标本存放时间对血凝三项检测结果的影响分析

黄建良

宁乡县中医医院 湖南 长沙 410600

标本存放时间对血凝三项检测结果的影响分析

黄建良

宁乡县中医医院 湖南 长沙 410600

目的：分析血样标本不同存放时间对血凝三项检测结果的影响。方法血样标本选自2011年6月-2013年11月于本院进行体检150例身体健康参试志愿者，每例均采集四份血样，按检测时间分为A组(0h)、B组(2h)、C组(4h)、D组(24h)，每组150例，将所有采集血样置入温室(20℃～25℃)下进行不同时间段检测，比较A、B、C、D组间不同测定结果。结果与A组即刻测定结果比较，B组血凝三项(PT、APTT、FIB)各项指标水平无显著差异，C组PT、APTT、各指标差异明显，且随着时间的持续延长加重，与A组比较差异明显(P<0.05)；同时血样标本立即分离不同存放时间PT、APTT、测定结果和温室放置2h后分离测定结果差异明显(P<0.05)，均具有统计学意义，但FIB水平无明显变化。结论血样标本采集后应即刻送检，2h内完成测定效果更佳。

血浆；PT；APTT；FIB

本文选取150例身体健康参试志愿者，每例均采集四份血样，按检测时间分为4组(A、B、C、D)，比较各组间在同一血样不同测定时间下的检测结果，现报告如下。

资料与方法

一般资料：血样标本选自2011年6月-2013年11月于本院进行体检150例身体健康参试志愿者，每例均采集四份血样，分为A组(0h)、B组(2h)、C组(4h)、D组(24h)，每组150例；所有参试者男女比例78:77，年龄21～47岁，平均年龄(30.56±0.79)岁。所有患者性别、年龄等一般资料比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

纳入与排除标准：⑴纳入标准：①无血液、肝脏等严重疾病史及抗凝药物治疗史；②无相关检测仪器及药物禁忌症；③签署知情同意书[1]。⑵排除标准：①血友病、高血脂、糖尿病等病史；②相关检测仪器及药物禁忌症；③抗凝药物治疗。

仪器与试剂：患者均采用德国BE-compact全自动血凝仪，PT、APTT、FIB检测试剂由上海东湖仪器试剂科技有限责任公司提供，质控品及标准品生产于森美康公司。

检测方法：做好实验前足量试剂混合准备，存放标本实验室温度约20℃～25℃，两组参试者均严格按照正规血浆样本采集流程，进行静脉采血2ml，即刻与抗凝剂混合。血浆标本采集后即刻离心检测(30min内结束操作)，所有血浆样本均属正常状态，0h检测结果，随之2、6、10h各检测1次[2]。计算比较所有血浆样本存放不同时间于0h检测记过间的百分比差异情况，其计算公式为：差异百分比=(血浆样本不同时间点检测结果-0h血浆样本检测结果)/0h血浆样本检测结果×100%。

结果

比较A、B、C、D各组PT、APTT、FIB检测结果：B组PT、APTT、FIB各项检测结果无明显差异，C组PT、FIB检测结果明显延长，FIB无明显延长，D组PT、APTT、FIB检测结果均有不同程度延长，与A组比较差异明显(P<0.05)，均具有统计学意义，详见表1。

表1 A、B、C、D各组PT、APTT、FIB检测结果比较

比较血样标本立即分离存放不同时间点和温室放置2h后分离测定结果：血样标本立即分离存放不同时间的PT、APTT、FIB测定结果与血样温室放置2h后结果比较差异明显(P<0.05)，均具有统计学意义，详见表2。

表2 血样标本0h分离存放不同时间点和温室放置2h后分离测定结果比较

讨论

据本研究实验结果表明，B组PT、APTT、FIB各项检测结果无明显差异，提示2h内完成整体检测任务，是提高检测准确率的重要保障，利于保证血样稳定性及安全、可靠性，及时送检对PT、APTT、FIB检测符合率具有积极作用，且与目前多数实验研究论文结果一致。同时本研究而结果显示，C组PT、APTT检测结果明显延长，FIB无明显延长，D组PT、APTT、FIB检测结果均有不同程度延长，且随着存放时间的不断延长检测结果随之持续增加。提示血样不同存放时间对PT、APTT、FIB具有不同程度的影响，因其血样中血小板自身携带的各种分泌因子，在存放及送检过程会直接影响PT、APTT、FIB检测准确值，且近年来国内外多数专家学者研究结果证明，血样采集后即刻送检，可有效提高PT、APTT、FIB检测符合率[3]。由于FIB是血样中凝血因子含量最多的纤维蛋白原，较难发生有效变化，国外Lamboo等绝大多数研究结果显示，FIB6h内稳定度较高。

在实验中，影响其结果因素众多，主要有血样采集、处理技术恰当与否，样本存放时间及温度，试剂使用，检测流程技术规范性，报告填写精确性等均能够影响血浆标本测定结果，尤其是存放时间[4]。因此如何合理安排受检者血液采集时间，并且将采集样本立即送检，尽最大可能做到随到随检，严格明确已用过溶栓药剂，不可将采集样本放置肝素抗凝生化管内，确保其能在2h内完成整套检测结果，以保证PT、APTT、FIB测定结果的安全、可靠及准确性，尽最大程度降低受检者血样采集痛苦。

综上所述，血样标本不同存放时间对血凝三项(PT、APTT、FIB)检测结果准确性具有重要意义，即刻送检有利于提高样本质量，增强检测结果的精确、安全及可靠性，具有临床广泛应用及推广价值。

[1]赵红纪.常见影响凝血四项检测结果的因素[J].中国医学创新,2011,8(30):77-79.

[2]陈国.对比试验分析凝血四项检测的影响因素[J].国际检验医学杂志,2012,33(19):2369-2370.

[3]刘小生.血标本放置时间对血液化验结果的影响[J].医学信息(上旬刊),2011,24(10):6807.

[4]张延珍.血液标本不同放置时间对生化检验的结果影响探讨[J].临床医学工程(中旬刊),2012,19(6):901-902.

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1009-6019(2014)08-0024-02