中医护理干预对恶性肿瘤化疗胃肠道反应的影响分析

顾琦

南通大学附属医院 江苏 南通 226000

中医护理干预对恶性肿瘤化疗胃肠道反应的影响分析

顾琦

南通大学附属医院 江苏 南通 226000

目的：探讨和分析中医护理干预对恶性肿瘤化疗胃肠道反应的影响。方法选取在我院化疗的恶性肿瘤患者78例，将其随机分为对照组和观察组。对照组给予常规护理；观察组在对照组基础上给予中医护理干预；比较两组患者胃肠道反应情况。结果观察组发生胃肠反应11例，反应率28.2%；对照组发生胃肠反应27例，反应率69.2%；两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对恶性肿瘤化疗患者给予中医护理干预，可有效缓解或减轻患者胃肠道反应，提高化疗效果，值得临床推广及应用。

恶性肿瘤；化疗；胃肠道反应；中医护理干预

近年来，顺铂化疗在临床肿瘤内科治疗中得到广泛应用，其具有适应证广、疗效好等优点，广泛应用于肺癌、卵巢癌等恶性肿瘤疾病。然而，该种化疗方法较易引起恶心、呕吐等胃肠道不良反应，而且发生率为80%～90%。临床单纯采用西医给予处理和预防难以获取良好的效果。针对这种情况，本文对在我院化疗的恶性肿瘤患者实施中医护理干预，取得十分满意的效果，明显减轻了胃肠道反应症状，现将结果报告如下。

资料和方法

一般资料：选取2013年5月-2014年5月在我院行顺铂化疗的恶性肿瘤患者78例，其中男性45例，女性33例；年龄42～75岁，平均年龄(52.4±7.8)岁；将所有患者随机分为对照组和观察组，每组39例，对照组给予常规护理；观察组在对照组基础上给予中医护理干预。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组：采取常规护理，于化疗前1h静脉注射3mg格雷司琼，同时给予10mg地塞米松加100ml生理盐水静脉滴注治疗，并行常规护理，10d为1疗程。⑵观察组：在对照组基础上给予中医护理干预，具体内容如下：①环境护理：保持病房内通风(2次/d，>30min/次)、清洁卫生；合理调节病房内温湿度，通常温度在24～26℃，湿度在40%～60%；定期进行室内消毒。化疗期间，医护人员需保持和蔼可亲的态度，积极与患者沟通，询问患者是否存在不适感，注意操作规范。②情志护理：患者在化疗过程中，因化疗引起不良反应而较易产生恐惧、躁动不安等负面情绪，情绪波动过大易导致患者阴阳失调、气血不和、脏腑功能紊乱等。因此，护理人员需详细告知患者化疗期间存在的不良反应情况，并详细解释清楚，消除患者内心顾虑。③用药护理：化疗引起恶心、呕吐等不良反应的几率较高，化疗后3～4d内常出现恶心、呕吐强烈且频繁的症状，对此，护理人员需提前告知患者做好心理准备；用药期间需合理控制用药剂量，鼓励患者多饮水，观察并记录患者尿量。④饮食护理：化疗会给患者机体组织带来不同程度的损害，所以还需加强营养摄取，多食高蛋白、高维生素等食物，注意饮食卫生。化疗期间应多食易消化、清淡类食物。⑤艾灸护理：取患者三里穴、内关穴等穴位进行艾灸治疗；首先将穴位充分暴露，将艾条点燃置入艾箱进行穴位施治，艾箱固定在穴位皮肤处，以患者感觉皮肤局部不灼痛为适宜，每日1次，每次10～15min，10d为1疗程。

疗效评价标准：无反应：无恶心、呕吐、腹胀等症状；轻度反应：伴有恶心，无呕吐症状；中度：干呕或呕吐1～2次/d；重度：呕吐3～5次/d，食欲不振。

统计学方法：所有资料均采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组发生胃肠反应11例，反应率28.2%(11/39)；对照组发生胃肠反应27例，反应率69.2%(27/39)；两组胃肠反应情况比较差异有统计学意义(P<0.05，X2=13.1)，详情见表1。

表1 两组胃肠反应情况对比分析(n)

讨论

恶性肿瘤患者化疗过程中较易引发严重的恶心、呕吐等不良反应，给患者生活质量造成不同程度的影响，胃肠反应是患者化疗中最常见的不良反应。在本文中，对患者实施顺铂化疗，该种化疗方法主要是通过损伤胃肠黏膜、刺激小肠黏膜嗜络细胞释放五羟色胺三，经刺激受体使呕吐中枢产生兴奋作用，最终导致恶心、呕吐等胃肠反应发生[1]。

中医辩证学认为，化疗引起胃肠道反应属于中医“呕吐”范畴，主要是化疗损伤脾胃，形成胃肠道反应。另外，情志失调，如恼怒、悲伤、忧思等都会引发呕吐，因此，临床给予情志护理尤为重要。艾灸护理能够疏通经络，改善气血不足，从而达到通调腑气，和胃降逆。艾灸疗法可以调节机体功能，增强机体免疫力。通过对患者足三里、内关等穴位进行艾灸施治，不仅可以达到和胃止呕、健脾理气的目的，同时能够促进胃肠排空，清楚胃中停滞食物，从而起到减少呕吐的作用。本文研究结果显示，观察组胃肠反应率28.2%，明显低于对照组69.2%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，与相关文献报道结果相一致[2]。

综上所述，对恶性肿瘤化疗患者给予中医护理干预，可明显减少胃肠道反应，提高化疗效果，值得临床推广及应用。

[1]曹小丽,王小玲,杨爱萍,等.中医护理干预对DP方案治疗肺癌患者胃肠道反应的影响[J].吉林医学,2012(29):6463.

[2]刘莹.胃肠道反应的中西医结合护理干预研究[J].医学信息,2013(14):109.

R248.2

B

1009-6019(2014)08-0016-01