P<0.05 two sets of comparison differences are statistically significant;Helicobacter pylori group clearance rates were significantly better than the control group;adverse reactions of the two groups,P>0.05,no significant differences.ConclusionsQuadruple therapy to treat gastric helicobacter pylori curative effect is distinct,worth clinical promotion.

The quadruple therapy;Gastric ulcer;helicobacter pylori;efficacy

R573.1

B

1009-6019(2014)08-0042-01